Патофизиология системы пищеварения

1. Больной после приема жирной пищи чувствует тошноту, вялсть, со временем появились признаки стеатореи. В крови холестерин - 9,2 ммоль/л. Причиной такого состояния есть нехватка:

А. Хиломикронов

В. Триглицеридов

С. Желчных кислот

D. Жирных кислот

Е. Фосфолипидов

 

2. Больному 45 лет установлен диагноз: язвенная болезнь желудка. При исследовании секреторной функции желудка было обнаружено, что количество базального секрета составляет 100мл/час, а кислотность базального секрета - 60 ммоль/ч. Действие каких факторов способствует гиперсекреции в желудке?

А. Гастрина

В. Панкреатического полипептида

С. Соматистатина

D. Глюкагона

Е. Бетта-эндорфина

 

3. У больной с жалобами на боли в эпигастральной области опосывающего характера при лабораторном обследовании обнаружено повышенное содержание диастазы в моче, а также содержание в кале большого количества непереваренного жира. Для какой формы патологии ЖКТ наиболее характерны описанные явления?

А. Воспаление толстого кишечника

В. Острый аппендицит

С. Инфекционный гастрит

D. Язвенная болезнь желудка

Е. Острый панкреатит

 

4..Больному удалили часть поджелудочной железы. Какие продукты ему необходимо ограничить в своем рационе?

А. Кисломолочные продукты

В. Фрукты

С. Нежирное отварное мясо

D. Жирное и жареное мясо

Е. Овощи

 

5. Дефицит какого фермента наиболее часто является причиной неполного переваривания жиров в желудочно-кишечном тракте и увеличения количества нейтрального жира в кале?

А. Желудочной липазы.

В. Кишечной липазы.

С. Печеночной липазы.

D. Энтерокиназы.

Е. Панкреатической липазы.

 

6. При хроническом панкреатите наблюдается уменьшение синтеза и секреции трипсина. Расщепление каких веществ нарушено?

А. Белков

В. Нуклеиновых кислот

С.Полисахаридов

D. Липидов

Е. Жирорастворимых витаминов

 

7. При копрологическом исследовании установлено, что кал обесцвечен, в нем обнаружены капли нейтрального жира. Наиболее вероятной причиной этого есть нарушение:

А. Секреции кишечного сока

В. Процессов всасывания в кишечнике

С. Поступление желчи в кишечник

D. Кислотности желудочного сока

Е. Секреции поджелудочного сока

 

8. Больной длительное время принимал антибиотики широкого спектра действия, что вызвало снижение аппетита, тошноту, понос с гнилостным запахом. О каком побочном действии идет речь?

А. Гепатотоксическое действие

В.Аллергическая реакция

С. Дисбактериоз

D. Нефротоксическое действие

Е. Прямое раздражающее действие

 

9. При обследовании больного, страдающего острым панкреатитом, в крови выявлено повышенное содержание хиломикронов. Активность какого фермента резко снижена при данной патологии?

А. Липопротеинлипазы

В. Липазы поджелудочной железы

С. Панкреатической фосфолипазы

D. Тканевой триглицеридлипазы

Е. Тканевой диглицеридлипазы

 

10. У пожилого человека, который жаловался на немотивированную слабость, похудание, отсутствие аппетита, при анализе желудочного сока выявлены ахилия, ахлоргидратиря, наличие молочной кислоты и свернувшейся крови, снижение секреции пепсина. Какое заболевание вызывает указанную клинико-лабораторную симптоматику?

A. Рак желудка

B. Хронический гастрит

C. Хронический панкреатит

D. Нарушение полостного пищеварения

E. Острый гастрит

 

11. У человека с хроническим гепатитом отмечаются диспептические расстройства: снижение аппетита, тошнота, неустойчивый стул, стеаторея. Каков механизм диспептических расстройств при патологии печени?

A. Интоксикация

B. Гипогликемия

C. Холалемия

D. Гипохолия

E. Гипербилирубинемия

 

12. У здорового ранее человека через 3-5 часов после еды возникли схваткообразные боли в животе и многократный понос со слизью. Этому предшествовали тошнота и однократная рвота, общая слабость, потеря аппетита. Какова наиболее вероятная причина описанных явлений?

