Белковые дистрофии (диспротеинозы)

Причины: нарушение крово- и лимфообращения и иннервации, инфекции, интоксикации, гипоксии, гормональные, энзимные нарушения и т.д.

Паренхиматозные:

■ Зернистая (встречается часто при многих патологических процессах) — характеризуется появлением в цитоплазме большого количества зёрен белковой природы в результате денатурации белков. Органы увеличены в объёме, дрябловаты, на разрезе набухшие, тусклые, как бы ошпаренные кипятком (мутное набухание). Процесс обратим.

■ Гиалиново-капельная — проявляется накоплением большого количества белковых глиноподобных капель (в результате коагуляции белка) в цитоплазме клеток, которые разрушают структуры клеток и приводят к необратимым изменениям {коагуляционный некроз). Внешний вид органа определяется особенностями заболевания.

■ Гидропическая (водяночная) — возникает при нарушении белкового и водного обменов, сопровождающихся изменением коллоидно-осмотического давления и повышением проницаемости стенок клеток (отеки, септические заболевания и т.д.). В цитоплазме появляются вакуоли, которые представляют собой разжиженную бедную белком часть цитоплазмы. Структуры клеток разрушаются, клетки погибают {колликвационный некроз).

■ Роговая — появление избытка рогового вещества в ороговевающем эпителии (гиперкератоз) или образование рогового вещества там, где оно в норме не бывает, например, в эпителии слизистых оболочек (лейкоплакия).

Мезенхимальные:

■ Мукоидное набухание — это дезорганизация соединительной ткани, при которой отмечается набухание коллагеновых волокон. Макроскопически орган не изменяется. Процесс обратим или переходит в фибриноидное набухание.

■ Фибриноидное набухание — полная необратимая деструкция соединительной ткани (часто в клапанах сердца при ревматизме). Коллагеновые волокна распадаются, пропитываются, как и основное вещество, фибрином плазмы. В результате в соединительной ткани образуется сложное вещество — фибриноид. Процесс завершается некрозом, склерозом или гиалинозом.

■ Гиалиноз — может быть исходом фибриноидного набухания и самостоятельным видом дистрофии. В межуточном веществе появляются полупрозрачные однородные плотные массы (гиалин), напоминающие гиалиновый хрящ. Большая роль в его образовании принадлежит фибрину плазмы. Различают гиалиноз: 1) сосудов — при гипертонической болезни; повышается проницаемость стенок артериол, они пропитываются фибрином плазмы, белок свёртывается и превращается в гиалин. Стенки артериол уплотняются и теряют эластичность; 2) собственно соединительной ткани — своеобразный исход склероза — в рубцах, спайках (приводит к образованию келоидного рубца), строме опухолей, в исходе хронического воспаления.

Чаще исход неблагоприятный, но возможно и рассасывание гиалиноза.

■ Амилоидоз — появление в межуточной ткани аномального вещества (амилоида), который, сдавливая паренхиму, приводит к её атрофии; бывает наследственный и приобретённый, чаще как осложнение гнойных процессов. Органы увеличиваются в размерах, на разрезе приобретают сальный блеск. Если устранить причину, то (редко) возможно рассасывание амилоида.

Часто мукоидное, фибриноидное набухание, гиалиноз являются последовательными стадиями дезорганизации соединительной ткани.