Актуальность проблемы медико-социальной реабилитации граждан пожилого и старческого возрастана сегодняшний день не вызывает сомнений, так как одной из важнейших демографических особенностей ХХ века является постарение населения многих стран мира, под которым подразумевается увеличение доли пожилых людей в общей численности населения.По данным ООН в 1950 году во всем мире насчитывалось лиц в возрасте 60 лет и старше – 214 млн. человек, в 1975 году – 350 млн. человек, в 2000 году – 350 млн. человек, а по прогнозу на 2025 год – 1 млрд. 100млн. человек.
Многие страны переживают состояние демографической старости. К ним прежде всего относятся: Япония, Канада, США, Россия. Учитывая высокий уровень и темпы постарения, ухудшение психического и физического здоровья людей пожилого возраста, тенденцию последних лет к снижению средней продолжительности жизни,Генеральная Ассамблея ООНпровела в 1999году Международный год пожилых людей в качестве «…знака признания демографического вступления человечества в пору зрелости и тех перспектив, которое оно открывает для развития более зрелых представлений и возможностей в общественной, культурной и духовной жизни – не в последнюю очередь в интересах всеобщего мира и развития в следующем столетии». (Резолюция 47/5 от 16 Октября 1992 года).
|
|
Наиболее часто используемым показателем старения общества является доля людей старшего возраста в его структуре, (этот показатель выражается в процентах). Обычно демографическое старение измеряется по методике, предложенной Э.Россетом и по шкале ООН, приведенной ниже:
Демографическая классификация по ООН (1959 г.)
(для лиц в возрасте 65 лет и старше):
1. До 4% лиц старше 65 лет -молодое население;
2. От 4- до 7% - зрелое население;
3. Более 7%- старое население.
В последнее десятилетие возникла необходимость выделения и еще одной фазы – глубокой демографической старости, о которой можно говорить в том случае, когда доля людей в возрасте 60 лет и старше превышает 15%. Учитывая данные, приведенные выше, можно сделать вывод, что Россия достигла этого состояния.
Выделяются следующие причины старения населения:
1. Повышение средней продолжительности предстоящей жизни;
2. Снижение смертности в старших возрастных группах;
3. Снижение рождаемости (основная причина старения населения).
Наука о старости и старении – геронтология - изучает процессы старения с общебиологических позиций, а также исследует суть старости и влияние ее наступления на человека и общество. Необходимо строго различать понятия старости и старения.
Старость – закономерно наступающий заключительный период возрастного индивидуального развития.
|
|
Старение - разрушительный процесс, который протекает в результате нарастающего с возрастом повреждающего действия внешних и внутренних факторов и ведет к недостаточности физиологических функций организма.
Для развития старения характерна гетерохронность – различие во времени наступления старения отдельных органов и тканей. Гетеротопность – неодинаковая выраженность процесса старения для разных органов и для разных структур одного и того же органа.
В ходе эволюции наряду со старением возник процесс, стабилизирующий жизнедеятельность организма, повышающий его надежность, направленный на предупреждение повреждения живых систем с возрастом и увеличение продолжительности жизни именуемый витаукт.
В 1963 году в Киеве на семинаре геронтологов и ВОЗ былапринята следующая хронобиология, то есть возрастная периодизация:
Молодой возраст 18 – 44 года
Средний возраст 45 – 59 лет
Пожилой возраст 60 – 74 года
Старческий возраст 75 – 90 лет
Долголетие старше 90 лет
Одним из понятий геронтологии является средняя продолжительность предстоящей жизни, которая рассчитывается по специальным таблицам на основе данных о смертности по возрастным группам. Полученная величина «выражает среднее количество лет, которое в данных условиях смертности может прожить человек, происходящий из исследуемой популяции и находящийся в возрасте «Х» лет».Данный показатель на протяжении последнего десятилетия в нашей стране катастрофически снижается. Разница между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин составляет более 10 лет. Прогнозируемая продолжительность предстоящей жизни жителей Красноярского края в 2015 году составит 65,4 года.
Социальная геронтология - общая дисциплина, призванная решать демографические, социально-экономические и психологические проблемы старения населения. В социальном аспекте геронтология изучает:
индивидуальные переживания пожилой личности;
место пожилой личности в обществе;
проблемы старости и их разрешения на уровне социальной политики.
Конкретизация этих направлений проявляется в изучении более частных проблем.
Пожилые люди в силу своего экономического и социального статуса, подверженности ухудшению состояния здоровья в наибольшей степени нуждаются в социальной защите. Выделены следующие группы риска лиц пожилого возраста:
· престарелые, живущие одиноко;
· престарелые женщины, одинокие и вдовы;
· изолированно живущие престарелые;
· бездетные престарелые;
· престарелые, страдающие тяжелыми заболеваниями или физическими недостатками;
· престарелые, вынужденные жить на минимальное государственное или социальное пособие или даже на еще более незначительные средства;
· лица в возрасте 80-90 лет и старше.
Факторы риска, ведущие к развитию дезадаптации:
· подверженность воздействию окружающей среды,
· большая чувствительность к психологическим воздействиям,
· часто плохие жилищные условия,
· медицинская и социальная помощь низкого качества.
С возрастом увеличиваются потребности в услугах различного рода, в то время как способность людей к активной деятельности в повседневной жизни и независимости снижаются. Организация ухода за престарелыми людьми порождает проблему растущих расходов на государственные программы социального обеспечения и ложится непосильным бременем на общество.
Особенности состояния здоровья пожилых людей, которые следует учитывать при организации различных форм медико-социальной реабилитации:
· множество патогенетических нарушений,
· специфичность проявлений болезни,
· быстрое ухудшение общего состояния при отсутствии лечения,
· высокая частота осложнений,
· необходимость поддерживающей помощи на протяжении длительного времени.