Одним из направлений повышения уровня подготовки врачей в учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования является дальнейшая оптимизация и совершенствование учебного процесса, внедрение в него типовых программ.
Настоящая типовая программа предназначена для последипломного обучения врачей-терапевтов, врачей функциональной диагностики, а также кардиологов, невропатологов, пульмонологов и является нормативным документом, определяющим содержание и организационно-методические формы обучения врачей перечисленных специальностей в последипломном периоде, в полном соответствии с основными требованиями специальности «Функциональная диагностика».
Целью дополнительного профессионального образования врачей по функциональной диагностике является приобретение и совершенствование теоретических знаний, профессиональных умений и навыков, необходимых врачу специалисту по функциональной диагностике для совершенствования диагностического процесса.
|
|
В типовую программу включен цикл профессиональной переподготовки по специальности «Функциональная диагностика» и циклы общего и тематического усовершенствования по функциональной диагностике.
Целью цикла профессиональной переподготовки (ПП) является освоение врачом теоретических знаний и профессиональных практических навыков, необходимых для самостоятельной работы в качестве специалиста по функциональной диагностике. На цикл зачисляются врачи, имеющие специальность по диплому 040100 – «Лечебное дело» и сертификат по основной специальности «Терапия».
Продолжительность цикла профессиональной переподготовки – 576 час., 4 мес.
Целью цикла общего усовершенствования (ОУ) является дальнейшее совершенствование специалистов функциональной диагностики по актуальным вопросам функциональной диагностики и смежных дисциплин, а также освоение практических умений и навыков, необходимых врачу-специалисту в соответствии с профессионально-должностными требованиями к нему.
Общее усовершенствование рассчитано на повышение квалификации врача-специалиста по функциональной диагностике.
|
|
Продолжительность обучения – 144 час., 1 мес.
На основании цикла общего усовершенствования (1 мес.) проводятся сертификационные и аттестационные циклы. На сертификационном цикле проводится подготовка к сдаче сертификационного итогового контроля на получение сертификата специалиста. На аттестационных циклах проводится подготовка к сдаче итогового контроля на присвоение или подтверждение второй, первой и высшей квалификационной категории при стаже работы по специальности 5, 7 и 10 лет.
Целью цикла тематического усовершенствования (ТУ) является углубление и приобретение новых теоретических знаний, а также совершенствование практических навыков и умений по отдельным разделам и направлениям в соответствии с характером работы.
Продолжительность циклов тематического усовершенствования – 0,5, 1, 2 мес. в зависимости от тематики и контингента.
На цикл тематического усовершенствования зачисляются врачи – специалисты функциональной диагностики, в случае необходимости – терапевты, кардиологи, невропатологи, пульмонологи.
Основными составными частями типовой программы являются учебная программа по функциональной диагностике и учебные планы циклов, в которых с максимальной полнотой охвачен весь объем теоретических знаний и практических навыков, необходимых врачу-специалисту функциональной диагностики для выполнения самостоятельной диагностической работы. В программе и учебных планах также предусмотрены необходимые знания, навыки и умения по смежным дисциплинам и организации службы функциональной диагностики.
Учебная программа построена по модульной (блочной) системе, модулями (блоками) которой являются разделы дисциплин (их всего 8).
Раздел дисциплины – это относительно самостоятельная часть программы, в которой представлена значительная по объему теоретическая и практическая информация. Каждый раздел дисциплины разбит на подразделы, которые включают несколько тем, состоящих из элементов. Элемент отражает узкопрофессиональную информацию, конкретное умение или навык, тот или иной теоретический вопрос. В целом содержание программы представлено как систематизированный перечень наименований разделов дисциплин курсов, тем, элементов.
Для ориентировки в типовой программе и упорядочения содержащейся в ней информации разделы дисциплин, темы и элементы закодированы. На первом месте ставится код раздела дисциплины (1), на втором – код темы (1.1), далее – код элемента (1.1.1).
В содержании программы в начале каждого раздела дисциплины есть графа «Включение в учебную программу цикла», в которой отмечается, какие темы, элементы и т.д. включены в учебный план того или иного цикла.
Учебные планы циклов общего и тематического усовершенствования определяют контингент слушателей, длительность их обучения, целевую установку цикла, распределение часов, отведенных на теоретическое и практическое изучение разделов учебной программы.
|
|
В случае необходимости, учитывая специфику контингента, уровень базисных знаний, краевую патологию, актуальность задач здравоохранения и другие обстоятельства, по усмотрению зав. кафедрой могут вноситься изменения в учебные часы, регламентированные учебными планами настоящей программы, в пределах до 15% от общего объема времени для каждого соответствующего цикла.
Для выполнения данной программы в процессе обучения используются следующие виды занятий: лекции, практические занятия, различные виды семинаров, учебные конференции, а также занятия на базах различных лечебно-профилактических учреждений.
После окончания цикла слушателям выдаются документы установленного образца.
