Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия ожирения показана при наличии избыточного веса, равного индексу массы тела (ИМТ) 27 кг/м2 и более. Лекарственные препараты рекомендуют назначать пациентам с ожирением только в составе комплексной программы лечения, которая должна включать диетотерапию, физические нагрузки, коррекцию поведения и режима питания, что позволяет повысить эффективность снижения массы тела. Она осуществляется под наблюдением опытных врачей (эндокринолога, диетолога, терапевта, семейного врача).

Лекарственные средства, как правило, позволяют добиться лишь кратковременного улучшения, но не стойкого, долговременного эффекта. Если после прекращения курса медикаментозного лечения пациент не изменил образ жизни и не соблюдает диетических рекомендаций, то масса тела снова нарастает. Возможно, это связано с тем, что избыточная масса тела вызывает необратимые воспалительные процессы в гипоталамусе, которые нарушают работу регуляции жировой ткани. Каждый препарат подбирается врачом индивидуально:

· Фентермин (адипекс-П, фастин, ионамин — группа амфетамина) — действует как нейромедиатор норадреналин, снижая аппетит. Может вызвать нервозность, головную боль и бессонницу;

· Орлистат (ксеникал) — ингибитор панкреатической липазы, приблизительно на 30 % снижает всасывание жиров, не подавляет чувство голода, однако может вызвать недержание стула;

· Метформин — влияет на метаболизм углеводов, особенно показан при ожирении, связанном с сахарным диабетом.

· Сибутрамин (меридиа) — ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Препарат воздействует на центры насыщения и термогенеза, расположенные в гипоталамусе. Препарат противопоказан пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией!

· Флуоксетин (прозак) — антидепрессант, применяется некоторыми специалистами с целью подавления аппетита, однако нет информации о долгосрочных эффектах.

· Лоркасерин (англ.) (белвик) — агонист 5-HT2C-рецепторов, подавляет аппетит.

· Бупропион (велбутрин, зибан) — ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина, подавляет аппетит.

· Сочетание Эфедрина с Кофеином — симпатомиметик, стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы, стимулирует выработку норадреналина. Широко распространён в Дании для лечения ожирения.

· Топирамат — противоэпилептический препарат, снижает массу тела через неустановленный механизм.

· Налтрексон — антагонист опиоидных рецепторов, подавляет тягу к вкусной пище.

· Лираглутид (англ.) (виктоза, саксенда) - агонист рецептора ГПП-1. Предположительно, усиливает действие лептина (гормона насыщения) через подавление его растворимого рецептора

Несмотря на большое количество средств для лечения ожирения, почти все из них были запрещены управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США из-за серьёзных побочных эффектов. В данный момент утверждены пять из них: орлистат, лоркасерин (англ.), фентермин-топирамат, бупропион-налтрексон и лираглутид (англ.)

IV. Профилактика ожирения

Профилактика ожирения может быть первичной и вторичной. Первичная направлена на недопущение ожирения у лиц с нормальной массой тела, но в силу определенных причин склонных к появлению обменного нарушения этого типа. Вторичная профилактика – это комплекс мероприятий в отношении лиц с уже имеющимся избытком массы тела. Основная задача здесь – недопущение прогрессирования ожирения в дальнейшем.

СПИСОК ИНФОРМАЦИОННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Ожирение

https://cyberleninka.ru/article/n/ozhirenie-2/viewer

2. Причины ожирения

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/obesity#h2_2

3. Последствия ожирения

https://cyberleninka.ru/article/n/ozhirenie-2/viewer

4. Профилактика ожирения

https://норма-веса.рф/lechenie/profilaktika-ojireniya.html

5. Клинические симптомы

http://gormonyplus.ru/lishny-ves/klinicheskie-proyavleniya-ozhireniya

6. Степени ожирения