2020-06-08
202
по дисциплине "Детские болезни" 2019-2020 учебный год
1. При обследовании ребенка 4 лет с синдромом желтухи установлено: Er– 3,75 х 1012/л, Rt – 1,2%, Hb – 120 г/л, общий билирубин – 55 мкмоль/л, свободный билирубин – 5 мкмоль/л, HbsAg – отрицательный, АлАТ – 120 ед/л, ЩФ в пределах нормы. Ваш диагноз.
А. вирусный гепатит А
Б. вирусный гепатит В
В. синдром Жильбера.
Г.хр. гастродуоденит
Д.вирусный гепатит С
2.Для болевого синдрома при гипотонической дискинезии желчевыводящих путей характерны
А. постоянные распирающие боли в правом подреберье
Б. тупые распирающие боли в околопупочной области
В. приступообразные кратковременные боли в верхней половине живота
Г. поздние боли в верхней половине живота
Д.голодные ночные боли
3. В терапии гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей показано:
А. тюбажи
Б. но-шпа, платифиллин
|
|
|
В. желчегонные
Г. антибиотики
Д. сернокислая магнезия.
4. Ведущей причиной острого холецистита у детей является
А. диетическая погрешность
Б. инфекция
В. физическая нагрузка
Г. нервно-психический фактор
Д.вирус
5.При желчнокаменной колике используются
А. пробиотики
Б. ферменты
В. антацидные препараты
Г. анальгетики
Д.антибиотики
6. Индикаторами гепатодепрессивного синдрома при печёночной недостаточности являются
А. гиперфибриногенемия
Б. увеличение уровня щелочной фосфатазы
В. повышение протромбинового индекса
Г. гипоальбуминемия
Д.гипобилирубинемия
7. При обследовании ребенка лет с синдромом желтухи установлено: Эr– 5,5 х 1012/л, Hb – 120 г/л, общий билирубин – 55 мкмоль/л, свободный билирубин – 50 мкмоль/л, HbsAg – отрицательный, АлАТ – 32 ед/л, ЩФ в пределах нормы. Ваш диагноз.
А. вирусный гепатит А
Б. вирусный гепатит В
В. анемия Минковского-Шоффара
Г. синдром Жильбера
Д. механическая желтуха.
8. При осмотре новорожденного ребенка обнаружено кал темно-оливкового цвета, густой, гомогенный, в вязкий, без запаха. Назовите такой кал.
A. мелена
Б. переходный
В. меконий
С. это обычный кал для ребенка, находится на грудном вскармливании
Д. понос
9. У новорожденного на 4 сутки отмечается стул жидкой консистенции, с участками разного цвета - белого, желтого, зеленого, с наличием слизи, кислым запахом. Как называется такой стул?
A. мелена
Б.переходный
В. понос
Г.запор
Д.обычный
10.Назовите нормальную частоту дефекаций у ребенка месячного возраста.
A. 1 раз / сутки
Б. 2-3 раз / сутки
В. 3-4 раз / сутки
Г. 1-2 раз / сутки
|
|
|
Д. 6-7 раз / сутки
11.Мама ребенка 4 месяцев жалуется на появление обильного слюнотечение. При клиническом обследовании: ребенок активен, аппетит сохранен, патологии со стороны других органов и систем не выявлено. Укажите наиболее вероятную причину слюнотечение у ребенка 4 мес.
A. поражение нервной системы
Б. прорезывания зубов
В. травмы слизистой оболочки
С.физиологическая слюнотечение
Д.стоматит
12. Девочка 12лет, предъявляет жалобы на изжогу, отрыжку с примесью пищи, давящие боли в области эпигастрия сразу после приема пищи. Данные жалобы беспокоят в течение последних 2-х месяцев.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
А.острый холецистит
Б.острый панкреатит
В.синдром мальабсорбции
Г.язвенная болезнь 12-перстной кишки
Д. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
13. Девочка 10 лет. Жалобы на боли в животе после приема пищи, отрыжку, тошноту, жжение в эпигастрии, склонность к запорам. Данные жалобы в течение нескольких лет, не обследована.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
А. язвенная болезнь 12-перстной кишки
Б.хронический гастродуоденит
В. хронический холецистит
Г. язвенная болезнь желудка
Д. хронический гастрит
14.Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки отечна, гиперемирована,
в области луковицы поверхностные дефекты размером до 0,3 см на плоском или конусовидном основании. Какому из перечисленных ниже заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятна данная эндоскопическая картина:
А. поверхностный дуоденит
Б. гипертрофический дуоденит
В. атрофический дуоденит
Г. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Д. эрозивный дуоденит
15.Комплексная терапия по эрадикации геликобактер пилори у детей проводится в течении:
А. 5 дней
Б.7-10 дней
В. 1 месяц
Г. 3 недель
Д. 3-х дней
16. Мальчик 8 лет. Жалуется на головную боль, слабость, боли в животе с локализацией в эпигастрии, не связанные с приемом пищи. Вышеизложенные жалобы беспокоят в течение 6 месяцев. В первую очередь необходимо провести диагностическое обследование:
А.рентгенографию желудка
Б.дуоденальное зондирование
В.фиброгастродуоденоскопию
Г. РН-метрию желудка
Д.электрогастрографию
17. «Золотым стандартом» диагностики муковисцидоза является один из перечисленных методов:
А. потовый тест
Б. рентгенпленочный тест
В. определение натрия в ногтях
Г. генетический тест
Д. определение альбумина в кале
18. Клинический симптомокомплекс, НАИБОЛЕЕ характерный для хронического гастрита:
А. постоянные боли в эпигастрии, рвота, тошнота, отрыжка, снижение аппетита.