Перечень циклов
дополнительного профессионального
образования по функциональной диагностике
№ п/п | Наименование цикла | Вид обучения | Контингент | Продолжительность обучения |
1. | Функциональная диагностика | ПП | врачи-терапевты, педиатры, врачи функциональной диагностики | 4 мес. |
2. | Функциональная диагностика | ОУ1 | врачи функциональной диагностики | 1 мес. |
3. | Функциональная диагностика | ОУ2 | врачи функциональной диагностики | 2 мес. |
4. | Клиническая физиология и функциональная диагностика дыхания | ТУ1 | врачи функциональной диагностики, пульмонологи | 1 мес. |
5. | Эхокардиография | ТУ2 | врачи функциональной диагностики, кардиологи | 1 мес. |
6. | Электрокардиография | ТУ3 | врачи функциональной диагностики, терапевты, кардиологи | 2 мес. |
7. | Современные методы анализа и оценки функционального состояния центральной и периферической нервной системы | ТУ4 | врачи функциональной диагностики, неврологи | 2 мес. |
8. | Клиническая физиология и функциональная диагностика сосудистой системы | ТУ5 | врачи функциональной диагностики | 1 мес. |
9. | Актуальные вопросы эхокардиографии | ТУ6 | врачи функциональной диагностики | 0,5 мес. |
|
|
Раздел дисциплины 1.
Основы социальной гигиены и организация
службы функциональной диагностики
Код | Наименование разделов, тем, элементов | Включение в учебную программу цикла (ПП, ОУ, ТУ) |
1 | 2 | 3 |
1.1. | Теоретические основы социальной гигиены и организация здравоохранения в РФ | ПП, ОУ, ТУ1,2,3,4,5,6 |
1.1.1. | Социальная гигиена как наука | |
1.1.1.1. | Организм и среда, биосоциальные аспекты здоровья и болезни | |
1.1.1.2. | Здоровье человека как социальная ценность и общественная категория | |
1.1.2. | Теоретические основы отечественного здравоохранения | |
1.1.2.1. | Принципы организации отечественного здравоохранения | |
1.1.2.2. | Основные руководящие документы Правительства в области охраны здоровья и перспективы развития здравоохранения | |
1.1.2.3. | Характеристика состояния здоровья страны и задачи здравоохранения | |
1.1.3. | Социально-гигиенические проблемы наиболее распространенных и социально-значимых заболеваний | |
1.1.3.1. | Сердечно-сосудистые заболевания | |
1.1.3.2. | Онкологические заболевания | |
1.1.3.3. | Болезни органов дыхания | |
1.1.3.4. | Алкоголизм, наркомания, токсикомания | |
1.1.3.5. | Алкоголизм, наркомания, токсикомания, СПИД | |
1.2. | Организация функциональной диагностики в РФ и пути ее развития | ПП, ОУ, ТУ1,2,3,4,5,6 |
1.2.1. | Принципы организации функциональной диагностики в РФ | |
1.2.1.1. | В поликлиниках | |
1.2.1.2. | В районных, областных и республиканских больницах | |
1.2.1.3. | В диагностических центрах | |
1.2.2. | Организация работы отделений (кабинетов) функциональной диагностики | |
1.2.2.1. | Штатное расписание | |
1.2.2.2. | Расчетные нормы нагрузки для врача и медицинской сестры отделения (кабинета) функциональной диагностики | |
1.2.2.3. | Перечень минимального набора методов и методик функциональных исследований для лечебно-профилактических учреждений | |
1.2.2.4. | Перечень форм медицинской документации отделения (кабинета) функциональной диагностики | |
1.2.2.5. | Квалификационные требования к врачу-специалисту функциональной диагностики | |
1.2.2.6. | Квалификационные требования к медицинской сестре отделения (кабинета) функциональной диагностики | |
1.2.2.7. | Последипломное образование специалистов функциональной диагностики | |
1.2.2.8. | Организация хозрасчетной деятельности отделений (кабинетов) функциональной диагностики | |
1.2.3. | Организация и формы диспансерной работы | |
1.2.3.1. | Систематическое диспансерное наблюдение здоровых лиц. Диспансерный метод: этапы, перспективы развития | |
1.2.3.2. | Диспансерное наблюдение за группой риска и больными с хроническими заболеваниями, инвалидами и лицами особого социального статуса | |
1.2.3.3. | Организация медицинских осмотров лиц, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда | |
1.2.3.4. | Применение скрининговых методов функциональной диагностики при диспансеризации населения | |
1.2.4. | Функциональная диагностика в практике врача общей практики (семейного врача) | |
1.2.4.1. | Перечень используемых методов | |
1.2.4.2. | Организационные вопросы | |
1.2.4.3. | Скрининговые методы функциональной диагностики в практике семейного врача | |
1.2.5. | Пути развития функциональной диагностики в РФ на основе научно-технического прогресса | |
1.3. | Вопросы врачебной этики и деонтологии | ПП, ОУ, ТУ1,2,3,4,5,6 |
1.3.1. | Понятие о врачебной этике и деонтологии | |
1.3.1.1. | История развития врачебной этики и деонтологии | |
1.3.1.2. | Вопросы врачебной этики | |
1.3.1.3. | Требования, предъявляемые к врачу | |
1.3.1.4. | Врач и больной | |
1.3.1.5. | Врач и консультант | |
