Болевая хроническая форма ЖКБ

Клиническая картина:

боль тупая, ноющая в правом подреберье и иррадиирующая в правую лопатку, ключицу, шею, нижнюю челюсть.

диспепсические расстройства: чувство тяжести в эпигастральной области через 1—3 ч после еды, вздутие живота, понос после приема жирной пищи, горечь во рту.

недомогание.

при пальпации умеренная болезненность в правом подреберье без симптомов раздражения брюшины.

Латентная форма ЖКБ

При латентной форме ЖКБ нет никаких клинических проявлений со стороны органов брюшной полости, а камни в желчных путях выявляются случайно при УЗИ или на вскрытии

Осложнения ЖКБ:

пролежень стенки желчного пузыря с последующей перфорацией и развитием желчного перитонита (при больших камнях на дне желчного пузыря или ущемлении камня в шейке желчного пузыря);

водянка и эмпиема желчного пузыря (при длительной закупорке пузырного протока);

острый калькулезный холецистит (результат вовлечения в гнойный процесс стенки желчного пузыря);

механическая желтуха (при закупорке камнем общего желчного протока).

 

Острый холецистит - воспаление желчного пузыря

 

Острый холецистит воспаление желчного пузыря

Возникновению холецистита способствует застой желчи в желчном пузыре.

Классификация

калькулезный,

бескаменный

 катаральный (простой),

 флегмонозный,

 гангренозный,

перфоративный холецистит.

Клинические признаки острого катарального холецистита

  во многом схожи с клиническими признаками печеночной (желчной) колики,

Боль в правом подреберье, как правило связана с приемом пищи (жирная, жареная, острая)

Внезапно возникает боль в правом подреберье с иррадиацией в правую руку, лопатку,

но имеются признаки интоксикации - озноб, повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,5 °С), болезненность и умеренное напряжение мышц в правом подреберье

Иногда пальпируется болезненный желчный пузырь.

Симптомы Ортнера и Мерфи положительные. Симптомов раздражения брюшины нет.

Клинические признаки острого деструктивного холецистита:

выраженные признаки гнойной интоксикации — фебрильная температура (38—39 °С), тахикардия, головная боль, повторная рвота;

язык сухой, обложен беловато-коричневым налетом;

боль в животе постоянная, тупая, с классической иррадиацией вверх (правое плечо, ключицу, лопатку, нижнюю челюсть);

желтушность склер (возможна).

при пальпации брюшная стенка резко напряжена;

возможна пальпация болезненного напряженного желчного пузы­ря или болезненного инфильтрата в правом подреберье;

Ярко выражены симптомы:

Ортнера – боль при поколачивании по правой реберной дуге,

Мерфи – усиление болей в момент пальпации при глубоком вдохе,

Керте – напряжение мышц эпигастрия.

симптом Мюсси - френикус-симптом (болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы) положительный;

симптом Щеткина—Блюмберга часто положительный

Точки болезненности и иррадиации при остром холецистите (см. Болевая хроническая форма ЖКБ)