Б. приступообразные боли в животе, дегтереобразный стул, рвота, отрыжка
В. опоясывающие боли, рвота, снижение аппетита, симптом Кача
Г. боли в правом подреберье, рвота с желчью, тошнота
Д. боли в эпигастрии, в правом подреберье, рвота, симптом Кера, Ортнера
19. Какой из перечисленных симптомокомплексов НАИБОЛЕЕ характерен для хронического холецистита:
А. постоянные, ноющие боли в эпигастрии, желтуха, тошнота, отрыжка
Б. ноющие боли в животе, рвота, изжога, запоры
В.тупые, ноющие боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, тошнота,
Г. кинжальная боль в эпигастрии, рвота, симптом Кера
Д. постоянные боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, диарея
20. Девочка, 10 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Функциональная диспепсия. Предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области после еды, тошноту. Препарат какой группы должен быть назначен в первую очередь:
А. антацид
Б. ингибитор протонной помпы
В. Н2-блокатор
Г. прокинетик
Д. спазмолитик
21. В поликлинику обратилась мама с девочкой 9 лет. Девочка болеет в течении 3 лет. Жалобы на боли в правом подреберье, ноющие, давящие, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи, так же беспокоит слабость, утомляемость, тошнота и горечь во рту. Изредка бывает рвота, стул неустойчивый.
|
|
|
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А.хронический гастрит
Б. хронический панкреатит
В. хронический холецистит
С. хронический дуоденит
Д. реактивный гепатит
22. В поликлинику обратился мальчик 12 лет. Болеет в течение 2 недель. Жалобы на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А.острый гастрит
Б.острый панкреатит
В.острый холецистит
С.хронический гастрит
Д. язвенная болезнь 12 - перстной кишки
23.Укажите хроническое заболевание органов пищеварения, при котором доказана роль хеликобактерной инфекции:
А. хронический эзофагит
Б. хронический гастрит
В. синдром раздраженного кишечника
Г. хронический холецистит
Д. хронический панкреатит
24. При язвенной болезни ведущим клиническим синдромом является:
А. диспептический
Б. астено-вегетативный
В. болевой
Г. диэнцефальный
Д. кардиалгии
25. Девочка 12 лет, жалуется на боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. Состоит на "Д" учете с заболеванием ЖКТ 2,5 года. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. Ваш предварительный диагноз:
А. функциональная диспепсия
|
|
|
Б. ииндром раздраженного кишечника
В. хронический гастродуоденит
Г. дискинезия желчевыводящих путей
Д. дисбактериоз кишечника
26.Девочка 13 лет пришла на прием с жалобами на боли в животе натощак и через 2-3 часа после еды. Болен около 2-х лет. В последнее время боли стали интенсивнее, появляются в ночное время. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз:
А. УЗИ органов брюшной полости
Б. общий анализ крови
В. копрограмма
Г. эзофагогастродуоденоскопия
Д. биохимический анализ крови
27. Девочка 14 лет. Состоит на диспансерном уякте с диагнозом: «хроническим гастритом». Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Кожные покровы бледные язык "лакированный", чувство "ползания мурашек" в конечностях. В ОАК гиперхромная, макроцитарная анемия.
Какая эндоскопическая картина хронического гастрита будет соответствовать этому клиническому описанию:
А. атрофическая форма хронического гастрита
Б. эрозивная форма
В. гипертрофическая форма
Г. поверхностная
Д. смешанная форма
28. Какое исследование наиболее информативно в дифференциальной диагностике морфологических форм хронического гастрита.
А. R-исследование желудка
Б. УЗИ органов брюшной полости
В. внутрижелудочковая рН-метрия
Г. ФЭГДС
Д. желудочное зондирование
29. Девочка 12 лет жалуется на боли в эпигастрии ноющего характера, проходящие после приема пищи, изжогу, иногда отрыжку кислым, склонность к запорам.Больна около трех лет. Бледная, раздражительная, красный дермографизм, повышенная потливость. Язык обложен белым налетом ближе к корню, отпечатки зубов. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. острый гастрит
Б. хронический гастродуоденит
В. хронический холецистит
Г. дискинезия желчевыводящих путей
Д. хронический панкреатит
30. У девочки 14 лет, через 4 часа после приема жирной пищи впервые появились схваткообразные боли в левом подреберье,опоясывающего характера, тошнота, многократная рвота. При объективном обследовании выявлена болезненность в пилородуоденальной зоне при пальпации, резкая болезненность в точке Мейо-Робсона.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
А. острый аппендицит
Б. острый холецистит
В. острый панкреатит
Г. хронический холецистит
Д. хронический пакреатит
3 1. У девочки наблюдается следующий симптомокомплекс: повышение аппетита, жажда, полиурия, сухость кожи, гиперстенурия, похудание. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
* хроническая почечная недостаточность
* сахарный диабет
* несахарный диабет
* болезнь Симмондса
* гипопитуитаризм
32. К гормонам поджелудочной железы относится:
* норадреналин
* соматомедин
* глюкагон
* трипсиноген
* энтероглюкин
33. У ребенка выявлена - неукротимая рвота, понос, нарушение водно - минерального электролитного обмена с потерей солей, воды. Для поражения какого органа характерен
данный симптомокомплекс?
