Цель занятия. Научиться животных методами осмотра, паль- пации, перкуссии и овладеть методикой
Материальное обеспечение. плессиметры, для непосредственной
ции, термометры; коровы, овцы,
К общим методам исследования животных относят осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию и термометрию.
Осмотр. Его лучше проводить днем при естественном осве- щении, так как искусственный свет создает меньшую освещен- ность и возникают трудности при определении изменения цвета кожи и слизистых оболочек.
Сначала осматривают голову, затем грудную клетку, живот, тазовую часть туловища и конечности поочередно с пра- вой и левой сторон, а также спереди и сзади. Это позволяет выявить как односторонние, так и двусторонние патологические изменения.
Пальпация. Это метод исследования путем осязания. Паль- пация не должна причинять животному боль и напоминать ще- котание. Ее следует проводить легкими и мягкими движениями рук вначале на здоровых участках, а затем постепенно перехо- дят на пораженные, сравнивая результаты исследования этих участков с данными, полученными на симметричных участках.
|
|
Различают поверхностную и глубокую пальпацию. Поверхностна я пальпация. Предусматривает иссле-
дование наружных органов и тканей (кожа, подкожная клетчат- ка, мышцы и др.) с помощью плотного прикладывания ладони или нескольких пальцев к коже. Цель такой уста- новление температуры и влажности тканей, а также обнаруже- ние сердечных и пульсовых ударов и осязаемого дрожания. Кон- систенцию и болезненность тканей определяют, надавливая на них кончиками пальцев. Если при этом необходимо установить степень болезненности, то пальпацию проводят постепенным и всевозрастающим давлением до возникновения у животного от- ветной реакции. В зависимости от приложенной силы судят о степени болезненности, о норме или патологии. Один из видов поверхностной пальпации — поглаживани е Рука при этом плавно скользит по исследуемой части то в одном, то в другом направлении, устанавливая характер поверхности (ров- ная, бугристая). Поглаживание кончиками пальцев используют
э
для определения формы костей, суставов, при диагностике пе- реломов, выявлений «четок» на ребрах и т. п.
Г л у б о к а я пальпация. Применяют с целью исследова- ния органов брюшной и тазовой полостей. Оценке при глубокой пальпации подлежат физические свойства органов: величина, форма, консистенция, расположение, болезненность и т. д. Глу- пальпация может быть наружной и внутренней.
|
|
Глубокая наружная пальпация — исследование внутренних брюшную стенку. Одна из ее — пальпация, когда при исследовании внутреннего
органа значительно надавливают пальцами «а наружную брюшную стенку, благодаря чему рука до исследуемого органа. Так пальпируют, например, рубец или задний край пе- чени у рогатого скота. К относится также пальпа- ция при помощи кулака. Таким способом определяют наполне- ние рубца, его движения, болевую чувствительность сетки у круп- ного рогатого скота. У мелких широко применяют так называемую бимануальную пальпацию, т. е. глубокую наружную пальпацию обеими руками. Благодаря мягкости и хорошей по- движности брюшных стенок у этих животных удается обхватить с обеих сторон и исследовать его свойства. К глубокой наружной относят также толчкообразную, или балло- тирующую. Этот вид пальпации применяют для обнаружения скоплений жидкости в брюшной полости, например при диагно- стике асцита. Глубокую наружную пальпацию используют при исследовании глотки, скелетных мышц и т. д.
Глубокую внутреннюю пальпацию (ректальное исследование) проводят у крупных животных через стенку прямой кишки,
бы получить данные о состоянии органов брюшной полости и особенно тазовой.
Перкуссия. Метод исследования, осуществляемый выстуки- ванием какой-либо части тела с целью вызвать колебательное движение ее. По силе и характеру возникающего при этом звука делают заключение о физическом состоянии органа, полости и т. п.
Перкуссию следует проводить в небольшом закрытом поме- щении. В этом случае звук получается более четким и ясным. В помещении не должно быть посторонних источников шума, за- трудняющих оценку получаемых звуков.
Выделяют два вида перкуссии: непосредственную и посред- ственную.
перкуссия. Кончиками одного- двух (указательного, среднего) пальцев, согнутых во второй фа- ланге, наносят короткие, отрывистые удары непосредственно по поверхности кожи исследуемой зоны. При этом у крупных жи- вотных возникают сравнительно слабые и нечеткие звуки, оцен-
10
которых представляет значи- трудности. Поэтому не- посредственную перкуссию для исследования органов и поло- стей, за исключением исследова- ния верхнечелюстных и лобных пазух, у них обычно не приме-
няют.
