Проведенное лечение и его эффективность

 

Необходимо выполнить экстракцию конкремента оперативным способом – произвести чрескожную нефростомию – в связи с возобновлением частых приступов почечной колики, наличия хронического калькулезного пиелонефрита и нарастающей дилатации полостной системы почки.

Перед операцией следует провести подготовку организма:

1) Купировать возникающие приступы почечной колики путем внутримышечного введения медленно 5 мл Баралгина, в/м (оценка принимаемого лс - эффективно).

2) Вне приступа назначить перорально Баралгин по 1 таблетке 3 раза в день и Но-шпу 2% - 2 мл внутримышечно 1 раз в день.

3) Назначить курс уроантисептиков для профилактики атак пиелонефрита – Фуродонин - 50-100 мг, 4 раза/сут (оценка принимаемого лс - эффективно).

5) Диета №5 по Певзнеру.

После оперативного лечения необходимо:

1) Назначить антибактериальную терапию в виде аминогликозидов – Гентамицин в/в капельно, в течение 1,5-2 ч в 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % растворе декстрозы, вводимый объем - 50-300 мл в течение 7-10 дней (оценка принимаемого лс - эффективно).

2) Продолжить курс уроантисептиков и антигистаминных средств в течение 7-10 дней.

3) Назначить курс эубиотиков – Линекс 1 капсула 3 раза в сутки в течение 2-х недель (оценкапринимаемого лс - эффективно)

4) Выполнить повторно посев мочи для выявления специфики флоры.

5) В зависимости от химической структуры камня почки определить пищевой рацион с исключением продуктов, создающих условия для образования камней.

6) Направить на санаторно-курортное лечение после 1,5 – 2-х месяцев после операции.

 

 

V. Оценка результатов

Регинин Денис Николаевич, находился на госпитализации в городской больнице в отделение сосудистой хирургии с 23 апреля 2020 года с врачебным диагнозом: ИБС. ТЭЛА. Нестабильная стенокардия напряжения. Атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертензия почечного генеза.

Проблемы при поступлении: длительное, нарастающее, сильное ощущение удушья, одышка инспираторного характера. Постоянное чувство тяжести в грудной клетке - больше с правой стороны. Боль в грудной клетке. Упорный кашель и кровохарканье в течение 6-7 дней. Перебои в работе сердца, сердцебиение. Отсутствие аппетита, слабость. Постоянная ноющая боль в коленных суставах.

Оценка результатов ухода: за время пребывания в отделении была купирована боль в грудной клетке, упорный кашель и кровохарканье. Появился аппетит. Проведена беседа о соблюдении двигательного режима, о необходимости приема препаратов. Проведено постоянное наблюдение за состоянием больного (контроль АД, пульса, температуры тела, диуреза, состоянием ожога), подготовка к диагностическим и лечебным процедурам. Оказана помощь в проведении гигиенических мероприятий.

Рекомендации для пациента.

 

1. Выполнять рекомендации врача, соблюдать постельный режим, высококалорийную диету.

2. Регулярно принимать лекарственные препараты, соблюдать умеренный физический режим.

3. Быть спокойным в психо-эмоциональном плане.

4. Не подвергать опасности свою жизнь, изучать правила оказания первой помощи пострадавшему при приступе удушья.

5.Чаще гулять на свежем воздухе.

 

                          Памятка для пациента с ТЭЛА

Образ жизни для снижения риска образования тромбоза:

1.Соблюдать правила здорового питания и держать свой вес в форме.

2.Достаточный питьевой режим.

3. Принимать антикоагулянты.

4.Исключения курения.

5.Больше двигаться, делать зарядку и гулять на свежем воздухе не менее часа в день, общестимулирующая и дыхательная гимнастика.

6.Соблюдать компрессионную систему (эластичная компрессия нижних конечностей).

7.Контроль артериального давления, при наследственной предрасположенности – дополнительно коагулограммы и D-димера.