* щитовидной железы
* задней доли гипофиза
* надпочечников
* паращитовидной железы
* поджелудочной железы
34. Гонадотропные гормоны синтезируются:
* половыми железами
* корковым слоем надпочечников
* гипофизом
* мозговым слоем надпочечников
* паращитовидной железой
35. Укажите механизм действия тиреотропного гормона:
* усиливает синтез катехоламинов
* влияет на синтез антидиуретического гормона
* усиливает синтез гормонов щитовидной железы
* усиливает синтез гормонов паращитовидной железы
* усиливает синтез андрегенов
36. К гормонам щитовидной железы относится:
* катехоламины
* простогландины
* кальцитонин
* кортизол
* альдестерон
37. У ребенка выявлены симптомы повышенной нервно-мышечной возбудимости (симптомы Хвостека, Труссо, ларингоспазм, судороги). Какой диагноз Наиболее вероятен?
* гипотиреоз
* гипертиреоз
*+гипопаратиреоз
* андреногенитальный синдром
* сахарный диабет
38. Синтез инсулина в поджелудочной железе начинается:
* во внутриутробном периоде
* при рождении
* после угасания лактации
* после перевода ребенка на искусственное вскармливание
* после созревания ферментативной функции щитовидной железы
39. Какой гормон синтезируется в клубочковой зоне коры надпочечников?
* альдостерон
* адреналин
* гидрокортизон
* дегидроэпиандростерон
* дофамин
40. Укажите клинический симптом гипопаратиреоза?
* ларингоспазм
* дефект эмали зубов
* пилороспазм
* судороги
* гипергидроз
41. Укажите нормальный уровень сахара крови у здоровых лиц (капиллярная кровь):
* до 3,3 ммоль/л
* до 5,5 ммоль/л
* до 6,1 ммоль/л
* до 7,8 ммоль/л
* до 6,0 ммоль/л
42. У больного ребенка при обследовании в стационаре выявлено: в ОАК гиперхромия, мегалоциты, анизо- и пойкилоцитоз эритроцитов, в пунктате костного мозга – мегалобластоз.
Какой диагноз Наиболее вероятен?
* талассемии
* В12-дефицитной анемии
* железодефицитной анемии
* фолиеводефицитной анемии
* болезни Минковского-Шоффара
43. Основное место разрушения стареющих эритроцитов и тромбоцитов:
* печень
* селезенка
* лимфоузлы
* костный мозг
* кишечник
44. Высокая вязкость крови у новорожденных связана с высоким содержанием
* моноцитов
* эозинофилов
* тромбоцитов
* эритроцитов
* лейкоцитов
45. Этиопатогенез гемофилии А – это нарушение следующего фактора крови:
* VIII
* II
* X
* VI
* V
46.Железодефицитная анемия II степени диагностируется при уровне Hb (г/л)-
* 90-70
* 100-70
* 70-50
* 85-60
* 90-80
47. К коагулопатиям относится:
* Гемофилия
* Геморрагический васкулит
* Тромбоцитопения
* Анемии
* Острый лейкоз
48. Для какого заболевания характерно появление в периферической крови бластных клеток?
* тромбоцитопении
* геморрагического васкулита
* острого лейкоза
* гемофилии
* анемии
49. Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на слабость, бледность, повышение температуры до 39°, боли при глотании. Состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического синдрома. На слизистой ротовой полости - явления афтозного стоматита. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови - анемия, лейкопения, тромбоциты единичные, лимфоцитоз. В миелограмме: эритроидный росток раздражен, гранулоцитарный сужен, лимфоцитов 28,5%, миелокариоцитов 25 000, мегакариоциты не обнаружены.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*Гистиоцитоз
*Острый лимфобластный лейкоз
*Острый миелобластный лейкоз
*Тромбоцитопеническая пурпура
* Анемия Минковского-Шоффара
50.У девочки 12 лет на коже рук, ног, бедер, живота появились экхимозы и петехии.
Какое из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ соответствует данной ситуации?
*Гемофилии В
*Болезнь Шенлейна-Геноха
*Геморрагический васкулит
*Тpомбоцитопеническая пуpпуpа
*Диссиминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром)
51. Девочке 3,5 года. После острого респираторного заболевания на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечение. В анализах крови: эритроциты-4,6х1012/л, гемоглобин-130 г/л, цветовой показатель -0,9, лейкоциты-7,4х109/л, тромбоциты - 50х109/л, СОЭ-5 мм/ч.
Какое из перечисленных исследований является НАИБОЛЕЕ информативным для установления диагноза?
*Миелограмма
*Коагулограмма
*Время кровотечения
*Функции тромбоцитов
*Определение количества тромбоцитов
52. Больной 6 лет, жалобы на боли в животе, припухлость суставов, сыпь. Две недели назад перенес лакунарную ангину. На кожных покровах нижних конечностей и ягодицах пятнисто-папуллезная сыпь, симметричная, не исчезающая при надавливании, без зуда. Болезненность и припухлость коленных суставов, при глубокой пальпации болезненность живота, симптомов раздражения брюшины нет, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови - умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, СОЭ 29 мм/час.
