Правила и нормативы оказания паллиативной медицинской помощи детям

 

К Порядку разработаны и утверждены 9 приложений, регламентирующих Правила и нормативы организации деятельности выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям (далее - выездная служба), правила и нормативы для отделения паллиативной медицинской помощи детям и для хосписа для детей.

 

Правила организации деятельности выездной службы

 

Так, в Приложении N 1 освещены Правила организации деятельности выездной службы.

Структура выездной службы и ее штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создана выездная служба, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (Приложение N 2) и утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которого она создана.

Выездную службу возглавляет заведующий (врач по паллиативной медицинской помощи, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям "детская кардиология", "детская онкология", "детская урология-андрология", "детская хирургия", "детская эндокринология", "неврология", "педиатрия", "общая врачебная практика (семейная медицина)" и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям), назначаемый руководителем медицинской организации.

Выездная служба оказывает паллиативную медицинскую помощь детям во взаимодействии с врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами по паллиативной медицинской помощи иных медицинских организаций.

 

Функции выездной службы

 

К функциям выездной службы относятся:

- оказание паллиативной медицинской помощи детям в амбулаторных условиях;

- динамическое наблюдение за детьми, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;

- направление при наличии медицинских показаний детей в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь детям в стационарных условиях;

- назначение с целью обезболивания наркотических средств, психотропных веществ, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ;

- оказание психологической помощи детям, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, и членам их семей;

- оказание консультативной помощи врачам - специалистам по вопросам организации и оказания паллиативной медицинской помощи детям;

- консультирование родственников детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и обучение их навыкам ухода за тяжелобольными детьми;

- обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи детям в амбулаторных и стационарных условиях;

- взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

- ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности выездной службы;

- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

Рекомендуемые штатные нормативы для выездной службы

 

В Приложении N 2 перечислены рекомендуемые штатные нормативы для выездной службы.

Так, в списке наименования должностей значатся следующие позиции:

- заведующий выездной службой - врач по паллиативной медицинской помощи;

- врач-педиатр;

- врач-невролог;

- врач - детский онколог;

- медицинский психолог;

- врач - анестезиолог-реаниматолог;

- фельдшер;

- медицинская сестра по массажу;

- старшая медицинская сестра;

- медицинская сестра.

Также, в медицинских организациях, имеющих в своем составе выездную службу, рекомендуется предусматривать должность социального работника из расчета 1 должность на выездную патронажную службу паллиативной медицинской помощи детям.

Кроме того, есть указание на то, что должности врача-невролога, врача - детского онколога и медицинского психолога предусматриваются в случае отсутствия соответствующих должностей в медицинской организации, в структуре которой создана выездная служба, должность врача - анестезиолога-реаниматолога предусматривается в случае наличия пациентов, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких.

 

Правила организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи детям

 

В Приложении N 4 даны Правила организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи детям. Эти правила схожи с правилами для выездной бригады, функции отделения аналогичны функциям выездной бригады, но при этом несколько расширены. Появилась такая функция как назначение с целью обезболивания наркотических средств, психотропных веществ, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ. Отличие функционала выездной бригады от отделения лишь в том, что в отделении происходит направление детей под наблюдение медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях (выездная бригада направляет в стационарные условия).

В Приложении N 5, которое говорит о наименовании должностей отделения появляются, позиции, которых нет в списке должностей выездной бригады. Например, врач-психотерапевт, врач по лечебной физкультуре.