2020-06-08
93
1. Кровь на группу крови резус фактор
2. Кровь на RW и ВИЧ
3. Общий анализ крови
4. Общий анализ мочи
5. Биохимический анализ крови (белок, мочевина, альбумин, холестерин, глюкоза).
6. Мазок из влагалища
7. УЗИ плода и плаценты (в динамике)
8. БФПП
9. Контроль веса
10. ЭКГ
11. УЗДГ (в динамике)
12. Консультация терапевта
13. Лечение маловодия
13.Нормализация функции плаценты.
VIII. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования
22.03. 04г. Анализ мочи
цвет: желтый, прозрачный
Реакция кислая
Белок: отрицательный
Лейкоциты: 1-2 в поле зрения
Эпителий: плоский 2-3 в поле зрения
22.02.05.Общий анализ крови:
1. Гемоглобин – 124 г/л.
2. Эритроциты – 4,4 * 1012/л
3. ЦП – 0,93
4. Лейкоциты-3,6 * 109/л
5.Нейтрофилы:
а) палочкоядерные – 2%
б) сегментоядерные – 72%
6. Лимфоциты – 24 %
7.Моноциты - 2%
8. СОЭ - 6 мм/ч
22.02.05.Мазок на микрофлору влагалища.
Эпителий – цилиндрический 7-10 в поле зрения.
Флора – палочки
Незначительное количество кокков
Возбудители гонореи и трихомониоза не обнаружены
22.02.05.Анализ на группу крови и Rh-фактор.
А(II) группа, Rh+
ВИЧ –
RW –
22.02.05.Биохимический анализ крови:
Общий белок – 72 г/л
Глюкоза – 4,4ммоль/л
Билирубин – 19,8 ммоль/л
Мочевина – 5,11 ммоль/л
22.04.05г. ЭКГ
Ритм сердца синусовый, правильный. ЧСС = 85 в минуту
Положение электрической оси сердца нормальное.
PQ=0,16 сек
QRS = 0,06 сек
RR = 0,7 сек
R1+S3>25 мм
R5 + R6>25 мм
УЗИ (22.04.05г.)
Заключение: Беременность 25 недели. Маловодие. Аномалий плода нет.
IX. Клинический диагноз и его обоснование
Беременность 26-27 недель. Маловодие
Диагноз беременность был поставлен на основании наличия достоверных признаков беременности:
*пальпирующиеся части плода (головка, спинка, конечности)
*ясно слышимые сердечные тоны плода с помощью акушерского стетоскопа
*движение плода, ощущаемые при обследование беременной
Беременность 26 недель можно подтвердить отсутствием менструации с 19 октября, увеличением размера матки (дно матки выше пупка на один палец), по заключению УЗИ (22.04.05г.) – беременность 25 недель.
Диагноз маловодия поставлен на основании УЗИ.
Высказаться в пользу диагноза фетоплацентарная недостаточность 2 – степени, который был поставлен на основании УЗДГ от 18.04.05г. нельзя так как нарушается как маточный так и плодовый кровоток и клинически он проявляется в виде острой или хронической гипоксии с задержкой развития плода. Последствиями перинатальной гипоксии могут быть различные патологические состояния организма ребенка: кардиопатии, пороки сердца, аномалии развития костно-мышечной системы, пренатальная энцефалопатия, детский церебральный паралич.
За отсутствие ВЗРП говорит специальное акушерское исследование (Окружность живота- 86 смВДМ=28 см. Предположительный вес плода= окружность живота ´ высота стояния матки=86´ 28 = 2408 грамм ИМТ=25) что соответствует сроку беременности.А так же данные Узи (беременность 25 недели. Аномалий плода нет) от 22.04.05.
За отсутствие гипоксии у плода говорит движение плода, ощущаемые при обследование беременной без особенностей.
Но больной не было проведено БФПП который наиболее информативен и точен для оценки состояния плода во время беременности. Беременная нуждается в динамическом наблюдении с доплерометрическом контролем.