Какой Наиболее вероятный предварительный диагноз:
*Ревматоидный артрит
* Геморрагический васкулит
* Тромбоцитопатия
* СКВ
* Реактивный артрит
53. Ребенку 8 лет. Жалобы на боли, припухлость в голеностопных суставах. Состояние ребенка тяжелое за счет симптомов интоксикации. Отмечается мелкоточечная сыпь на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр.
Какой анализ крови наиболее характерен для активности геморрагического васкулита:
* Антитромбин III
* VIII фактор
* Фактор Кристмаса
* IV фактор
* Фактор Хагемана
54.В стационар обратилась мама с ребенком в возрасте 7 лет. Жалобы на слабость, носовые кровотечения. Объективно при осмотре: увеличение подмышечных лимфоузлов, умеренная спленомегалия. В ОАК: бластные клетки-47%, сегментоядерные лейкоциты-29%, лимфоциты-18%, моноциты-6%. Положительная цитохимическая реакция на гликоген.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* хронический лейкоз
* острый лимфобластный лейкоз
* миелодиспластический синдром
* острый нелимфобластный лейкоз
* острый недифференцируемый лейкоз
55.Какой срок активности течения геморрагического васкулита указывает на хронический процесс:
* 6 месяцев
* 3 месяца
* 2.5 месяца
* 4 месяца
* 12 месяцев
56. Мальчик в возрасте 1 года 2 месяцев, мама обратилась к врачу с жалобами на снижение аппетита у ребенка, вялость, ест зубную пасту, сырое тесто, мел. Из анамнеза известно, что ребенок от ІІ беременности, протекавшей с анемией во второй половине. На грудном вскармливании находился до 2 месяцев. Объективно: Кожные покровы бледные, чистые, волосы тусклые, ломкие. Мальчик капризный, вялый. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Cor тоны громкие, ритмичные, выслушивается функциональный шум на верхушке сердца. Нервно-психическое развитие не соответствует возрасту – задержка на 1 месяц. В общем анализе крови: гемоглобин (НЬ) - 85 г/л, эритроциты - 3,0х1012/л, цветной показатель - 0,71; ретикулоциты - 1,9%, лейкоциты - 7,2х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 4%, лимфоциты - 64%, моноциты - 10%, СОЭ - 6 мм/час. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо 9,1 мкмоль/л.
Какой НАИБОЛЕЕ значимый этиологический фактор железодефицитной анемии в данной ситуации?
*гемолиз эритроцитов
* нарушение всасывания железа в кишечнике
* нарушение образования гемоглобина за счёт дефицита белка
* нарушение образования гемоглобина за счёт дефицита железа
* нарушение образования гемоглобина за счёт дефицита витаминов
57. Дети какой возрастной группы НАИБОЛЕЕ подвержены железодефицитной анемии?
* новорожденные
* дети раннего возраста
* дети дошкольного возраста
* младшие школьники
* пубертатного возраста
58. К педиатру обратилась мама с 7 летней девочкой с жалобами на извращения вкуса ребенка, извращения обоняния. В общем анализе крови: гемоглобин (НЬ) - 75 г/л, эритроциты - 2,8х1012/л, цветной показатель - 0,71; ретикулоциты - 1,9%, лейкоциты - 7,2х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 4%, лимфоциты - 64%, моноциты - 10%, СОЭ - 6 мм/час. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо 9,1 мкмоль/л. Какой синдром наблюдается в данной ситуации?
* гипоксический
* трофический
* сидеропенический
* кардиальный
* ишемический
59. К педиатру обратилась мама ребенка 3 лет. Жалобы на вялость, снижение аппетита, бледность, извращение вкуса у ребенка. Волосы у ребенка стали тусклыми, ломкими. В весе плохо прибавляет.
Какой предварительный диагноз Наиболее вероятен?
* тромбоцитопения
* геморрагический васкулит
* острый лейкоз
* гемофилия
* анемия
60. К педиатру обратилась мама ребенка 3 лет. Жалобы на вялость, снижение аппетита, бледность, извращение вкуса у ребенка. Волосы у ребенка стали тусклыми, ломкими. В весе плохо прибавляет.
Какое обследование Наиболее информативно для подтверждения диагноза?
* Определение уровня гематокрита
* Определение уровня железа
* Определение уровня белка
* Определение уровня креатинфосфокиназы
* Определение уровня антитромбина
61. Девочке 11 лет. После перенесенного фарингита появились осложнения в виде суставных болей. Диагностирован ревматизм. В острую фазу болезни у нее наблюдались следующие признаки: выраженная потливость, длительная лихорадка, одышка, сердцебиение и перебои в сердце, аускультативно - тоны приглушены, ритм «галопа» и влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. На фоне этих симптомов появился новый симптом – систолический шум на верхушке сердца. О чем говорит изменение аускультативной симптоматики:
A. формировании порока сердца
B. переходе болезни в стадию ремиссии
C. наступлении выздоровления
D. включении компенсаторных возможностей миокарда желудочков
E. поражении всех слоев сердца
62. У девочки 14 лет диагностирован инфекционный эндокардит. Температура в течение 2-х недель держится на фебрильных цифрах, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются (свыше 10 мм), появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Определите тактику лечения?