A. Хронический панкреатит

B. Пищевая интоксикация

C. Энтероколит

D. Гиперацидное состояние желудка

E. Хронический гастрит

 

13. У рабочего аккумуляторного завода жалобы на постоянное чувство тяжести и периодические схваткообразные боли в животе, постоянную задержку стула / не чаще 1 раза в 3 дня/. Это сопровождается частыми головными болями, вялостью, отсутствием аппетита, плохим вкусом во рту. Каковы причины описанных нарушений?

A. Гиперацидное состояние желудка

B. Гипоацидное состояние желудка

C. Спастическая свинцовая колика с запором

D. Хронический панкреатит

E. Нарушение пристеночного пищеварения

 

14. У человека в результате хронического гастрита нарушена структура слизистой оболочки, снижены все показатели кислотообразующей функции желудка. Наиболее существенным негативным результатом этого будет нарушение:

A. Выделения секретина

B. Секреции поджелудочного сока

C. Эвакуации химуса в 12-перстную кишку

D. Секреторной функции тонкой кишки

E. Пищеварения белков

 

15. У больного с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера при лабораторном обследовании обнаружено повышенное содержание диастазы в моче, а также содержание в кале большого количества непереваренного жира. Для какой формы патологии ЖКТ наиболее характерны описанные явления?

А. Воспаление толстого кишечника

В. Острый аппендицит

С. Инфекционный гепатит

D. Язвенная болезнь желудка

Е. Острый панкреатит

 

16. Мужчине 35 лет с язвенной болезнью сделано резекцию антрального отдела желудка. Секреция какого гастроинтестинального гормона вследствие операции будет нарушена наиболее всего?

A. Гастрин

B. Секретин

C. Нейротензин

D. Гистамин

E. Холецитокинин

 

17. В гастроэнтерологическое отделение попал больной 57 лет с подозрением на синдром Золингера-Эллисона, о чем свидетельствовало резкое увеличение уровня гастрина в сыворотке крови. Какое нарушение секреторной функции желудка наиболее вероятно?

A. Гипосекреция гиперацидная

B. Гиперсекреция гиперацидная

C. Гиперсекреция гипоацидная

D. Ахилия

E. Гипосекреция гипоацидная

 

18. Больного с явлениями энцефалопатии госпитализировали в неврологический стационар и выявили корреляцию между нарастанием энцефалопатии и веществами, поступающими из кишечника в общий кровоток. Какие соединения, образующиеся в кишечнике, могут вызвать эндотоксемию?

A. Ацетоацетат

B. Биотин

C. Индол

D. Орнитин

E. Бутират

 

19. Подопытной собаке через зонд в полость желудка ввели 150 мл. мясного бульона. Содержание какого из приведенных веществ быстро увеличится в крови животного?

A. Инсулин

B. Вазоинтестинальный пептид

C. Нейротензин

D. Соматостатин

E. Гастрин

 

20. Мужчина 37 лет доставлен в хирургическое отделение с явлениями острого панкреатита: рвота, понос, брадикардия, гипотензия, слабость, явления обезвоживания организма. Какой препарат наиболее целесообразно использовать в первую очередь?

A. Эфедрин

B. Но-шпу

C. Этаперазин

D. Контрикал

E. Платифиллин

 

21. У больного камень общего желчного протока прекратил поступление желчи в кишечник. Нарушение какого процесса пищеварения при этом наблюдается?

A. Переваривание углеводов

B. Всасывание углеводов

C. Переваривание жиров

D. Всасывание белков

E. Переваривание белков

 

22. При фиброскопии желудка выявлена язва в антральном отделе, которая ассоциировалась с обсеменением слизистой Helicobacter pylori. Роль этого возбудителя в образовании язвы сводится к.

A. Разрушению слизистого барьера

B. Торможению регенерации слизистой

C. Нарушению микроциркуляции в слизистой

D. Стимуляции секреции НСl

E. Стимуляции секреции пепсина

 

23. У больного с язвенной болезнью желудка имеет место нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты. Какой из перечисленных факторов способствует развитию язвы желудка?

