Лекция 3.11 Изучение ассортимента и товароведческий анализ детского, диетического и спортивного питания.
Детское питание
В последние годы детское питание занимает все большее место в ассортименте аптек. Несмотря на то, что выбор вида детского питания, как правило, определен назначением педиатра, для фармацевтических работников важно быть осведомленным в вопросах особенностей состава, применения, хранения данной группы аптечных товаров.
В соответствии с СанПиН 2.3.2. 1940-05 "Организация детского питания" дети раннего возраста - это дети в возрасте от рождения до 3 лет.
Для поддержания интенсивного роста и развития необходимо поступление в организм большого количества разнообразных питательных веществ, "строительных материалов" - биополимеров, микронутриентов, витаминов и др, требуется их постоянное поступление извне, в адекватных и сбалансированных количествах.
Малый объем содержимого желудка (30 мл у новорожденного) требует частого кормления ребенка малыми порциями, адекватными по содержанию необходимых питательных веществ.
Детское питание промышленного производства подразделяется на:
1. молочные продукты для вскармливания детей грудного возраста (молочные смеси)
2. консервированные продукты для питания детей.
Молочные детские смеси могут быть:
· адаптированные,
· простые неадаптированные
· и для больных детей.
1. Адаптированные молочные смеси, состав которых по возможности максимально приближен к грудному молоку. Такие смеси при необходимости можно давать малышам с первых дней жизни. Это смеси HAH (Nestle, Нидерланды, Швейцария), Нестожен (Nestle, Нидерланды, Швейцария), Нутрилон (Nutricia, Нидерланды), Пре-ХИПП (HIPP, Германия), Фрисолак (FrisoLand, Нидерланды) и др. Различают два типа: I) начальные — используются в течение первых 2 мес. жизни ребенка; 2) последующие — для дальнейшего вскармливания детей, после 2 мес. Однако большинство смесей могут быть использованы при кормлении детей от рождения до полугода, года.
Кисломолочные ацидофильные смеси для лечебного питания детей первого года жизни наиболее приближены по составу к грудному молоку. Содержат в мелкодисперсном состоянии жир, обогащенный полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), что улучшает его усвоение и положительно влияет на обменные процессы. К ним относят ацидофильные смеси Малютка, Малыш, Виталакт (Россия).
2. Частично адаптированные молочные смеси, состав которых лишь частично приближен к составу грудного молока. Деминерализованная сыворотка в них отсутствует, жирно-кислотный состав сбалансирован не полностью, а в качестве углеводного компонента, кроме лактозы и декстринмальтозы, используются также сахароза и крахмал. К таким смесям относятся Малютка и Малыш ("Истра-Нутриция", Россия), Детолакт (ОАО "Балтский молочно-консервный комбинат детских продуктов" Украина) и др.
3. "Последующие формулы", т. е. смеси, предназначенные для детей после 6 месяцев жизни. Эти смеси необходимы для подготовки кишечника ребенка к переходу на коровье молоко. Их производят из сухого цельного коровьего молока без добавления молочной сыворотки, они содержат крахмал, сахарозу и мальтодекстрин. Содержание белка в "последующих" смесях и их энергетическая ценность значительно выше, чем в "стартовых" или женском молоке, что определяется возрастающими потребностями ребенка. Также такие смеси обогащены железом, что обусловлено железодефицитным состоянием во втором полугодии жизни ребенка. К "последующим формулам" относятся смеси с цифрой 2: Нутрилон 2 (Nutricia, Нидерланды), Хумана 2 (Humana, Германия), Сэмпер-Бэби 2 (Semper, Швеция), Мамэкс 2 (International Nutrition Co, Дания) и др., а также Фрисомел (FrisoLand, Нидерланды).
В последнее время создаются специальные "ночные формулы" с добавлением рисового крахмала для более медленной эвакуации и всасывания углеводов, а значит, длительного периода насыщения (Мамэкс 2 ночная формула (International Nutrition Co, Дания)).
Помимо вышеперечисленных критериев смеси для детского питания также различаются по характеру белка, видам биологически активных добавок и по содержанию лактозы.
Смеси с пробиотиками.
Пробиотики - живые микроорганизмы или продукты микробного происхождения, действие которых обусловлено регуляцией нормальной эндогенной микрофлоры организма человека. Наиболее широко применяются бифидобактерии (Bifidobacterium [В.]) и лактобактерии (Lactobacillus [L.]), а также термофильный стрептококк (Streptococcus termophillus [S.t]), которые являются нормальными резидентами кишечной микрофлоры человека.
На протяжении последних 10 лет пробиотики включаются в детские молочные смеси, и многочисленные исследования доказали их эффективность в профилактике кишечных инфекций, снижении тяжести и продолжительности диареи у детей. Более того, было показано, что введение пробиотиков детям первого года жизни влечет за собой стабильную длительную колонизацию этими бактериями, в то время как у детей старшего возраста использование пробиотиков дает временный эффект. Включение пробиотиков в продукты питания для детей раннего возраста стабилизирует и балансирует в нужном направлении развитие иммунного ответа ребенка и снижает опасность развития аллергических заболеваний. В последние годы было интересно открытие живых бактерий в грудном молоке.
К смесям с пробиотиками относятся:
• монокомпонентные сухие - Nestle детское сухое молоко с бифидобактериями (Nestle, Нидерланды, Швейцария), НАН 2 с бифидобактериями (Nestle, Нидерланды, Швейцария), Хипп 2 с лактобактериями (HIPP, Германия) и жидкие - стерилизованная и ацидофильная смеси Малютка ("Истра-Нутриция", Россия);
• поликомпонентные жидкие - кисломолочная смесь Бифилин-М (Россия) (B..L.), Супролакт (Россия) (L.,S.t. + соя), Ацидолакт (Россия) (L.,S.t), адаптированные смеси серии АГУ ("Вимм-Билль-Данн", Россия) (B..L.), жидкая кисломолочная смесь Антошка-Л (Россия) (B.J_,S.t) и др.ЦЗ].
Смеси с пребиотиками (олигосахаридами).
Пребиотики - вещества немикробного происхождения, стимулирующие рост и развитие нормальной микрофлоры в организме человека и подавляющие рост патогенных микроорганизмов. В грудном молоке роль пребиотиков играют олигосахариды, которые по структуре являются пищевыми волокнами. Роль пищевых волокон по отношению к организму младенцев состоит в обеспечении оптимальной микроэкологии толстой кишки - среды, необходимой для развития собственной микрофлоры. Пищевые волокна также содействуют обеспечению, тем самым положительно влияя на характер стула. Смеси с пребиотиками особенно ценны при кишечных расстройствах, перенесенных инфекционных заболеваниях с курсом антибиотиков, при воспалительных заболеваниях кишечника аллергического происхождения. К таким смесям относятся Нутрилон Комфорт (Nutricia, Нидерланды), Нестожен Пребио (Nestle, Нидерланды, Швейцария), Хумана Фольгевшльх с пребиотиками (Humana, Германия), Хумана ЛП с пребиотиками (Humana, Германия), Фрисолак (FrisoLand, Нидерланды) и др.
Смеси безлактозные или низколактозные. По содержанию лактозы смеси могут быть обогащенные лактозой, низколактозные и безлактозные.
Обогащенные лактозой смеси для детского питания соответствуют составу грудного молока. Для ребенка с нормальным уровнем фермента лактазы они являются полноценными источниками питания.
Консервированные продукты питания