1.3.1.6. | Врачебная тайна | |
1.3.1.7. | Нормативное регулирование взаимоотношений врача и пациента | |
1.4. | Правовые основы российского здравоохранения | ПП, ОУ |
1.4.1. | Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан | |
1.4.1.1. | Основные принципы охраны здоровья граждан | |
1.4.1.2. | Право граждан на охрану здоровья и его гарантии | |
1.4.1.3. | Основные профессиональные обязанности и юридические права медицинских работников | |
1.4.2. | Основы российского трудового права | |
1.4.2.1. | Трудовой договор с работниками здравоохранения. Порядок приема на работу и увольнения. Переводы на другую работу. Перемещение | |
1.4.2.2. | Совместительство. Заместительство. Совмещение профессий | |
1.4.2.3. | Рабочее время работников учреждений здравоохранения и время отдыха | |
1.4.2.4. | Дисциплина труда | |
1.4.2.5. | Правовые основы повышения квалификации работников здравоохранения | |
1.4.2.6. | Охрана труда в учреждениях здравоохранения | |
1.4.3. | Основы российского уголовного права | |
1.4.3.1. | Понятие преступления и его состав | |
1.4.3.2. | Классификация профессиональных правонарушений медицинских и фармацевтических работников и уголовная ответственность за их совершение | |
1.4.3.3. | Правовая защита врача и роль профсоюзных медицинских ассоциаций | |
1.5. | Вопросы экономики и планирования | ПП, ОУ |
1.5.1. | Медико-социальная эффективность использования материально-технической базы, кадров и финансовых ресурсов здравоохранения | |
1.5.2. | Экономические вопросы деятельности отделений (кабинетов) функциональной диагностики | |
1.5.3. | Принцип хозрасчета в работе кабинетов, отделений функциональной диагностики, диагностических центров | |
1.5.4. | Основы планирования в сфере функциональной диагностики | |
1.6. | Методика и программа работы с врачами-стажерами и ординаторами | ПП, ОУ |
1.6.1. | Работа с врачами-стажерами и ординаторами | |
1.6.2. | Клиническая работа | |
1.6.3. | Работа с литературой, реферативные занятия | |
1.7. | Основы медицинского страхования | ПП, ОУ, ТУ1,2,3,5,6 |
1.7.1. | Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ и механизм его реализации» | |
1.7.2. | Обязательное страхование | |
1.7.3. | Добровольное страхование | |
1.7.4. | Основные принципы медицинского страхования в современных условиях | |
1.8. | Основные положения и принципы стандартизации в сфере обращения лекарственных средств | ПП, ОУ, ТУ1,2,4,5,6 |
1.8.1. | Стандарт качества лекарственных средств | |
1.8.2. | Современные подходы к оценке эффективности лекарственных средств | |
1.9. | Организационные вопросы диагностики ВИЧ-инфекции | ПП, ОУ, ТУ1,2,3,4,5,6 |
1.9.1. | Организационные мероприятия при проведении исследований у лиц с повышенным риском заболевания ВИЧ-инфекцией |
Рекомендуемая литература: 16, 102, 129, 136, 139, 143, а также список документов, инструктивно-методических пособий.
Раздел дисциплины 2.
Теоретические основы оценки функционального
состояния органов, систем и целого организма
Код | Наименование разделов, тем, элементов | Включение в учебную программу цикла (ПП, ОУ, ТУ) |
1 | 2 | 3 |
2.1. | Основы системного подхода в клинической физиологии | ПП, ОУ, ТУ1,2,3,4,5,6 |
2.1.1. | Теория функциональных систем и другие теории физиологии | |
2.1.2. | Нервная и гуморальная регуляция функций | |
2.1.3. | Гомеостаз | |
2.1.4. | Адаптация и компенсация функций систем и органов | |
2.2. | Основы клинической физиологии сердечно-сосудистой системы и системы дыхания | ПП, ОУ, ТУ1,2,3,4,5,6 |
2.2.1. | Функциональная система кровообращения | |
2.2.1.1. | Строение и общая физиология сердечно-сосудистой системы | |
2.2.1.2. | Закономерности движения крови по сосудам большого и малого кругов кровообращения | |
2.2.1.3. | Регуляция сердечно-сосудистой системы | |
2.2.2. | Функциональная система дыхания | |
2.2.2.1. | Внешнее дыхание | |
2.2.2.2. | Обмен газов в легких и их перенос кровью | |
2.2.2.3. | Регуляция дыхания | |
2.3. | Клиническая физиология центральной и периферической нервной системы | ПП, ОУ |
2.3.1. | Основные функции центральной нервной системы | |
2.3.2. | Функции спинного мозга и подкорковых отделов головного мозга | |
2.3.3. | Вегетативная нервная системы и ее физиологическое значение | |
2.4. | Высшая нервная деятельность человека | ПП, ОУ |
2.4.1. | Память | |
2.4.2. | Мышление | |
2.4.3. | Мотивации | |
2.4.4. | Эмоции | |
2.4.5. | Типы высшей нервной деятельности | |
2.5. | Сон | ПП, ОУ |
2.5.1. | Современные теории сна | |
2.5.2. | Физиологические механизмы сна | |
2.5.3. | Расстройства сна |
Рекомендуемая литература: 4, 8, 18, 20, 27, 28, 35, 43, 79, 80, 81, 93, 101, 103, 110, 126, 131, 135, 137, 149, 152, 153, 155, 156, 157, 158, 159, а также список руководящих документов, инструктивно-методических пособий.
Раздел дисциплины 3.
