Наложение давящей повязки на рану

Одним из методов временной остановки кровотечения при ранении является наложение давящей повязки на рану. Наиболее часто для этих целей используется пакет перевязочный индивидуальный (ППИ), выдаваемый каждому военнослужащему и являющийся табельным средством оказания само- и взаимопомощи при ранениях и ожогах. Для наложения давящей повязки при ранении магистральных и крупных сосудов конечностей требуется 2 пакета перевязочных индивидуальных. Подушечки одного из этих пакетов накладываются на рану (раны при сквозном ранении). Второй пакет в неразвернутом виде накладывается поверх подушечки в проекции раны и туго прибинтовывается бинтом первого ППИ. Для наложения давящих повязок при ранении мелких сосудов может быть использован различный перевязочный материал, в том числе и из подручных средств (разорванные на полосы рубашки, простыни и др.).

Правильно и быстро наложенная давящая повязка в значительном числе случаев позволяет остановить небольшое наружное кровотечение, предотвратить вторичное загрязнение раны, защитить ее от действия неблагоприятных факторов внешней среды, а также создать покой поврежденным тканям.

Пакет перевязочный индивидуальный представляет собой специально изготовленный и рационально уложенный стерильный перевязочный материал, находящийся в герметизированной прорезиненной оболочке, предохраняющей содержимое пакета от механических повреждений, сырости и загрязнения.

Помимо прорезиненной оболочки, пакет имеет и внутреннюю бумажную оболочку. Он состоит из бинта 10х700 см, двух ватно-марлевых подушечек (32х17 см), одна из которых перемещается по бинту, и безопасной булавки.

Правила пользования пакетом перевязочным индивидуальным следующие:

Вскрытие пакета следует производить после подготовки области ранения (ожога) для наложения повязки. В тех случаях, когда доступ к ране затруднен одеждой или обувью, их следует разрезать (лучше по шву). При вскрытии пакета следует разорвать прорезиненную оболочку по ее надрезу, после чего - удалить ее. Из бумажной оболочки извлечь булавку, зафиксировать ее на одежде оказывающего помощь. Левой рукой удерживается конец бинта, правой - пакет развертывается до скатки бинта. Подушечки накладывают на раны и фиксируют их круговыми турами бинта в необходимом положении.

Подушечки должны быть в сложенном положении (при небольших размерах раны) и в развернутом (при обширных ранах и ожогах). Во всех случаях, чтобы не нарушить стерильность подушечек, касаться руками можно только их наружных поверхностей, которые не будут соприкасаться с раной.

При наложении повязок на раны конечностей последние должны находиться в среднефизиологическом положении. Бинтование нужно производить по часовой стрелке и начинать с наименее объемистой части бинтуемой области, постепенно переходя на более толстую (на конечности обычно в направлении от кисти или стопы к туловищу). Повязка должна плотно закрывать рану, излишне не сдавливать ткани. В целях предотвращения смещения повязки ее фиксируют булавкой к одежде или закрепляют специальными турами бинта.

При ранениях головы после наложения подушечек они закрепляются круговыми турами бинта. При ранениях одного из глаз подушеч­ки накладываются и закрепляются круговыми турами бинта, проходящими через лоб и затылок. Аналогичным образом накладывается повязка при ранении в области шеи.

При проникающих ранениях груди, когда рана на грудной стенке присасывает воздух и развивается так называемый открытый пневмоторакс необходимо наложить повязку на рану с использованием прорезиненной оболочки пакета перевязочного индивидуального. Прорезиненная оболочка накладывается непосредственно на раневое отверстие внутренней (стерильной) стороной, закрывается подушечками, которые, в свою очередь, фиксируются круговыми турами бинта и булавкой.

При ранениях живота, сопровождающихся выпадением внутренних органов, их закрывают развернутыми ватно-марлевыми подушечками пакета, которые закрепляют круговыми турами бинта.

Преподаватель отмечает, что этот метод остановки кровотечения в основном эффективен при остановке кровотечения из вен или мелких артериальных сосудов. Продолжение кровотечения сквозь давящую повязку является показанием к наложению жгута.