A. Муцин

B. Helicobacter pylori

C. Гидрокарбонат

D. Простагландин Е2

E. Простациклин

 

24. После удаления двенадцатиперстной кишки у больного развился синдром дуоденальной недостаточности вследствие нарушения ее эндокринной функции с явлениями недостаточности клеток АПУД-системы. Какой из названних гормонов вырабатывается А-клетками этого отдела кишечника?

A. Гистамин

B. Инсулин

C. Серотонин

D. Секретин

E. Глюкагон

 

25. Больной жалуется на частую тошноту, которая нередко завершается рвотой. Указнные диспептические явления со временем становятся все более обременительными. Нарушения какой из функций желудка вероятнее всего заподозрить у данного больного?

A. Эвакуаторной.

B. Двигательной.

C. Резервуарной.

D. Инкреторной.

E. Секреторной.

 

26. Больной 42 лет, поступил в клинику с желудочным кровотечением (язвенную болезнь исключает). Обнаружена язва, гиперплазия слизистой желудка. Какое исследование необходимо провести для подтверджения диагноза синдрома Золенгера-Эллисона у больного?

A. Определение уровня гастрина в крови.

B. Томография поджелудочной железы.

C. Определение уровня секретина в крови.

D. Определение уровня активности ферментов поджелудочной железы.

E. Исследование уровня активности желудочной секреции.

 

27. Через месяц после удаления у больного значительного отрезка тонкого кишечника у него исследовали кровь на содержание белка. Какое изменение содержания белка в крови возможно ожидать у данного больного?

A. Гиперпротеинемия

B. Гипопротеинемия

C. Парапротеинемия

D. Гипергаммаглобулинемия

E. Диспротеинемия

 

28. У женщины 52 лет, которая болеет контактным дерматитом, выявлена язвенная болезнь желудка. При обследовании установлено, что больная длительное время принимала кортикостероидные препараты, а кислотность желудочного сока повышена. Какой механизм вызвал повышение секреции желудка?

A. Уменьшение содержания простагландинов

B. Усиленная секреция секретина

C. Гипосекреция гастрина

D. Увеличение содержания гистамина

E. Увеличение выделения гастрина

 

29. Больной жалуется на тошноту, отрыжку, боль в эпигастральной области, запор, исхудание. При обследовании базальная секреция НСl - 6 ммоль/г, максимальная-60 ммоль/г. Какое состояние кислотообразующей функции у данного больного?

A. Гипоацидное

B. Анацидное

C. Гиперацидное

D. Гиперсекреторное

E. Нормацидное

 

30. У больного, 42 лет, жалобы на боли в эпигастральной области, рвоту; рвотные массы цвета “кофейной гущи”; мелена. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: кожные покровы бледные, частота сердечных сокращений 110 уд/мин; АД – 90/50 мм.рт.ст. Анализ крови: эритроциты – 2,8х10¹²/л, Лейкоциты – 8х10⁹/л, гемоглобин 90 г/л. Укажите наиболее вероятное осложнение, которое возникло у больного?

A. Пенетрация

B. Перфорация

C. Кровотечение

D. Пререроджение в рак

E. Пилоростеноз

 

31. У животного с экспериментальным панкреатитом провели исследования функции поджелудочной железы радиоизотопным методом. Процент выделенного с калом І¹³¹-альбумина составляет 53%.Это наиболее вероятно свидетельствует о:

A. Усилении внешнесекреторной функции

B. Усиленнии инкреторной функции

C. Угнетении инкреторной функции

D. Угнетении внешнесекреторной функции

E. Функция не нарушена

 

32. Синдром мальабсорбции это:

A. Синдром нарушения мембранного пищеварения

B. Синдром нарушения всасывания в желудке

C. Синдром нарушения всасывания в тонкой кишке

D. Синдром нарушения кишечного всасывания

E. Нарушения всасывания белков

 

33.Больной жалуется на частые случаи тошноты, которые нередко завершаются рвотой. Нарушение какой из функций желудка наиболее вероятно заподозрить у данного больного?

А. Секреторной

В. Всасывающей

С. Инкреторной

D. Эвакуаторной

Е. Экскреторной

 

34.При хроническом панкреатите наблюдается уменьшение синтеза и секреции трипсина. Расщепление каких веществ будет нарушено?

