2020-06-08
203
Механизм действия: вводимое масло растекается по стенке кишечника, обволакивает кал, расслабляет кишечную мускулатуру и способствует выведению кала. Эффект наступает через 10-12 часов после клизмы. После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, иначе масло вытечет, процедуру лучше делать на ночь.
Цель:
- очистка кишечника;
- лечебная.
Показания:
1. спастические запоры;
2. неэффективность очистительной клизмы;
3. при хронических воспалительных процессах в кишечнике;
4. язвенные процессы в толстой и прямой кишке.
5. дефекация, запоры при патологических состояниях, исключающих общее напряжение пациента, напряжение мышц передней брюшной стенки и промежности:
- после операций на органах брюшной полости;
- после родов при наложении швов на промежность;
- при гипертензивном кризе;
- инфаркте миокарда.
Противопоказания:
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- боли в животе неясной этиологии;
Оснащение: грушевидный баллон, 50-100 мл вазелинового или растительного масла, стерильная газоотводная трубка, шпатель, вазелин, водяная баня, водный термометр, туалетная бумага, марлевые салфетки, медицинские перчатки, маска, фартук, клеенка, пеленка, судно, лоток для отработанного материала, емкость с дезинфицирующими растворами.
|
|
|
Возможные проблемы: психологический дискомфорт, в связи со стыдливостью; отказ от манипуляции;
Место проведения: клизменная, палата (использовать ширму, если палата многоместная), на дому.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Психологически подготовить пациента к манипуляции. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получить согласие на ее проведение. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию |
| 2.Предупредить о длительности процедуры и предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь и выполнить личную гигиену. Примечание: после постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, иначе масло вытечет, процедуру удобнее делать на ночь. | Обеспечение эффективности процедуры |
| 3. Подготовить оснащение. Поместить флакон с маслом на «водяную баню» и подогреть его до 380С. | Обеспечение эффективности процедуры |
| 4.Проверить температуру масла, а не воды | Обеспечение эффективности проведения процедуры. |
| 5. Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл теплого масла | Обеспечение эффективности проведения процедуры. |
| 6. Провести обработку рук на гигиеническом уровне. Надеть перчатки, фартук, маску. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 7. Постелить на кровать клеенку, сверху пеленку. | Обеспечение эффективности проведения процедуры. |
| 8. Попросить пациента лечь на левый бок или помочь ему. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу Примечание: если невозможно уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении лежа на спине | В связи с анатомической особенностью расположения прямой и сигмовидной кишок облегчается выполнение процедуры. Допустимое положение для данной процедуры |
| II. Выполнение процедуры 1. Ввести газоотводную трубку (см. алгоритм техники введения газоотводной трубки) | Обеспечение эффективности проведения процедуры |
| 2. Удалить из баллона остатки воздуха. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести масло | Предотвращения неприятным ощущениям у пациента |
| 3. Перегнуть газоотводную трубку, отсоединить баллон, набрать в него немного воздуха, подсоединить к газоотводной трубке и протолкнуть остатки масла в прямую кишку | Обеспечивается полное введение масла в прямую кишку |
| 4. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки. Вытащить газоотводную трубку через салфетку | Исключается всасывание раствора в баллон |
| 5. Поместить использованное оснащение в дезинфицирующий раствор | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| 5. Проинформировать пациента, что опорожнение кишечника будет через 10-12 часов | Время, необходимое для транссудации жидкости в просвет прямой кишки |
| 6. Оставить под пациентом пеленку и клеенку | Обеспечивается безопасность пациента |
| III. Окончание процедуры 1.Снять водонепроницаемый фартук, перчатки, маску погрузить в дезраствор. Провести гигиеническую обработку рук | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| 2. Помочь пациенту (в случае необходимости) занять удобное положение в постели | Обеспечивается потребность в отдыхе после процедуры |
| 3. Провести оценку эффективности процедуры через 10-12 часов: у пациента должен быть стул. | Итоговая оценка достижения цели. |
| 4. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинскую документацию | Обеспечивается документирование процедуры и последовательность ухода |
|
|
|