Аппаратурное обеспечение и методические основы
функциональной диагностики
Код | Наименование разделов, тем, элементов | Включение в учебную программу цикла (ПП, ОУ, ТУ) |
1 | 2 | 3 |
3.1. | Метрологические характеристики аппаратуры для функциональной диагностики | ПП, ОУ, ТУ1,2,3,4,5,6 |
3.1.1. | Системы единиц измерения | |
3.1.2. | Характеристики средств измерений | |
3.1.2.1. | Предел | |
3.1.2.2. | Точность | |
3.1.2.3. | Инерционность | |
3.1.2.4. | Ошибки измерений | |
3.1.3. | Эксплуатация аппаратуры | |
3.1.4. | Метрологическая проверка аппаратуры | |
3.1.5. | Датчики (прием информации) | |
3.1.6. | Усилители | |
3.1.7. | Стимуляторы (генераторы) | |
3.1.8. | Регистрирующие устройства | |
3.1.8.1. | Аналоговые регистрирующие устройства | |
3.1.8.2. | Цифровые регистрирующие устройства | |
3.2. | Основные приборы для клинической функциональной диагностики | ПП, ОУ, ТУ1,2,3,4,5,6 |
3.2.1. | Основные приборы для исследования функции внешнего дыхания, транспорта газов, энергетического обмена | |
3.2.2. | Основные приборы для исследования гемодинамики | |
3.2.3. | Аппаратура для визуализации сердца и сосудов | |
3.2.4. | Аппаратура для изучения микроциркуляции | |
3.2.5. | Основные приборы для функциональных исследований в неврологии | |
3.3. | Электронная вычислительная техника | ПП, ОУ |
3.3.1. | Операционные системы | |
3.3.2. | Использование ЭВМ в функциональных исследованиях | |
3.3.2.1. | ЭВМ как регистрирующие устройства | |
3.3.2.2. | Обработка и хранение данных функционально-диагностических исследований с помощью ЭВМ | |
3.3.2.3. | Место ЭВМ в организации и управлении подразделениями функциональной диагностики | |
3.4. | Техника безопасности при работе с функционально-диагностической аппаратурой | ПП, ОУ, ТУ1,2,3,4,5,6 |
Рекомендуемая литература: 42, 49, 83, 88, 89, 130, 140, а также список руководящих документов, иструктивно-методических пособий.
Раздел дисциплины 4.
Клиническая электрокардиография (ЭКГ),
суточное мониторирование ЭКГ, стресс-тест
и другие методы исследования сердца
Код | Наименование разделов, тем, элементов | Включение в учебную программу цикла (ПП, ОУ, ТУ) |
1 | 2 | 3 |
4.1. | Теоретические основы электрокардиографии (ЭКГ) | ПП, ОУ, ТУ3 |
4.1.1. | Анатомия и физиология сердца | |
4.1.1.1. | Строение сократительного миокарда | |
4.1.1.2. | Основные функции сердца: автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость, тоничность | |
4.1.1.3. | Проводящая система сердца: анатомо-функциональная характеристика | |
4.1.1.3.1. | Синусовый (C-А) узел | |
4.1.1.3.2. | Внутрипредсердные и межпредсерный проводящие тракты | |
4.1.1.3.3. | Центры латентного автоматизма в предсердиях | |
4.1.1.3.4. | Атриовентрикулярное (АV) соединение | |
4.1.1.3.5. | Система Гиса-Пуркинье | |
4.1.2. | Электрофизиология миокарда | |
4.1.2.1. | Мембранная теория возникновения биопотенциалов сердца | |
4.1.2.2. | Возбуждение миокардиальных клеток: потенциал покоя и действия мембраны сократительного волокна | |
4.1.2.3. | Автоматизм миокардиальных клеток, трансмембранный потенциал | |
4.1.2.4. | Электрические механизмы проведения импульса миокардиальными клетками | |
4.1.2.5. | Рефрактерность возбужденной миокардиальной клетки | |
4.1.3. | Дипольная и мультипольная теории формирования электрического поля сердца и генеза электрокардиограммы (ЭКГ) | |
4.1.3.1. | Элементарные диполи – элементы сердца как генератора биотока | |
4.1.3.2. | Понятие о суммарном (эквивалентном) диполе | |
4.1.3.3. | Динамика суммарного диполя в течение сердечного цикла | |
4.1.3.4. | Электрическое поле сердца в теле (объемном проводнике) здорового человека | |
4.1.3.5. | Определение ЭКГ как кривой, отражающей динамику разности потенциалов в 2-х точках электрического поля сердца в течение сердечного цикла | |
4.1.3.6. | Ось отведения ЭКГ: расположение, полярность. Однополюсные, двухполюсные отведения ЭКГ | |
4.1.4. | Векторный принцип в клинической ЭКГ | |
4.1.4.1. | Векторные и скалярные величины | |
4.1.4.1.1. | Вектор и его характеристики | |
4.1.4.1.2. | Сложение векторов. Суммарный вектор | |
4.1.4.1.3. | Векторы электродвижущих сил (ЭДС) возбуждения сердца: моментные, средние | |