А. Нуклеиновых кислот

В. Белков

С. Белков и углеводов

D. Углеводов

Е. Липидов

 

35.В гастроэнтерологичекое отделение попал больной 57 лет с подозрением на синдром Золингера-Эллисона, о чем свидетельствовало резкое увеличение уровня гастриа в сыворотке крови. Какое нарушение секреторной функции желудка наиболее вероятно?

А. Гиперсекреция гипоацидная

В. Гипосекреция гиперацидная

С. Ахилия

D. Гипосекреция гипоацидная

Е. Гиперсекреция гиперацидная

 

36.Больной жалуется на диспептические расстройства, мелену, геморроидальные кровотечения. При исследовании выявлено расширение стенки венозных сосудов на передней стенке живота в комплексе с увеличением его размеров. Какая патология ЖКТ может проявиться такими симптомами?

А. Колит

В. Портальная гипертензия

С. Кишечная аутоинтоксикация

D. Язвенная болезнь

Е. Энтерит

 

37.У больного камень общего желчного протока прекратил поступление желчи в кишечник. Нарушение какого процесса пищеварения при этом наблюдается?

А. Переваривание жиров

В. Переваривание белков

С. Всасывание углеводов

D. Всасывание белков

Е. Переваривание углеводов

 

38.После приема жирной пищи у больного появляются тошнота и изжега, имеет место стеаторея. Причиной такого состояния может явиться:

А. Нарушение синтеза фосфолипазы

В. Нехватка желчных кислот

С. Нарушение синтеза трипсина

D. Нехватка амилазы

Е. Повышенное выделение липазы

 

39. У больного язвенной болезнью желудка при обследовании выявленно наличие в слизистой желудка Helycobacter pylori. Какая роль Helycobacter pylori в развитии язвенной болезни?

А. Повреждает слизистый барьер.

В. Вызывает гиперсекрецию.

С. Нарушает кровоснабжение стенки желудка.

D. Ингибирует синтез простагландинов.

Е. Тормозит развитие язвы.

 

40. У женщины 67 лет, которая продолжительное время страдала холециститом, после принятия пищи внезапно возникла резкая боль в верхней части живота, дурнота, рвота. Поставлен диагноз – острый панкреатит. Что является основным звеном патогенеза этого заболевания? 

А. Преждевременная активация ферментов поджелудочной железы.

В. Снижение уровня ферментов в панкреатическом соке. 

С. Повышение активации ферментов в двенадцатиперстной кишке. 

D. Снижение секреции панкреатического полипептида. 

Е. Повышение уровня холецистокинина. 

 

41.В больного желудочная секреция повышена как на механический, так и на химический раздражитель. Кислотность желудочного сока высокая, рН натощак равен 2,0. После пробного завтрака рН восстанавливается к исходого уровня через 12 минут, и продолжает непрерывно снижаться в течение последующих 2 часов. Какой тип желудочной секреции наблюдается в больного? 

А. Возбудимый 

В. Тормозной 

С. Инертный 

D. Астенический 

Е. Нормальный 

 

42..В новорожденного ребенка на 5-6 сутки появился частый жидкий стул, признаки интоксикации, развилось обезвоживание. Переход на исскуственное кормление кисло-молочными смесями привел к исчезновению указанных симптомов. Сделан вывод о врожденной недостаточности лактазы. Какой процесс при этом был нарушен у ребенка? 

А. Мембранного пищеварения 

В. Полостного пищеварения 

С. Экскреторной функции кишечника 

D. Секреторной функции поджелудочной железы 

Е. Секреции желудочного сока 

 

43. У больного, который получил продолжительный курс лечения глюкокортикоидами, выявленные язвы в желудке. Какой механизм является главным в их развития? 

А. Увеличение секреции и кислотности желудочного сока

В. Снижение гистамина в слизистой оболочке желудка 

С. Повышение тонуса симпатической нервной системы 

D. Увеличение продукции простагландинов Е1, Е2 

Е. Снижение тонуса парасимпатической нервной системы 

 

44. Которая из характеристик этиологического фактора предоставляет своеобразности болезни? 

А. Специфичность действия. 

В. Материальность. 

С. Взаимодействие с организмом. 

D. Способность с организмом. 

Е. Действие при определенных условиях.