Проблемно-ситуационная задача №6

Больной 65 лет жалуется на резкую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в области сердца типа стенокардических, боли и жжение в языке, поносы, неустойчивую походку. В течение 6 лет страдает хроническим гастритом с пониженной секреторной функцией.

При осмотре: выраженная бледность кожных покровов с лимонно-желтым оттенком, одутловатость лица, пастозность голеней.

Число дыханий 22 в минуту, пульс 100 в минуту, ритмичный. АД 100/80 мм рт. ст. Язык со сглаженными сосочками. Печень пальпируется на 4 см ниже реберной дуги. Анализ крови: НВ 60 г/л; эритроцитов 1.2х10¹² /л, цветовой показатель 1,5; лейкоцитов

2.8х10⁹/л; СОЭ 45 мм/ч. Отмечается резко выраженный анизоцитоз эритроцитов с тельцами Жолли и кольцами Кебота.

Задания

1. Определите предварительный диагноз, оцените ОАК.

Перечислите необходимые дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.

3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте

проблемы пациента.

4. Поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Перечислите принципы лечения выявленного у пациентки заболевания.

Проблемно-ситуационная задача №7

Больная 45 лет, бухгалтер, поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. В анамнезе геморрой десятилетней давности, дважды оперативные вмешательства по поводу геморроидальных кровотечений.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Язык чистый. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Со стороны органов грудной клетки без патологии. Печень и селезенка не увеличены.

Анализ крови: Нв 62 г/л; эритроциты 3,0х10¹²/л; цветовой показатель 0,6; лейкоциты 4,2х10⁹/л; палочкоядерные 6%; сегментоядерные 51%; лимфоциты 40%, моноциты 3%, ретикулоциты 3%; тромбоциты 180,0х10⁹/л;СОЭ 15 мм в час.

Задания

1. Определите предварительный диагноз, оцените ОАК.

Перечислите необходимые дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.

3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте

проблемы пациента.

4. Поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Перечислите принципы лечения выявленного у пациентки заболевания.

Проблемно-ситуационная задача №8

Больная 40 лет, колхозница, поступила в клинику с жалобами на слабость, снижение работоспособности, сонливость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса (ест мел), повышенную ломкость ногтей.

Считает себя больной в течение последнего года, когда на фоне нарушения менструально-овариального цикла появились и стали нарастать перечисленные выше симптомы. В анализах крови обнаружено снижение уровня гемоглобина.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Язык чистый, сухой. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны органов грудной клетки без особенностей. Печень и селезенка не пальпируются.

Анализ крови: Нв 68 г/л; эритроциты 3,8х10¹²/л; цв. показатель 0,53; лейкоциты 7,6х10⁹/л, лейкоцитарная формула без особенностей, ретикулоциты 1,2%; тромбоциты 300,0х10⁹/л; СОЭ 4 мм в час.

Задания

1. Определите предварительный диагноз, оцените ОАК.

Перечислите необходимые дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.

3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте

проблемы пациента.

4. Поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Перечислите принципы лечения выявленного у пациентки заболевания.

Проблемно-ситуационная задача №9

Больная 61 года, пенсионерка, в прошлом педагог, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на резкую слабость, похудание, снижение аппетита, извращение вкуса (отвращение к мясу), боли в эпигастральной области, шум в ушах.

Объективно: резко пониженное питание, кожные покровы и видимые слизистые бледные, язык обложен. Грудина при поколачивании умеренно болезненная. В подложечной области пальпируется опухоль размером с куриное яйцо, плотная и безболезненная. Рентгенологически выявлен рак антрального отдела желудка.

Анализ крови: Hв 85 г/л; эритроциты 1,75х10¹²/л; цв, показатель 1,3; эозинофилы 0,5%; палочкоядерные 8%; сегментоядерные 60%; лимфоциты 23,5%; моноциты 8%, нормобласты 3:100; ретикулоциты 0,2%; тромбоциты 180,0х10⁹; СОЭ 39 мм в час.

Задания

1. Определите предварительный диагноз, оцените ОАК.