4.1.4.1.4. | Проекция динамики моментных векторов на ось отведения ЭКГ | |
4.1.4.1.5. | Изменение суммарного вектора сердца в течение процессов де- и реполяризации | |
4.1.4.2. | Формирование элементов ЭКГ при распространении волны возбуждения по миокарду | |
4.1.4.2.1. | Ориентация средних векторов P, QRS и Т в норме, варианты нормы | |
4.1.4.2.2. | Изменение ориентации средних векторов при патологии миокарда (гипертрофия предсердий и желудочков) | |
4.1.5. | Принципы работы электрокардиографа – прибора, регистрирующего разность потенциалов электрического поля сердца | |
4.2. | Анализ электрокардиограммы (ЭКГ) | ПП, ОУ, ТУ3 |
4.2.1. | Векторный анализ ЭКГ для оценки изменений амплитуды, направления, формы зубцов и смещения сегментов | |
4.2.1.1. | Проекция средних вектров на оси отведений | |
4.2.1.1.1. | Проекция средних векторов P, QRS и Т на оси отведений 6-осевой системы координат во фронтальной плоскости | |
4.2.1.1.2. | Проекция средних векторов на оси грудных отведений в горизонтальной плоскости | |
4.2.1.1.3. | Определение амплитуды зубцов ЭКГ по проекции средних векторов на оси отведений | |
4.2.1.1.4. | Нормальная динамика моментных векторов P, QRS и Т в течение сердечного цикла | |
4.2.1.1.5. | Изменение направления моментных векторов P, QRS и Т в зависимости от характера поражения миокарда (гипертрофии, блокады и др.) | |
4.2.1.1.6. | Последовательность проведения векторного анализа ЭКГ | |
4.2.1.2. | Электрическая ось сердца | |
4.2.1.2.1. | Понятие об электрической оси сердца (ЭОС) | |
4.2.1.2.2. | Способы определения положения ЭОС | |
4.2.1.2.3. | Варианты направлений ЭОС (значения угла альфа QRS) | |
4.2.1.2.4. | ЭОС в норме и при патологии | |
4.2.1.3. | Значение клинических сведений и телосложения пациента для правильной оценки ЭКГ | |
4.2.2. | Временной анализ ЭКГ | |
4.2.2.1. | Элементы нормальной ЭКГ (зубцы, сегменты, интервалы) | |
4.2.2.2. | Анализ продолжительности межцикловых интервалов ЭКГ | |
4.2.2.3. | Определение частоты и регулярности сердечных сокращений | |
4.2.2.4. | Анализ продолжительности внутрицикловых интервалов ЭКГ (зубцов, сегментов, интервалов) | |
4.2.2.5. | Нормативы продолжительности элементов ЭКГ | |
4.2.3. | Амплитудный анализ ЭКГ | |
4.2.3.1. | Понятие об изоэлекторической линии | |
4.2.3.2. | Определение амплитуды зубцов на ЭКГ | |
4.2.3.3. | Определение смещения сегментов на ЭКГ | |
4.2.4. | Отведения общепринятой ЭКГ (12 отведений) | |
4.2.4.1. | Стандартные отведения: I, II, III | |
4.2.4.2. | Усиленные однополюсные отведения от конечностей: аVR, aVL, aVF | |
4.2.4.3. | Шестиосевая система координат | |
4.2.4.4. | Грудные однополюсные отведения: V1–V6 | |
4.2.5. | Дополнительные отведения ЭКГ | |
4.2.5.1. | Дополнительные крайние левые (задние) грудные отведения (V7, V8, V9) | |
4.2.5.2. | Дополнительные правые грудные отведения: (V3R–V6R) | |
4.2.5.3. | Дополнительные высокие грудные отведения (на 1–2 межреберья выше общепринятого уровня регистрации) | |
4.2.5.4. | Дополнительные низкие грудные отведения (на 1–2 межреберья ниже общепринятого уровня регистрации) | |
4.2.5.5. | Отведения по Небу (D, A, I) | |
4.2.5.6. | Отведения по Клетену | |
4.2.5.7. | Отведения по Лиану (S5) | |
4.2.5.8. | Пищеводные отведения | |
4.2.5.9. | Значение дополнительных отведений ЭКГ в диагностике патологии миокарда | |
4.3. | Характеристика нормальной ЭКГ | ПП, ОУ, ТУ3. |
4.3.1. | Нормальная ЭКГ взрослых в отведениях от конечностей | |
4.3.1.1. | Характеристика зубцов и сегментов | |
4.3.1.2. | Электрическая ось Р, QRS, Т | |
4.3.2. | Нормальная ЭКГ взрослых в грудных отведениях | |
4.3.2.1. | Характеристика зубцов и сегментов | |
4.3.2.2. | Переходная зона | |
4.3.3. | Варианты нормальной ЭКГ при ротациях сердца в грудной клетке | |
4.3.3.1. | Поворот сердца вокруг передне-задней оси | |
4.3.3.2. | Поворот сердца вокруг продольной оси | |
4.3.3.2.1. | Поворот сердца по часовой стрелке | |
4.3.3.2.2. | Поворот сердца против часовой стрелки | |
4.3.3.3. | Поворот сердца вокруг поперечной оси | |
4.3.3.3.1. | Поворот верхушкой вперед | |
4.3.3.3.2. | Поворот верхушкой назад | |
