Болезни , возникающие в период беременности

В период беременности в организме женщины значительно изменяется нервная и гормональная регуляция обмена веществ и физиологических функций. Развитие плода сопровождается образованием сложных взаимосвязей его с материнским организмом. Все эти особенности могут быть своеобразным фоном, на котором возникают заболевания, связанные с беременностью. Среди них наибольшее значение имеют эклампсия, внематочная беременность, трофобластическая болезнь.

ЭКЛАМПСИЯ

Эклампсия - один из тяжелых и опасных токсикозов беременности, возникающий в ее вторую половину, в родах и в послеродовом периоде. Заболевание проявляется судорогами, потерей сознания, недостаточностью функций печени и почек, выражением чего являются желтуха и отеки. Почечно-печеночная недостаточность, а также кровоизлияния в мозг обычно являются причиной смерти беременных.

Этиология эклампсии окончательно не установлена. Считают, что в некоторых случаях организм беременной женщины сенсибилизируется белками плода и последа.

При вскрытии умерших от эклампсии отмечаются увеличение и пестрота печени. На разрезе она дряблая, глинистого вида, с многочисленными очагами кровоизлияний и некрозов. Такие же кровоизлияния, как правило, обнаруживаются в серозных оболочках, головном мозге, сердце, лёгких.

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Внематочная беременность - нередкая патология первой половины беременности. При этом плод может развиваться в маточной трубе (трубная беременность), яичнике (яичниковая беременность) и брюшной полости (брюшинная беременность). Причиной внематочной беременности обычно являются деформация маточных труб и сужение их просвета в результате перенесенных воспалительных процессов.

При трубной беременности в слизистой оболочке маточной трубы развивается децидуальная ткань, ворсинчатая оболочка плода. Ворсины хориона проникают в стенку маточной трубы, способствуя ее разрыву. Матка при внематочной беременности также несколько увеличивается в размерах, в эндометрии появляются нерезко выраженные децидуальные изменения. На 5-10-й неделе беременности обычно возникает кровотечение, плод погибает и выпадает в просвет трубы. Развивается неполный трубный аборт. Если погибший плод вместе с оболочками выпадает через фимбриальный конец трубы в брюшную полость, то возникает полный трубный аборт.

Обычно при трубной беременности развивается разрыв маточной трубы, сопровождающийся массивным кровотечением в брюшную полость, что приводит к развитию коллапса, а иногда и к смерти беременной от острой кровопотери. Изредка при разрыве маточной трубы погибший плод может выпасть в брюшную полость, где он мумифицируется («бумажный плод») или пропитывается известью («каменный плод»).

САМОПРОИЗВОЛЬНОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Самопроизвольное прерывание беременности в срок до 14 недель после зачатия называется самопроизвольным абортом, или выкидышем. Самопроизвольное прерывание беременности в сроки от 14 до 28 нед называется поздним абортом, а в сроки от 28 до 39 нед - преждевременными родами. Причинами самопроизвольного прерывания беременности обычно являются гибель плода при патологических изменениях эндометрия.

РОДОВАЯ ИНФЕКЦИЯ МАТКИ

Микробная инфекция - стрептококки, стафилококки, кишечная палочка иногда вызывают тяжело текущее воспаление эндометрия - эндометрит. Он может развиваться до родов, в родах и в послеродовом периоде. Причиной эндометрита иногда является инфекционное заболевание, которое перенесла женщина во второй половине беременности. Порой эндометрит возникает как следствие нарушения правил асептики, в том числе и в родовспомогательных учреждениях. Наиболее опасен септический эндометрит. Воспаление при этом имеет дифтеритический, гнойный или гнилостный характер. Эндометрий приобретает грязно-серый цвет. Инфекция распространяется по лимфатическим путям и венам, что способствует развитию сепсиса. Нередко в воспаление вовлекается мышечная оболочка матки (метрит), а также серозная ее оболочка - периметрит и брюшина (развивается перитонит). Смерть в случаях гнойного эндометрита и сепсиса наступает от резкой интоксикации организма.