A. Поменять антибиотики
B. Увеличить дозировки антибиотиков
C. Провести оперативное вмешательство
D. Подключить иммуномодуляторы
E. Назначить лазерное облучение крови
63. Поражение сердца при синдроме Элерса-Данлоса наиболее часто проявляется:
A. недостаточностью митрального клапана
B. недостаточностью аортального клапана
C. недостаточностьютрикуспидального клапана
D. пролапсом митрального клапана
E. функционально узкой аортой
64.Мальчик 10 лет. Поступил с жалобами на повышение температуры на 37,80С, боли в коленных суставах. В анамнезе 2 недели назад ребенок переболел ангиной. Перкуторно: расширение границ сердца влево на 1 см, аускультативно – приглушение обоих тонов, систолический шум дующего тембра. На ФКГ: высокочастотный эндокардиальный шум. Лабораторно: СОЭ – 20 мм/ч., L- 8,5x109 /л, увеличение уровня антистрептолизина О. Поставьте диагноз:
- Острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, ревмакардит первичный без пороков клапанов, полиартрит, острое течение, Н0
- Острая ревматическая лихорадка 2, неактивная фаза, миокардиосклероз ревматический, латентное течение, Н1
- Острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, эндокардит митрального клапана, полиартрит, острое течение, Н0
- Острая ревматическая лихорадка 2, активная фаза, перикардит митрального клапана, полиартрит, острое течение, Н0
- Острая ревматическая лихорадка 3, активная фаза, возвратный эндокардит аортального клапана, миокардит, полиартрит, подострое течение, Н1
65.Ребенку 8 лет. В анамнезе частые респираторные заболевания, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз врача общей практики:
А.ревматизм, амбулаторное лечение
В.инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация
С. инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение
Д. ревматизм, госпитализация
Е. врожденный порок сердца, госпитализация
66. После перенесенной ревматической атаки у мальчика 10 лет, со стороны сердца появились следующие изменения: расширение границ сердца влево, верхушечный толчок усилен и смещен книзу; выслушивается на верхушке дующий систолический шум, проводящийся за пределы сердца, на спину. Звучность I тона уменьшена, II тон над легочной артерией акцентуирован. О формировании какого порок можно думать:
А. недостаточность аортального клапана
В. митральный стеноз;
С. недостаточность митрального клапана
D. стеноз устья аорты
Е. недостаточность трикуспидального клапана
67. Ребенку 1 год. Находится на стационарном лечении с диагнозом – ОРВИ, гипертермический синдром. На 3 день госпитализации состояние ухудшилось. Появилась резкая слабость, одышка, приступообразный кашель с пенистой мокротой. Пульс нитевидный. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон масса влажных мелкопузырчатых хрипов. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме органов грудной клетки признаки отека легких, очаговые и инфильтративные тени не выявлены. На ЭхоКГ отмечается снижение сократительной функции левого желудочка. Какое осложнение развилось у ребенка?
А. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
B. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
C. Хроническая сердечная недостаточность
D. Тотальная сердечная недостаточность
E. Застойная сердечная недостаточность
68. У ребенка 11 лет, диагностирован пролапс митрального клапана. Состоит на учете у кардиолога. Какие осложнения могут иметь место при пролапсе митрального клапана?
А. Сердцебиение
В. Боль в грудной клетке
С. +Инфекционный бактериальный эндокардит
D. Систолический высокочастотный шум на верхушке
Е. Одышка при физической нагрузке
69. Мальчик 10 лет. При осмотре в поликлинике, поставлен предварительный диагноз неревматический миокардит. Какое обследование необходимо провести ребенку в обязательном порядке?
А. доплерография
B. ЭхоКГ
C. холтеровское мониторирование
D. велоэргометрия
E. эховазография
70. Мальчик 1 год. Граница сердца расширенна влево и вверх. Во 2- межреберье слева от грудины систоло-диастолический «машинный» шум, проводящийся за пределы сердца и на шейные сосуды. Какой из перечисленных ниже диагнозов Наиболее вероятен?
А.дефект межпредсердной перегородки
В.дефект межжелудочковой перегородки
С. тетрада Фалло
Д. открытый артериальный проток
Е. коарктация аорты
71.У мальчика 6 лет, утомляемость, одышка при физической нагрузке. Сердце – пальпаторно дрожание во 2-межреберье слева, грубый систоло-диастолический шум во 2-межреберье слева. На ЭКГ – перегрузка правого желудочка. На рентгенограмме усиление легочного рисунка, гиперволемия малого круга кровообращения.
Какой диагноз Наиболее вероятен?
А.дефект межпредсердной перегородки
В.дефект межжелудочковой перегородки
С. тетрада Фалло
Д. открытый артериальный проток
Е. коарктация аорты
72. Ребенку 4 года. Стал часто болеть бронхитами, долго не проходит кашель. У него во 2-межреберье слева от грудины выслушивается систоло-диастолический «машинный» шум,, проводящийся за пределы сердца и на шейные сосуды.
Какой из перечисленных ниже диагнозов Наиболее вероятен?
А.дефект межпредсердной перегородки
В.дефект межжелудочковой перегородки
С. тетрада Фалло
Д. открытый артериальный проток
Е. коарктация аорты
73. Мальчик в возрасте 1г2 мес. С 4 месяцев у ребенка цианоз губ и склеры глаз. Отстает в физическом развитии. Плохо прибавляет в массе тела, быстро устает при физической нагрузке. При осмотре цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Сердечные тоны не изменены, тахикардия умеренная. На рентгенограмме сердце расширенно влево, в форме «башмака».
