2020-07-12
260
"о шоке свидетельствует индекс более 1, а у детей до 5 лет - индекс более 1,5..." (Неотложные состояния: диагностика, тактика, лечение. Спpавочник для вpачей. Минск. 1995 г.)
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ЖИРОВАЯ ЭМБОЛИЯ
Жировая эмболия – закупорка мелких сосудов внутренних органов каплями жира.
Причинами смерти больных с тяжёлыми травматическими повреждениями являются шок и кровопотеря. Но нередко больные с тяжёлыми повреждениями умирают от травматической жировой эмболии, которая часто сопровождает множественные переломы костей скелета.
Основными причинами возникновения травматической жировой эмболии являются
механические травмы, ортопедические и травматологические операции.
При травмах опорно-двигательного аппарата чаще всего жировая эмболия развивается при переломах длинных трубчатых костей, костей таза, множественных переломах рёбер. Но может встречаться и при изолированном переломе одной из длинных трубчатых костей.
Применение в травматологической и ортопедической практике большого количества различных металлических массивных фиксаторов, установка которых сопровождается обширной травматизацией мягких тканей, приводит к тому, что в послеоперационном периоде у данной категории больных увеличивается риск возникновения жировой эмболии.
Диагноз жировой эмболии часто ставится несвоевременно, несмотря на определённую настороженность медицинского персонала. Одна из причин этого то, что клинические проявления жировой эмболии маскируются картиной травматического шока, на фоне которого она в большинстве случаев и развивается.
В настоящее время выделяют две формы жировой эмболии :
· Лёгочную или эмболию малого круга кровообращения.
· Центральную или эмболию большого круга кровообращения.
Лёгочная форма жировой эмболии, как правило, наблюдается у больных после перенесённых тяжёлых травм или сложных оперативных вмешательств. При ней развиваются расстройства функции внешнего дыхания после так называемого «свободного интервала», который может составлять 12-16 часов.
