Травмы мышечно-связочного аппарата

Растяжение и разрыв ахиллова сухожилия:

• «укус» в задней части голени, затем резкая боль,
• невозможно стоять на цыпочках, сгибать стопу вниз, ходить
• гематома на 2,5-5 см выше пятки, отек

· ощущение промежутка при пальпации сухожилия,

· + тест Томпсана.

Растяжение и разрыв икроножных мышц (обычно в месте соединения мышц с ахилловым сухожилием).

1 степень - менее 25%, боль в икроножной мышце, особенно в нижней трети, на 2-3 день отек

2 степень - 25-75 %, острая боль, ощущение удара по икроножной мышце, гематома и отек, сложности в ходьбе и опоре на стопу и пальцы, боль при движении стопы

3 степень –более 75% или полный разрыв, сильная боль и отек, гематома, ходьба не возможна.

Растяжение и разрыв большеберцовой коллатеральной связки.

1 степень - боль на внутренней стороне колена, на 2-3 сутки отек, боль при движении в суставе, сустав стабилен, движения сохранены.

2 степень – сильная боль на внутренней стороне сустава, отек, умеренная нестабильность.

3 степень - боль, отек, гематома, полная потеря стабильности, зияние под кожей в месте расположения связки.

При растяжении II и III степени выделяют три степени нестабильности сустава: 1 степень нестабильности - раскрытие суставной щели на 3-5 мм; 2 степень нестабильности - раскрытие суставной щели на 6-10 мм; 3 степень нестабильности - раскрытие суставной щели более чем на 10 мм по сравнению со здоровой ногой.

Растяжение и разрыв малоберцовой коллатеральной связки.

· часто сопровождается травмой мениска и крестообразной связки,

· боль, отек, гематома на наружной и задней поверхности сустава,

· нестабильность сустава.

Растяжение передней крестообразной связки.

• острая боль и треск в момент травмы, ощущение «распадающегося» колена,
• немедленное прекращение функционирования сустава,
• отсутствие стабильности, отек, гематома

· невозможность самостоятельно передвигаться.

Растяжение задней крестообразной связки.

I степень: частичный разрыв, боль, отек, гематома, сустав стабилен.

II степень: полный изолированный разрыв задней крестообразной связки. Т.е. нет никаких других повреждений, кроме разрыва задней крестообразной связки. Боль, отек, гематома, сустав нестабилен.

III степень: разрыв задней крестообразной связки сочетается с разрывами других связок. Чаще всего повреждается задне-наружный угол (примерно в 60% случаев). Такая травма всегда приводит к нестабильности.

Основные механизмы развития повреждений мениска

■ При закрепленной голени - резкая ротация бедра (футболисты, лыжники)

■ При закрепленном бедре - резкая ротация голени

■ Резкое разгибание колена

■ Резкое, придельное сгибание коленного сустава

■ Падение или приземление с большой высоты на выпрямленные ноги (раздавливание менисков).

Травма мениска:

· сильная боль в суставе, блокада под углом 130°,

· увеличение сустава в объеме, боль при пальпации в области мениска,

· усиление боли при ходьбе вниз по лестнице и при приседании,

· ощущение мешающего предмета в суставе, щелчок при движении,

· атрофия мышцы на внутренней поверхности бедра,

· нарушение чувствительности на внутренней поверхности коленного сустава.

Лечение перенапряжения связочно-мышечного аппарата:

1. В первые 3 дня только мази и гели, улучшающие венозный отток: гепариновая, венорутон, троксевазин, лиотон.

2. С 4 по 6 день - мази, обладающие противовоспалительным и рассасывающим эффектом: фастум, нурофен, меновазин, рихтофит-спорт.

3. С 7 дня разогревающие мази:апизартрон, вирапин, випросал, эфкамон, феналгон, скипидарная мазь.

Терапия острых состояний:

Болевой синдром - димексид, кетанол, ксефокам, лидокаин, омнопон, промедол, стадол, трамал и др.

Артралгии - аноприн, аскофен, апизартрон, диклобене и др.

Миалгии - випросал, финалгон, гевадал, диклобене, меновазин, мельгамма и др.

Ишиалгия - випросал, теноктил, сургам и др.

 

Тесты о возможности возобновления тренировок

1. Беговой - бег в среднем темпе без ограничений, выполнение беговых упражнений (захлест голени и т.д.).

2. Подъем на носок на ступеньку - выносливость икроножных мышц. Количество повторений не менее 75% от аналогичного для здоровой ноги.

3. Гусиная ходьба - пройти в приседе на носках 10-15 м при одинаковой длине шага.