Расчет расходов на оплату труда

Для определения одной из основных составляющих затрат на медицинскую услугу - оплаты труда медицинского персонала (Зт) необходимы следующие показатели:

для простых услуг

- затраты рабочего времени медицинского персонала на выполнение каждой медицинской услуги;

- годовой бюджет рабочего времени по каждой категории медицинского персонала;

- коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала на осуществление лечебно - диагностической деятельности;

для сложных услуг

- число плановых "койко - дней" за год в отделениях стационара в соответствии с действующими Методическими рекомендациями по повышению эффективности и анализу использования коечного фонда (Минздрав СССР, Москва, 1974)<*>.

--------------------

<*> - При планировании числа "койко - дней", для сопоставления, рекомендуется пользоваться Приложением 1 (таблица 3) к "Методическим рекомендациям по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", М., 1998 г.

 

Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитывается основная и дополнительная заработная плата основного и общеучрежденческого персонала.

3.1.1. К основному персоналу лечебного учреждения относится врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно оказывающий медицинские услуги.

3.1.2. К общеучрежденческому персоналу относятся сотрудники вспомогательных подразделений, заведующие отделениями, старшие медицинские сестры, младший медицинский персонал, медицинские регистраторы.

3.1.3. Под основной заработной платой (Зт)_осн понимается заработная плата, установленная в соответствии со штатными должностями учреждения, начисленная согласно нормативным актам Минздрава России, а также заработная плата научного персонала в части выполнения работы в профильных и лечебно - диагностических подразделениях (лечебно - диагностическая, клиническая надбавка). Заработная плата персонала научных подразделений при расчете стоимости не учитывается.

3.1.4. Под дополнительной заработной платой (Зд) понимаются выплаты компенсационного характера:

- за работу в ночное время;

- за работу в праздничные и выходные дни;

- оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсаций за неиспользованный отпуск);

- оплата льготных часов подростков;

- доплата за работу с интернами;

- оплата времени прохождения обязательных медицинских осмотров;

- компенсация женщинам, находящимся в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком;

- оплата времени выполнения государственных обязанностей;

- выходные пособия;

- оплата приглашенных консультантов;

- оплата отпусков молодым специалистам перед началом работы;

- оплата времени учебы с отрывом от производства в системе повышения квалификации и переподготовки кадров.

В расчетах не учитываются:

- премии и материальная помощь работникам, выплачиваемые за счет средств специального назначения и целевых поступлений;

- оплата дополнительно предоставляемых (сверх предусмотренных законодательством) отпусков работникам.

3.1.5. Дополнительная заработная плата (Зд) включается в затраты через коэффициент (Кд) и исчисляется по отношению к основной заработной плате всего персонала.

 

Кд = Зд / Зт

всего персонала

(1)

Коэффициент дополнительной заработной платы определяется на основании расчетов, проведенных учреждением для подготовки сметы.

В настоящее время дополнительная заработная плата в зависимости от профиля учреждения колеблется для амбулаторно - поликлинических учреждений в пределах 8-10%, для стационаров - 25-30% от основной заработной платы.

3.1.6. Фонд оплаты труда основного персонала (Зт)_осн представляет собой сумму расходов на оплату труда врачебного персонала (Зт.вр) и среднего медицинского персонала (Зт.ср).

В общем виде фонд оплаты труда основного персонала равен:

 

Кд = Зд / Зт_осн всего персонала

(2)

3.1.7. Расчет расходов на оплату труда по конкретной медицинской услуге (Зт.ус) проводится раздельно по каждой категории персонала на основании средней заработной платы сотрудников по подразделению в соответствии с тарификационными списками и установленными нормативами трудозатрат на выполнение этих услуг.

 

Таблица N 1

 

Коэффициенты использования рабочего времени<*>

 

Наименование должности	Коэффициент Кэф
1	2
Врач амбулаторного приема, отделения стационара	0,923
Врач - лаборант	0,750
Лаборант, фельдшер - лаборант	0,800
Врач - рентгенолог, рентгенолаборант	0,900
Врач - радиолог	1,000
Врач функциональной диагностики	0,840
Врач ультразвуковой диагностики	0,850
Врач - эндоскопист	1,000
Врач, инструктор по лечебной физкультуре	0,923
Врач - физиотерапевт	0,923
Медицинская сестра по массажу	0,770
Медицинская сестра по физиотерапии	1,120
Врач - психиатр, врач - нарколог	0,923
Врач - судмедэксперт	0,900
Психолог	0,923
Логопед	1,000

--------------------

<*> - Таблица рассчитана в соответствии с "Методическими рекомендациями по расчету тарифа на случай амбулаторно - поликлинического обслуживания в системе обязательного медицинского страхования", утвержденными приказом ФФОМС от 12.10.95 N 72.

 

Зт.осн =	Зт.вр	х tвp +	Зт.ср	х tcp		(3)
	Фр.вр. х Кисп.вр		Фр.ср. х Кисп.ср

где Зт.вр, Зт.ср - фонд оплаты труда соответствующей категории персонала за расчетный период;

Фр.вр, Фр.ср - фонд рабочего времени соответствующей категории персонала, исчисленный в условных единицах трудоемкости, за расчетный период;

tвp, tcp - время оказания медицинской услуги соответствующей категорией персонала в условных единицах трудоемкости.

Трудоемкость измеряется затратами времени на оказание медицинской услуги. В целях упрощения расчетов целесообразно трудоемкость измерять в условных единицах трудоемкости (УЕТ), приняв время, равное 10 минутам, за 1 УЕТ.

Кисп.вр, Кисп.ср, - нормативный коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала непосредственно на проведение лечебно - диагностической работы, исследований, процедур.

В общем виде Кисп. определяется по формуле:

 

Кисп =	Фисп.вр.		(4)
	Ф р.вр

где Фисп.вр. - фонд использования времени на непосредственное проведение лечебно - диагностической работы. Коэффициенты использования рабочего времени приведены в Таблице 1 (для врачей, чьи специальности не указаны в таблице, коэффициент использования рабочего времени принимается равным коэффициенту, рассчитанному для врача амбулаторного приема, отделения стационара. Для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности);

Ф р.вр - установленный фонд рабочего времени медицинского персонала в соответствии с указаниями Министерства труда и социального развития России на соответствующий расчетный период.

Итого расходы на оплату труда по конкретной медицинской услуге:

 

Зт.ус = Зт_осн х (1 + Ку) х (1 + Кд)

(5)

где Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала,

Кд - коэффициент дополнительной заработной платы.