2020-06-08
71
Механизм действия: гипертонический раствор (натрия хлорида 10% или раствор магния сульфата 25%):
- усиливает перистальтику кишечника;
- способствует выходу воды из тканей в просвет прямой кишки;
Цель:
- очистка кишечника;
- лечебная (отеки).
Показания:
- неэффективность очистительной клизмы при стойких запорах;
- атонические запоры, парез кишечника;
- стимуляция кишечника после операции;
- отек мозговых оболочек;
- массивные отеки (сердечные, почечные);
- повышенное внутричерепное давление.
Противопоказания:
- боль в животе неясной этиологии;
- острые язвенно - воспалительные процессы в прямой кишке;
- трещины прямой кишки;
- выпадение прямой кишки;
- кровоточащий геморрой;
- кровотечения из ЖКТ;
- спастические запоры (может усилиться спазм мускулатуры толстой кишки);
- опухоли толстого кишечника.
Оснащение: грушевидный баллон, гипертонический раствор 50-100 мл, стерильная газоотводная трубка, шпатель, вазелин, водяная баня, водный термометр, туалетная бумага, марлевые салфетки, медицинские перчатки, маска, фартук, клеенка, пеленка, судно, лоток для отработанного материала, емкость с дезинфицирующими растворами..
|
|
|
Возможные проблемы: психологический дискомфорт, в связи со стыдливостью; отказ от манипуляции;
Место проведения: клизменная, палата (использовать ширму, если палата многоместная), на дому.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Психологически подготовить пациента к манипуляции. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получить согласие на ее проведение. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию |
| 3. Подготовить оснащение. Поместить флакон с гипертоническим раствором на «водяную баню» и подогреть его до 380С. | Обеспечение эффективности процедуры (подогретый гипертонический раствор исключает возможность преждевременной перистальтики в ответ на раздражение холодом). |
| 4. Проверить температуру раствора, а не воды | Обеспечение эффективности проведения процедуры. |
| 5. Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл теплого раствора | Теплый раствор не вызывает преждевременной перистальтики и обеспечивает эффективность проведения процедуры |
| 6. Провести обработку рук на гигиеническом уровне. Надеть маску, фартук, перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 7. Постелить на кровать клеенку, сверху пеленку | Обеспечение эффективности проведения процедуры. |
| 8. Попросить пациента лечь на левый бок или помочь ему. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу Примечание: если невозможно уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении лежа на спине | В связи с анатомической особенностью расположения прямой и сигмовидной кишок облегчается выполнение процедуры. Допустимое положение для данной процедуры |
| II. Выполнение процедуры 1. Ввести газоотводную трубку (см. алгоритм техники введения газоотводной трубки) | Обеспечение эффективности проведения процедуры |
| 2. Удалить из баллона остатки воздуха. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести раствор | Предотвращения неприятным ощущениям у пациента |
| 3. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки. | Исключается всасывание раствора в баллон |
| 4. Вытащить газоотводную трубку через салфетку Поместить использованное оснащение в дезинфицирующий раствор | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| 5. Информировать пациента, что опорожнение кишечника будет через 20-30 мин | Время, необходимое для транссудации жидкости в просвет прямой кишки |
| 6. Помочь пациенту встать с кушетки (кровати) и дойти до туалета (в случае необходимости подложить судно) | Обеспечивается безопасность пациента |
| 7. Убедиться, что процедура прошла успешно (вода должна содержать фекалии) | Оценка эффективности процедуры |
| III. Окончание процедуры 1.Надеть перчатки и вытереть туалетной бумагой кожу в области заднего прохода в направлении спереди назад (у женщин). Затем вымыть промежность. Примечание: если пациент беспомощен | Обеспечивается личная гигиена Предотвращения инфицирования мочевыводящих путей. |
| 2. Собрать клеенку, пеленку, погрузить в дезраствор | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| 3. Снять водонепроницаемый фартук, перчатки, маску погрузить в дезраствор. Провести гигиеническую обработку рук | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| 4. Помочь пациенту (в случае необходимости) занять удобное положение в постели | Обеспечивается потребность в отдыхе после процедуры |
| 5. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинскую документацию | Обеспечивается документирование процедуры и последовательность ухода |
|
|
|