Какой из перечисленных ниже диагнозов Наиболее вероятен?
А. дефект межпредсердной перегородки
В. дефект межжелудочковой перегородки
С. тетрада Фалло
Д. острый миокардит
Е. фиброэластоз
74.Девочка 4года 9 мес. Жалобы на одышку, частые бронхиты, постоянный кашель. Отстает в физическом развитии.В легких дыхание ослабленное, слышны сухие хрипы. Сердце: во 2-межреберье слева от грудины определяется систолическое дрожание. Высокий и ускоренный пульс. Аускультативно - определяется систоло-диастолический «машинный» шум с р.maximum
dо 2- межреберье слева от грудины проводится в левую подключичную область и в межлопаточное пространство. Над легочной артерией отмечается усиление 2 тона.
Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика?
А.дефект межпредсердной перегородки
В.дефект межжелудочковой перегородки
С. тетрада Фалло
Д. открытый артериальный проток
Е. транспозиция магистральных сосудов
75. Ребенок 4 месяца. С момента рождения отмечается плохая прибавка в массе тела. Объективно отмечается бледность кожных покровов, тургор тканей снижен. Пальпаторно усиленный, разлитой верхушечный толчок, в 3-4 межреберье систолическое дрожание. Перкуторно расширение границы сердца в обе стороны больше влево. Аускультативно в 3-4 межреберье слева от грудины выслушивается продолжительный систолический. Проводится влево и вправо, акцент и расщепление 2 тона над легочной артерией. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка, увеличение сердца в поперечнике. КТИ – 0,57
Какой диагноз Наиболее вероятен?
А. дефект межпредсердной перегородки
В. дефект межжелудочковой перегородки
С. коарктация аорты
Д. открытый артериальный проток
Е. изолированный стеноз легочной артерии
76. Для какого врожденного порока сердца характерны гипоксемические приступы в виде возбуждения, тахипноэ, усиления цианоза, потери сознания и вынужденного положения детей старше 3 лет - сесть на «корточки».
А. дефект межпредсердной перегородки
В. дефект межжелудочковой перегородки
С. тетрада Фалло
Д. открытый артериальный проток
Е. транспозиция магистральных сосудов
77. Ребенку 13 лет. Диагноз «Возвратный ревмокардит, сочетанный аортальный порок НК2А. Функциональный класс 3». Внезапно ухудшилось состояние стал бледным, появился испуг, ЧД 30 в мин, сердцебиение,ЧСС-136 в мин., влажный кашель с пенистой мокротой. Из анамнеза ребенок не соблюдал режим, постоянно физические нагрузки.
Какое осложнение появилось у пациента?
А. желудочно-кишечное кровотечение
В. острая левожелудочковая недостаточность
С.острая правожелудочковая недостаточность
Д.обструктивный синдром
Е. ларингоспазм
78.Ребенок 5 лет. Диагноз «Врожденный порок сердца, ДМЖП, НК 2А». Ухудшилось состояние за счет усиления одышки, беспокойства, появление влажного кашля и пенистого отделяемого изо рта. Объективно: беспокоен, бледен, тахипноэ, тахикардия. Грудь Дэвиса. В легких влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. Дыхание жесткое. Границы относительной сердечной тупости расширены влево. Аускультативно систолический шум в 3-4 межреберье слева у грудины.
С развитием чего связано ухудшение состояние ребенка?
А. приступ бронхиальной астмы
В. Нарушение ритма
С. острая левожелудочковая недостаточность
Д. острая правожелудочковая недостаточность
Е. ларингоспазмом
79. Мальчику 12 лет. В анамнезе - ангина с 9 лет. Был преходящий артрит крупных суставов. При осмотре: расширение границ сердца влево и вверх 1 тон ослаблен, выслушивается грубый систолический шум с р. Maximum на верхушке.
Повышение какого лабораторного показателя в крови является Наиболее информативным для диагностики заболевания?
А. креатинфосфокиназы
В. Антистрептолизина –О
С. С- реактивного белка
Д. ревматоидного фактора
Е. общий белок и фракции
80. Ребенку 8 лет. Жалобы на боль в горле, ограничение движений в коленном суставе,мелких суставах кистей, тестоватость мышц, малоподвижность, симптом Готтрона, периорбитальные «очки». На рентгенограмме выявлен кальциноз.
Какой предварительный диагноз Наиболее вероятен?
А. дерматополимиозит.
В. Системный склероз
С. ювенильный идиопатический артрит
Д. острая ревматическая лихорадка
Е. системная красная волчанка
81. У пациентки 9 лет после перенесенной гнойной ангины появились беспорядочные насильственные движения мышц лица в виде гримасничанья. Непроизвольные движения конечностей, невнятная речь.
Какой предварительный диагноз Наиболее вероятен?
А. дерматополимиозит.
В. Системный склероз
С. ювенильный идиопатический артрит
Д. острая ревматическая лихорадка, малая хорея
Е. системная красная волчанка
82. У ребенка 10 лет жалобы на боли в суставе мигрируещего характера, колющие боли в сердце, одышку. Ребенок 1 мес. назад перенес ангину. Объективно: границы относительной сердечной тупости расширены влево +2,0. Тахикардия, систолический шум на верхушке. Коленные суставы отечны, активные и пассивные движения в них болезненны. На коже бедер – высыпания в виде кольцевидной эритемы.