4.3.3.4. | Комбинированные повороты сердца | |
4.3.3.5. | ЭКГ при декстрокардии у здорового человека | |
4.3.4. | Нормальная ЭКГ в дополнительных отведениях | |
4.3.4.1. | Характеристика зубцов и сегментов | |
4.3.5. | Нормальная ЭКГ у детей различных возрастных групп | |
4.3.5.1. | ЭКГ новорожденных | |
4.3.5.2. | ЭКГ детей первого года жизни (1 мес.–1 год) | |
4.3.5.3. | ЭКГ детей раннего детского возраста (1–3 года) | |
4.3.5.4. | ЭКГ детей дошкольного возраста (4–7 лет) | |
4.3.5.5. | ЭКГ детей школьного возраста (7–15 лет) | |
4.4. | ЭКГ при гипертрофии и перегрузке отделов сердца | ПП, ОУ, ТУ3 |
4.4.1. | Генез изменений ЭКГ при гипертрофии и перегрузке отделов сердца | |
4.4.2. | ЭКГ при гипертрофии предсердий | |
4.4.2.1. | Признаки гипертрофии правого предсердия | |
4.4.2.2. | Признаки гипертрофии левого предсердия | |
4.4.2.3. | Комбинированная гипертрофия предсердий | |
4.4.3. | ЭКГ при гипертрофии и перегрузке желудочков | |
4.4.3.1. | Признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) | |
4.4.3.1.1. | Варианты изменений ЭКГ, связанные со степенью выраженности ГЛЖ | |
4.4.3.1.2. | Признаки перегрузки ЛЖ | |
4.4.3.2. | Ассиметрическая гипертрофия межжелудочковой перегородки (МЖП) | |
4.4.3.3. | Признаки гипертрофии правого желудочка (ГПЖ) | |
4.4.3.3.1. | «R»- и «S»-типы гипертрофий ПЖ | |
4.4.3.3.2. | Варианты изменений ЭКГ, связанные со степенью выраженности ГПЖ | |
4.4.3.3.3. | Признаки острой перегрузки ПЖ | |
4.4.3.4. | Комбинированная гипертрофия желудочков | |
4.4.3.5. | ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда у новорожденных | |
4.4.3.6. | Критерии гипертрофии миокарда у детей после периода новорожденности | |
4.5. | Нарушения внутрижелудочковой проводимости в системе Гиса-Пуркинье | ПП, ОУ, ТУ3 |
4.5.1. | Общие вопросы | |
4.5.1.1. | Генез изменений ЭКГ при нарушениях внутрижелудочковой проводимости | |
4.5.1.2. | Клиническое значение внутрижелудочковых блокад: распространенность, кардиодинамика, прогноз, лечение | |
4.5.1.3. | Концепция строения системы Гиса | |
4.5.1.4. | Классификация внутрижелудочковых блокад по локализации, выраженности и постоянству | |
4.5.2. | ЭКГ при блокадах в системе левой ножки пучка Гиса | |
4.5.2.1. | Блокада передне-верхнего (переднего) разветвления левой ножки пучка Гиса | |
4.5.2.2. | Блокада задне-нижнего (заднего) разветвления левой ножки пучка Гиса | |
4.5.2.3. | Блокада срединного разветвления левой ножки пучка Гиса | |
4.5.2.4. | Неполная блокада левой ножки пучка Гиса | |
4.5.2.5. | Полная блокада левой ножки пучка Гиса | |
4.5.3. | ЭКГ при блокадах правой ножки пучка Гиса | |
4.5.3.1. | Неполная блокада правой ножки пучка Гиса | |
4.5.3.2. | Полная блокада правой ножки пучка Гиса | |
4.5.4. | ЭКГ при сочетанных блокадах пучка Гиса | |
4.5.4.1. | Сочетание полной блокады правой ножки и передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса | |
4.5.4.2. | Сочетание полной блокады правой ножки и задненижнего разветвления левой ножки пучка Гиса | |
4.5.4.3. | Неполные и интермиттирующие блокады обеих ножек пучка Гиса, приводящие к АV-блокадам I и II степени дистального типа | |
4.5.4.4. | Полные блокады обеих ножек пучка Гиса как проявление полной АV-блокады дистального типа | |
4.5.5. | Очаговые (фокальные) периферические блокады, арборизационная блокада | |
4.5.6. | ЭКГ при преходящих и перемежающихся внутрижелудочковых блокадах | |
4.5.6.1. | Ритмозависимые преходящие внутрижелудочковые блокады | |
4.5.6.2. | Преходящие блокады в остром периоде сердечно-сосудистых заболеваний | |
4.5.6.3. | Преходящие блокады, вызванные приемом лекарственных препаратов | |
4.6. | Синдромы предвозбуждения желудочков | ПП, ОУ, ТУ3 |
4.6.1. | ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) | |
4.6.1.1. | Атипичный синдром WPW | |
4.6.1.2. | «Скрытый» синдром WPW | |
4.6.1.3. | Преходящий, перемежающийся и латентный синдром WPW | |
4.6.2. | ЭКГ при синдроме короткого РQ (РR) | |
4.6.3. | ЭКГ при предвозбуждении по волокнам Махейма | |
4.7. | ЭКГ при ишемической болезни сердца (ИБС) | ПП, ОУ, ТУ3 |
4.7.1. | Очаговые поражения миокарда | |
4.7.1.1. | Классификация очаговых поражений миокарда | |
