Желчекаменная болезнь (ЖКБ)

ЖКБ — заболевание, обусловленное образованием и наличием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках.

ЖКБ очень распространенное заболевание. В развитых странах ею страдают 10% лиц в возрасте 50 лет,

причем болезнь часто протекает латентно и обнаруживают случайно при обследовании. Женщины страдают ЖКБ чаще.

На рисунке показано возможное расположение камней при ЖКБ.

Факторы, способствующие возникновению ЖКБ:

нарушение обмена веществ (в частности холестеринового);

застой желчи в системе желчевыводящих путей (гиподинамия, ожирение, беременность, нерегулярное питание);

инфекция желчных путей;

Виды камней

По химическому строению различают 3 группы камней:

холестериновые;

пигментные;

смешанные (холестериново-пигментные, пигментно-известковые).

Формы ЖКБ

Выделяют три клинические формы ЖКБ:

желчную (печеночную) колику;

болевую хроническую;

латентную.

Желчная (печеночная) колика

Наиболее типичное проявление ЖКБ. Возникает вследствие вклинивания камня в шейку желчного пузыря. Этому способствуют отрицательные эмоции, употребление в пищу жиров, острых, пряных приправ, резкие физические движения, работа с наклоном вперед.

Клинические признаки

Боль внезапная, резкая, колющая, режущая, раздирающая в правом подреберье и иррадиирующая в правую лопатку, ключицу, шею, нижнюю челюсть.

Пациент возбужден, часто меняет положение тела.

Рвота не приносит облегчения.

Глубокая пальпация живота вызывает болезненность в точке желчного пузыря (точка Боткина) — точке пересечения правой прямой мышцы живота и реберной дуги.

Симптомов раздражения брюшины нет.

Пальпация в области нижнего угла правой лопатки вызывает боль.

Температура тела остается нормальной.

Тахикардия, возможна экстрасистолия.

Артериальное давление со склонностью к гипотонии.

Возможно развитие висцерального шока

Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов, реже до 2 сут; признаков интоксикации нет.

Приступ может пройти бесследно, а может возникнуть механическая желтуха (при закупорке камнем общего желчного протока).

При затянувшемся приступе присоединяется инфекция и развивается острый холецистит.