Какой предварительный диагноз Наиболее вероятен?
А. дерматополимиозит.
В. Системный склероз
С. ювенильный идиопатический артрит
Д. острая ревматическая лихорадка, недостаточность МК
Е. системная красная волчанка
83. У больной 15 лет – повышение температуры тела, снижен аппетит, капиллярит на ладонях, кожные высыпания по типу эритемы, признаки кардита. ОАК – анемия 2 степени,лейкопения, тромбоцитопения, СОЭ – 47 мм/ч, антитела к нативной ДНК.
Какой предварительный диагноз Наиболее вероятен?
А. дерматополимиозит.
В. Системный склероз
С. ювенильный идиопатический артрит
Д.острая ревматическая лихорадка
Е. системная красная волчанка
84. У ребенка 14 лет в течение 3-х месяцев субфебрилитет, кожные геморрагические высыпания, грибковые элементы в зеве, был артрит, сейчас стоматит, хейлит, выпадение волос. Потом был артрит, сейчас артралгии, кардит. ОАК- высокое СОЭ, лейкопения
Какой предварительный диагноз Наиболее вероятен?
А. дерматополимиозит
В. Системный склероз
С. ювенильный идиопатический артрит
Д. острая ревматическая лихорадка
Е. системная красная волчанка
85. У ребенка 5 лет, температура 38,5, боль, утренняя скованность, отек коленных, левого голеностопного суставов. Болен в течение 7 месяцев, когда нарушилась походка, появились суставной синдром, утренняя скованность. Вышеуказанные суставы увеличены в объеме, горячие на ощупь, болезненность в шейном отделе позвоночника. Увеличились периферические лимфатические узлы до 2-3 размеров. ОА: лейкоцитов до 15*109/л, СОЭ – 45 мм/ч
Какой предварительный диагноз Наиболее вероятен?
А. дерматополимиозит.
В. Системный склероз
С. ювенильный идиопатический артрит
Д. острая ревматическая лихорадка
Е. системная красная волчанка
86. Ребенку 12 лет. Беспокоят чувство онемения и скованности в пальцах кистей, стоп, боль в голеностопных суставах, слабость, похудание в течение последнего года. Объективно: пониженного питания, кисти рук, стоп бледные, холодные. На коже стоп рубцовый участок округлой формы с гипо- и гиперпигментацией. Поверхность блестящая. Дефигурация правого коленного сустава, боль в нем при движении. По органам без особенностей. ОАК - СОЭ 20 мм/ч. Рентгенограмма пищевода с барием – стенки пищевода гипотоничны, утолщены, отмечается замедление прохождения бариевой взеси, умеренное расширение верхнего отдела пищевода.
Какой предварительный диагноз Наиболее вероятен?
А. дерматополимиозит.
В. Системный склероз
С. ювенильный идиопатический артрит
Д.острая ревматическая лихорадка
Е. системная красная волчанка
87.Боталлов проток закрывается после рождения у здорового ребенка:
а) после первого вдоха
б) в 2 месяца
в) в 6 месяцев
с) в один год
д) в 5 лет
88. Высокое АД на верхних конечностях у детей характерно для врожденного порока сердца:
а) коарктации аорты (сужение);
б) тетрады Фалло;
в) открытого боталлова протока;
г) открытого овального окна;
д) дефекта межжелудочковой перегородки.
89. Набухание шейных вен у детей характерно для:
а) стеноза устья аорты;
б) стеноза устья легочной артерии;
в) недостаточности митрального клапана;
г) недостаточности трикуспидального клапана;
д) недостаточности аортального клапана.
90. Причина формирования приобретенных пороков сердца у детей:
а) корь
б) менингит
в) ревматизм
г) ветряная оспа
д) вирусные инфекции
91. Новорожденный мальчик родился на 34 неделе беременности, состояние после рождения тяжелое за счет дыхательной недостаточности, отмечается притупление перкуторного звука и ослабление дыхания над левой половиной грудной клетки. На рентгенограмме грудной клетки – отсутствие воздушности на протяжении почти всего левого легкого. Средостение смещено влево.
Выберите наиболее вероятный диагноз:
* РДС II ст., пневмопатия, полисегментарный ателектаз левого легкого
* РДС II ст., пневмопатия, болезнь гиалиновых мембран.
* РДС II ст., пневмопатия, отечно-геморрагический синдром.
* Диафрагмальная грыжа
* Ввнутриутробная аспирационная пневмония
92. Какой критерий при тяжелой форме перинатальной гипотрофии выявляется:
* весо-ростовой коэффициент более 60
* весо-ростовой коэффициент менее 50
* диабетичекая фетопатия
* подкожная жировая клетчатка отсутствует везде
* неонатальный период протекает с осложнениями
93. Какое определение в отношении здорового новорожденного верно:
* после рождения нуждается в медицинской помощи
* сохраняет хорошую жизнеспособность после рождения
* процессы его адаптации нарушены, но нет болезни
* имеющий хороший сосательный рефлекс
* могут быть не значительные отклонения от нормы
94. Какая температура воздуха должна поддерживаться в родильном зале и послеродовых палатах?