4.7.2. | Инфаркт миокарда (ИМ) | |
4.7.2.1. | Электрофизиология очага поражения при остром инфаркте миокарда (ОИМ) | |
4.7.2.1.1. | Структурно-функциональные зоны очага поражения (ишемия, ишемическое повреждение, некроз) и их ЭКГ-проявления | |
4.7.2.1.2. | Электрофизиология и варианты монофазной кривой | |
4.7.2.1.3. | Электрогенез классических и реципрокных изменений ЭКГ | |
4.7.2.2. | Стадии течения ОИМ | |
4.7.2.2.1. | Последовательность возникновения изменений ЭКГ при ОИМ | |
4.7.2.2.2. | Обратная эволюция изменений ЭКГ в течении ОИМ | |
4.7.2.2.3. | ЭКГ при трансмуральном, крупноочаговом, субэндокардиальном и мелкоочаговом ИМ (Q-образующем и Q-необразующем) | |
4.7.2.3. | Локализация инфарктов миокарда | |
4.7.2.3.1. | ЭКГ при ИМ передней стенки левого желудочка | |
4.7.2.3.1.1. | ЭКГ при переднеперегородочном ИМ | |
4.7.2.3.1.2. | ЭКГ при ИМ верхушки передней стенки | |
4.7.2.3.1.3. | ЭКГ при передне-боковом ИМ | |
4.7.2.3.1.4. | ЭКГ при распространенном переднем ИМ | |
4.7.2.3.1.5. | ЭКГ при высоком передне-боковом ИМ | |
4.7.2.3.2. | ЭКГ при ИМ задней локализации | |
4.7.2.3.2.1. | ЭКГ при ИМ нижне-задней локализации | |
4.7.2.3.2.2. | ЭКГ при ИМ задне-базальной локализации | |
4.7.2.3.3. | ЭКГ при ИМ боковой стенки левого желудочка | |
4.7.2.3.3.1. | ЭКГ при нижне-боковом ИМ | |
4.7.2.3.3.2. | ЭКГ при строго боковом ИМ | |
4.7.2.3.3.3. | ЭКГ при ИМ поздновозбудимых отделов боковой стенки левого желудочка | |
4.7.2.3.3.4. | Высокий боковой ИМ | |
4.7.2.3.3.5. | Распространенный боковой ИМ | |
4.7.2.3.4. | ЭКГ при циркулярном ИМ левого желудочка (поражение гемисферы) | |
4.7.2.3.5. | ЭКГ при глубоком перегородочном ИМ | |
4.7.2.3.6. | ЭКГ при ИМ правого желудочка | |
4.7.2.3.7. | ЭКГ признаки ИМ предсердий | |
4.7.2.4. | Осложненный ИМ | |
4.7.2.4.1. | Ранний (ограниченный) и распространенный (диффузный) перикардит | |
4.7.2.4.2. | Разрыв миокарда, ЭКГ-признаки предразрыва | |
4.7.2.4.3. | Инфаркт папиллярных мышц | |
4.7.2.4.4. | Острая аневризма левого желудочка | |
4.7.2.4.5. | Тромбоэмболия легочной артерии | |
4.7.2.4.6. | Нарушения ритма и проводимости сердца | |
4.7.2.4.7. | Внутрижелудочковые блокады, периинфарктные и интраинфарктные блокады | |
4.7.2.5. | ЭКГ при рецидивирующих и повторных острых инфарктах миокарда | |
4.7.2.6. | ЭКГ при постинфарктном кардиосклерозе и аневризмах левого желудочка | |
4.7.2.7. | ЭКГ при сочетании инфаркта миокарда различной локализации с внутрижелудочковыми блокадами | |
4.7.2.8. | ЭКГ при сочетании инфаркта миокарда с синдромом WPW | |
4.7.2.9. | ЭКГ при инфаркте миокарда на фоне искусственного водителя ритма сердца | |
4.7.3. | Стенокардия и хроническая ИБС | |
4.7.3.1. | ЭКГ во время приступа стенокардии | |
4.7.3.2. | ЭКГ при хронической ИБС | |
4.7.4. | Пробы при ИБС | |
4.7.4.1. | Динамика ЭКГ при проведении проб с физической нагрузкой | |
4.7.4.2. | Положительные результаты пробы – «ишемические» изменения ЭКГ | |
4.7.4.3. | Значение нарушений сердечного ритма, проводимости и др. изменений ЭКГ во время пробы с физической нагрузкой в диагностике ИБС | |
4.7.4.4. | Другие функциональные ЭКГ-пробы для выявления ИБС | |
4.8. | ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости | ПП, ОУ, ТУ3 |
4.8.1. | Клинико-физиологическая классификация аритмий и блокад. Генез нарушений образования и проведения импульсов | |
4.8.2. | ЭКГ при нарушениях автоматизма синусового узла | |
4.8.2.1. | Синусовая тахикардия | |
4.8.2.2. | Синусовая брадикардия | |
4.8.2.3. | Синусовая аритмия | |
4.8.2.4. | Остановка синусовго узла | |
4.8.2.5. | Ригидный синусовый узел | |
4.8.3. | Проявления или изменения автоматизма латентных водителей ритма | |
4.8.3.1. | Предсердные эктопические комплексы и ритмы | |
4.8.3.1.1. | Правопредсердные ритмы | |
4.8.3.1.2. | Левопредсердные ритмы | |
4.8.3.1.3. | Ритм коронарного синуса и коронарного узла | |
4.8.3.2. | Атриовентрикулярные комплексы и ритмы | |
4.8.3.3. | Идиовентрикулярные комплексы и ритмы | |
4.8.3.4. | Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы | |
4.8.3.5. | Ускоренные выскальзывающие комплексы и ритмы | |
4.8.3.6. | Миграция суправентрикулярного водителя ритма | |
