2020-06-08
127«Заболевания эндокринной системы (болезни гипофиза, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников)»
Цель занятия:
Изучить классификацию, причины и механизмы развития, клинико-морфологическую характеристику болезней желез внутренней секреции.
Контрольные вопросы по разделу дисциплины / по теме занятия:
| 1. | Классификация болезней желез внутренней секреции. |
| 2. | Заболевания гипофиза. Клинико-морфологические характеристики. |
| 3. | Сахарный диабет: этиология, патогенез. |
| 4. | Сахарный диабет: клинико-морфологические характеристики, прогноз, причины смерти. |
| 5. | Осложнения сахарного диабета: диабетическая макро- и микроангиопатия, нефропатия, ретинопатия, полинейропатия. |
| 6. | Заболевания щитовидной железы: классификация, этиопатогенез, клинические проявления. |
| 7. | Виды зоба. |
| 8. | Диффузный токсический зоб: эпидемиология, клинико-морфологические проявления, осложнения, причины смерти. |
| 9. | Гипотиреоз: эпидемиология, клинико-морфологические проявления, осложнения, причины смерти. |
| 10. | Тиреоидиты: классификация, клинико-морфологические проявления, осложнения, причины смерти. |
| 11. | Клинико-морфологические проявления заболевания паращитовидных желез. |
| 12. | Клинико-морфологические проявления заболеваний надпочечников. Практическое занятие № 9 «Заболевания эндокринной системы (болезни гипофиза, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников)» Ситуационные задачи: Задача 1.У больной жалобы на повышение аппетита, жажду, полиурию, сухость и зуд кожных покровов, частые гнойничковые заболевания. В анализе крови – гипергликемия, в анализе мочи – глюкозурия. Диагностирован сахарный диабет, 2 тип, средней степени тяжести. 1. Какова этиология данного заболевания? 2. О патологии каких клеток поджелудочной железы следует думать в первую очередь? 3. Дайте макро-микроскопическую характеристику изменений в поджелудочной железе. 4. Какие микроскопические изменения возникают в почках? Задача 2. У больного, длительно страдавшего сахарным диабетом, появилась нарастающая почечная недостаточность. Произведена пункционная биопсия печени. 1. Какие микроскопические изменения со стороны клубочкового аппарата почек можно обнаружить? 2. Как макроскопически изменяется почка? 3. Как называется клинический синдром почечной недостаточности при сахарном диабете? Задача 3.У больного, живущего в местности с недостатоком йода в воде, появилось увеличении щитовидной железы, что привело к нарушению дыхания, затруднению глотания, расширению подкожных вен на передней поверхности шеи. 1. Какое заболевание щитовидной железы развилось у больного? 2. Какова причина заболевания? 3. Какие макроскопические изменения железы характерны для данного заболевания? 4. Какие микроскопические изменения железы характерны для данного заболевания? Задача 4. Больная жалуется на плохой сон, общую слабость, раздражительность, экзофтальм, тахикардию. Пальпируется диффузно увеличенная щитовидная железа. 1. О каком заболевании следует думать? 2. Какие микроскопические изменения железы характерны для данного заболевания? 3. Какие изменения возникают в сердце? 4. Как называется такое сердце? Задача 5.Для гистологического исследования доставлена частица и часть перешейка щитовидной железы женщины 35 лет. Железа увеличена, уплотнена, бугристая. В разрезе видны беловато-сероватые очаги. Микроскопически - атрофия фолликулов, диффузная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация с формированием лимфоидных узелков, склероз. 1. Диагностируйте патологический процесс? 2. Что лежит в основе данного заболевания? 3. Назовите возможные осложнения. Задача 6.Больная 28 лет, обратилась с жалобами на сердцебиение, одышку, потливость, мышечную слабость. Отмечается снижение массы тела на фоне возросшего аппетита. При обследовании обнаружено увеличение щитовидной железы, частота пульса 100 уд./мин., АД 180/60 мм рт. ст., температура 37,4°С. В крови повышено содержание глюкозы и тироксина. 1. Укажите наиболее вероятную причину развития артериальной гипертензии у данной больной. 2. Опишите наиболее вероятный патогенез артериальной гипертензии. 3. Каков патогенез гипергликемии? 4. Почему у больной отмечается снижение массы тела? Задача 7.Больная жалуется на увеличение размеров щитовидной железы, затруднение дыхания и глотания, вялость, сонливость. При обследовании выявлено: увеличение щитовидной железы (зоб), брадикардия, гиперкератоз, снижение основного обмена. Произведено удаление щитовидной железы. При гистологическом ее исследовании обнаружено замещение ткани железы лимфоидными элементами. 1. Как называют обнаруженный зоб? 2. К какой группе заболеваний его относят? 3. Какую реакцию гиперчувствительности отражают об наруженные при гистологическом исследовании изменения? 4. Каков патогенез заболевания? Задача 8. У женщины 38 лет, страдающей сахарным диабетом, произведена пункционная биопсия печени. 1. Какие изменения могут быть обнаружены в печени больной? 2. Опишите ведущий механизм возникновения указанного патологического процесса? 3. Как изменяется функция печени в условиях выявленной патологии? 4. Назовите возможные исходы патологического процесса (на клеточном уровне). Задача 9. У больного сахарным диабетом обнаружена глюкозурия. 1. Какие изменения в эпителии канальцев могут быть обнаружены? 2. Каков механизм этих изменений? 3. В каком отделе нефрона локализуется патологический процесс? 4. Опишите возможный исход этого процесса? 5. Какой метод окраски срезов используется для выявления этой патологии? Задача 10.В сосудистое отделение поступила пациентка 75 лет с предварительным диагнозом: окклюзионное поражение бедренной и подколенной артерий, сахарный диабет 1-го типа, диабетическая кома. При осмотре больная не реагирует на вопросы, запах ацетона при дыхании, дыхание глубокое, шумное, отмечается гиперемия. Уровень глюкозы в крови 32 ммоль/л. 1. Какой вид диабетической комы развился у пациентки? 2. Какой фактор мог спровоцировать кому? 3. Перечислите патологоанатомические признаки диабетической почки. Задача № 11. У больной 80 лет, с ожирением III степени и страдающей сахарным диабетом, отмечаются гипергликемия и глюкозурия, проявления макроангиопатии и микроангиопатии, признаки недостаточности кровообращения, печеночной и почечной недостаточности. 1. Назовите характерное поражение печени у такой больной. 2. Назовите микроскопически выявляемые изменения гепатоцитов и специфическую окраску. 3. Назовите характерное поражение сердца у такой больной с ожирением и сахарным диабетом.. 4. Микроскопические изменения миокарда при сердечной недостаточности. 5. Нарушение обмена каких веществ лежит в основе атеросклероза? Задача № 12. Женщина на протяжении многих лет болеет сахарным диабетом. АД – 210/130 мм.рт.ст. Внезапно у нее нарушилась речь, развился правосторонний гемипарез (отсутствие движения в правой руке и ноге), затем она потеряла сознание и вскоре наступила смерть. На вскрытии в ткани мозга обнаружен обширный участок серого цвета, кашицеобразной консистенции; артериолы во всех органах представляют собой утолщенные стекловидные трубочки с резко суженным просветом. Почки уменьшены в размерах, поверхность почек мелкозернистая, корковый слой истончен. Большинство клубочков уменьшены, в них отмечено отложение гомогенных, розовых масс. 1. Как называются такие почки? 2. Проявлением какого патологического процесса стали изменения в артериолах? 3. Какой процесс развился в головном мозге? 4. Какова причина смерти? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