*Не ниже 18-20°С
*Не ниже 20-22°С
*Не ниже 22-24°С
*Не ниже 24-26°С
*Не ниже 26-28°С
95. Критерии живорожденности по ВОЗ, НАИБОЛЕЕ подходящим является вариант:
*Дыхание
*Дыхание, сердцебиение
*Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус
* + Дыхание, сердцебиение, непроизвольное сокращение мускулатуры, пульсация пуповины
*Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус, пульсация пуповины, окраска кожи
96. Младенец родился преждевременно в сроке гестации 27 недель. Состояние при рождении крайне тяжелое. При осмотре новорожденного отмечается отсутствие сердцебиения, дыхания, сокращения мышц. Неонатологом отмечена только слабая пульсация пуповины.
Перечисленные клинические симптомы относятся к:
* Симптомам транзиторных состояний
* Критериям живорожденности
* Симптомам РДС-синдром
* Симптомам асфиксии новорожденного
* Симптомам антенатальной гипотермии плода
97. Новорожденному мальчику 8 дней, родился при сроке беременности 34 недель, с массой 1900 грамм. За 2 недели до родов мать перенесла ОРВИ с tо 38оС, во время родов отмечался кольпит. С 3 дня жизни ребенок отказался сосать, срыгивает. На губах пенистое отделяемое. Симптомы интоксикации, ДН II ст.
Выберите наиболее вероятный диагноз:
* Болезнь гиалиновых мембран
* Внутриутробная пневмония
* Внутриутробный сепсис
* РДС I типа II ст, рассеянные ателектазы
* ВПР легких
98. В отделении физиологии и патологии новорожденных находится ребенок в возрасте 7 дней. Из анамнеза: ребенок от 2 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. Беременность протекала на фоне хронического тонзиллита. Ребенок относится ко 2 группе здоровья. В клиническом анализе крови получены следующие данные: эритроциты -5, 2х1012/л, гемоглобин - 183 г\л, ЦП - 1,0, лейкоциты – 11,2 x109 л, палочкоядерные -1%, сегментоядерные - 45%, эозинофилы -3%, моноциты - 6%, лимфоциты- 45%. СОЭ- 2 мм/час. Показатели можно расценить как:
*норма
*анемия легкой степени
*эритроцитоз
*лейкоцитоз
*лимфоцитоз
99. Ребенок от III беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, анемии II степени, острого респираторного заболевания в I триместре, от II родов в 28 недель. Родился мальчик, с весом 800 грамм. Обильное лануго, подкожно-жировой слой истончен повсеместно, ушные раковины мягкие, швы и малый родничок открыты, яички не опущены в мошонку, пупочное кольцо низко расположено.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным:
* Живорожденный нежизнеспособный плод
* Живорожденный ребенок, недоношенность II степени
* Маловесный, недоношенность III степени, жизнеспособный
*Недоношенность IV степени, 28 недель, очень низкая масса тела
* Недоношенность, 28 недель, экстремально низкая масса тела
100. У новорожденного при рождении отсутствуют признаки дыхания, цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в 1 минуту, конечности свисают.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
*Незрелый ребенок
*Асфиксия умеренной степени
*Мертворожденный
*Недоношенность 1 степени
*Асфиксия тяжелой степени
101. Левая рука новорожденного ребенка приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи. Голова наклонена и повернута. Шея кажется короткой с большим количеством поперечных складок и упорным мокнутием.
К какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятно относится данная клиническая картина?
*Паралич Дежерин—Клюмпке
*Синдром Кофферата
*Синдрома Бернара—Горнера
* Паралич Дюшенна—Эрба
*Повреждение грудного отдела спинного мозга
102. Мальчик О. возраст 1 день. Маме 23 года, здоровая. Состояние с рождения очень тяжелое, угнетен, гипотония мышц, гипорефлексия. Кожные покровы напоминают кожу змеи. Ребенок покрыт твердым,беловато-сероватым роговым панцирем. Веки вывернуты (эктропион), нос и ушные раковины деформированы, рот зияет (“Рыбий рот”).
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
*врожденный ихтиоз
*небуллезная эритродермия Брока
*синдром Нерзертона
*синдром Шагрена-Ларсена
*синдром Руда
103. Девочка родилась при сроке гестации 35 недель, мать на 31 неделе болела вирусным гепатитом. На 2-й день жизни появилась рвота с прожилками крови, розовое окрашивание на пеленках вокруг каловых масс.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный:
*вирусный гепатит
*геморрагическая болезнь новорожденного
*синдром заглоченной крови
*гемофилия
*гемолитическая болезнь новорожденного
104. Новорожденный в возрасте 5 дней. Из анамнеза: ребенок от I нормально протекавшей беременности и родов. У мамы (II) резус положительная кровь, у ребенка В (III), резус отрицательная кровь. Объективно: умеренное желтушное окрашивание кожи и склер, которое появилось с 3-го дня жизни. Вес новорожденного – 2800г. Рост 47 см. Сосет активно, изредко срыгивает. Физиологические рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр. 4,2х10¹² г/л, общий билирубин -88 мкмоль/л, билирубин непрямой-76 мкмоль/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
*прегнановая желтуха
*гемолитическая болезнь по резус-несовместимости
*гемолитическая болезнь по АВО несовместимости
*физиологическая желтуха
*конъюгационная желтуха