4.8.3.7. | Атриовентрикулярная диссоциация | |
4.8.3.7.1. | Неполная АV-диссоциация | |
4.8.3.7.2. | Полная АV-диссоциация | |
4.8.4. | Экстрасистолия | |
4.8.4.1. | Генез, клиническое значение и классификация экстрасистолии | |
4.8.4.2. | Критерии экстрасистолии: интервал сцепления, постэкстрасистолическая пауза, интерполированные экстрасистолы | |
4.8.4.3. | Предсердная экстрасистолия | |
4.8.4.4. | Экстрасистолия из AV-соединения | |
4.8.4.5. | Желудочковая экстрасистолия | |
4.8.4.6. | Экстрасистолы: мономорфные, монофокусные и полиморфные | |
4.8.4.7. | Экстрасистолы: парные, аллоритмия | |
4.8.4.8. | Экстрасистолы: ранние, сверхранние | |
4.8.5. | Фибрилляция и трепетание предсердий | |
4.8.5.1. | Генез, клиническое значение и прогноз при фибрилляции и трепетании предсердий | |
4.8.5.2. | ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий | |
4.8.5.3. | ЭКГ-признаки трепетания предсердий | |
4.8.6. | Пароксизмальные и хронические тахикардии | |
4.8.6.1. | Патогенез и классификация пароксизмальных и хронических (постоянно-возвратных) суправентрикулярных и желудочковых тахикардий | |
4.8.6.2. | Синусовая реципрокная пароксизмальная тахикардия | |
4.8.6.3. | Предсердная реципрокная пароксизмальная и хроническая (постоянно-возвратная) тахикардия | |
4.8.6.3.1. | Предсердные очаговые (фокусные) пароксизмальные и хронические тахикардии | |
4.8.6.3.2. | Предсердная тахикардия с антероградной AV-блокадой II степени | |
4.8.6.3.3. | Многоочаговая (хаотическая) предсердная тахикардия | |
4.8.6.4. | Атриовентрикулярные (АV) реципрокные пароксизмальные и хронические тахикардии | |
4.8.6.4.1. | Пароксизмальная АV-узловая реципрокная тахикардия | |
4.8.6.4.2. | Пароксизмальная АV-реципрокная (круговая) тахикардия при наличии дополнительных путей проведения (антидромная и ортодромная, с широкими и узкими комплексами QRS) | |
4.8.6.4.3. | Очаговые (фокусные) пароксизмальная и хроническая тахикардии из AV-соединения | |
4.8.6.5. | Желудочковые тахикардии (ЖТ) | |
4.8.6.5.1. | Мономорфная пароксизмальная ЖТ | |
4.8.6.5.2. | Полиморфная (альтернирующая) пароксизмальная ЖТ | |
4.8.6.5.3. | Двунаправленная пароксизмальная ЖТ | |
4.8.6.5.4. | Пароксизмальная ЖТ типа «пируэт» | |
4.8.6.5.5. | Непрерывная «синусоидальная» (префибрилляторная) пароксизмальная ЖТ | |
4.8.7. | Фибрилляция и трепетание желудочков | |
4.8.7.1. | Генез, клиническое значение и прогноз при фибрилляции и трепетании желудочков | |
4.8.7.2. | ЭКГ-признаки фибрилляции желудочков | |
4.8.7.3. | ЭКГ-признаки трепетания желудочков | |
4.8.8. | ЭКГ при асистолии сердца | |
4.8.9. | Суправентрикулярные блокады | |
4.8.9.1. | Клинико-физиологическая классификация суправентрикулярных блокад | |
4.8.9.2. | Синоатриальные блокады I, II, III степени | |
4.8.9.3. | Межпредсердные и внутрипредсердные блокады | |
4.8.9.3.1. | Предсердная диссоциация | |
4.8.9.3.2. | Блокада пучка Бахмана (межпредсердная блокада) | |
4.8.9.3.3. | Внутрипредсердные блокады | |
4.8.9.4. | Атриовентрикулярные блокады | |
4.8.9.4.1. | АV-блокада I степени проксимального и дистального уровня | |
4.8.9.4.2. | АV-блокада II степени проксимального и дистального уровня (с периодикой и без периодики Венкебаха-Самойлова) | |
4.8.9.4.3. | АV-блокада III степени проксимального и дистального уровня | |
4.8.10. | Парасистолия | |
4.8.10.1. | Генез и клиническое значение парасистолии | |
4.8.10.2. | ЭКГ-критерии парасистолии | |
4.8.10.3. | Предсердная парасистолия | |
4.8.10.4. | Парасистолия из AV-соединения | |
4.8.10.5. | Желудочковая парасистолия | |
4.8.10.6. | Парасистолия сцепленного типа | |
4.8.11. | Дублированная тахикардия | |
4.8.12. | Электрокардиостимуляция (ЭКС) | |
4.8.12.1. | Показния к ЭКС | |
4.8.12.2. | Виды ЭКС | |
4.8.12.3. | ЭКГ-признаки адекватной ЭКС | |
4.8.12.4. | ЭКГ-признаки неадекватной ЭКС | |
4.8.13. | Некоторые ЭКГ-синдромы, связанные с нарушением ритма и проводимости | |
4.8.13.1. | Синдром слабости синусового узла | |
4.8.13.2. | Синдром удлиненного интервала QT | |
4.8.13.3. | Синдром Бругада | |
4.8.13.4. | Син
Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:
Сейчас читают про:
|