Посредственна я пер - Удары наносят не на поверхность кожи, а на прижа-
тый к ней палец или % (дигитальная и
ная перкуссия).
При перкуссии
указательный или средний палец левой руки плотно прикладывают к исследуемой а указательным или средним пальцем правой руки, двигая ею в лучезапястном суставе, нано- сят по нему короткие и отрыви- стые удары. Этот вид перкуссии
Рис. 8. Инструменты для перкус-
сии:
1 — перкуссионные молоточки; 2 — плессиметры
чаще используют при исследовании мелких животных и молод- няка, у которых наружные покровы тонкие и не препятствуют исследованию внутренних органов.
Инструментальная перкуссия более удобна при исследовании крупных животных. Ее проводят при помощи плессиметра и пер- куссионного молоточка (рис. 8). Плессиметры делают из метал- ла, дерева, кости, пластмассы. На перкуссионных молоточках должны быть резиновые подушечки средней плотности, так как твердая резина обусловливает появление чрезмерно громкого (металлического) а тихих (шлепающих) что затрудняет их оценку. Масса молоточков обычно от 60 до
Плессиметр плотно прикладывают к исследуемой поверхно- сти; на грудной клетке его устанавливают в межреберье. Моло- точек берут в правую руку, стараясь не зажимать плотно конец ручки безымянным пальцем и особенно мизинцем. Удары долж- ны быть отрывистыми и перпендикулярными к плес- Косые удары нежелательны, так как искажают истин- ные звуки. Наносят один за другим два удара, после чего делают короткую паузу, затем снова наносят два удара и опять делают паузу. В одном и том же месте наносят одну-две пары таких Ударов, затем плессиметр передвигают на новый участок и пер- кутируют таким же образом. Силу перкуссионных ударов ме-
|
|
11
в зависимости от цели перкуссии и толщины грудной или брюшной стенки. При перкуссии крупных, упитанных животных, если ее проводят с целью выявления глубоко (до 7 см) залегаю- щих очагов патологии, наносят сравнительно сильные удары; напротив, при перкуссии мелких и неупитанных животных, а также при перкуссии с целью обнаружения поверхностно рас- положенных очагов удары должны быть небольшой силы. Ухо врача при перкуссии находится на одном уровне с плессиметром. животных при исследовании лучше ставить на стол.
Перкуссия позволяет установить границы органа, определить его величину, определить качество перкуссионного звука и, сле- довательно, по его характеру сделать заключение о физическом состоянии органа.
Аускультация. Метод исследования, при помощи которого воспринимают звуки, возникающие в каком-либо внутреннем ор- гане, чтобы по их силе и характеру сделать заключение о его состоянии. Аускультацию (выслушивание) лучше проводить в закрытом помещении, чтобы посторонние шумы не заглушали звуки исследуемого органа. Аускультировать животных надо после того, как они успокоятся. В процессе аускультации срав- нивают одноименные звуки у одного и того же животного (на- пример, дыхательные шумы справа и слева) или у разных жи- вотных одного вида, возраста, пола, породы и упитанности.
Различают два вида аускультации: непосредственную и по- средственную.
Непосредственна я Благодаря про- стоте и ценности получаемых результатов ее широко применяют в клинической практике. Исследуемую часть тела покрывают простынкой, плотно прикладывают ухо к соответствующему участку тела и выслушивают шумы. Звуки непосредственной аускультации улавливают с широкой поверхности тела, что иног- да затрудняет определение точного места возникновения звука. Посредственна я Ее проводят при помощи твердых или гибких стетоскопов или фонендоскопов (рис. Для одновременного выслушивания органа нескольки- ми лицами применяют фонендоскоп. Фонендоско- пом с пелотом можно уловить звуки, возникающие на небольшой площади, что используют при дифференциальной диагностике сердечных шумов, а также при исследовании мелких животных. Техника аускультации фонендоскопом очень проста: в уши вставляют наконечники от резиновых а затем приклады- вают к исследуемому участку фонендоскоп мембраной и выслу-
|
|
шивают.
Термометрия. Измерение температуры обязательный метод клинического исследования. Температуру тела животных измеряют в прямой кишке максимальным термометром, который
12
Рис. 9. Инструменты для
_ стетоскоп; 2 — фонендоскоп; 3 — 4 —
скоп с
хранят в емкости с шейке их прикрепляют ре- зиновую трубку длиной до 15 см с зажимом (жомом-нахвостни- ком) для фиксации. Перед измерением термометр сильно встря- хивают раза, чтобы ртутный столбик опустился до началь- ной части отсчетной шкалы. Нижнюю часть термометра смазы- вают вазелином. Строптивых животных предварительно фикси- руют.
При термометрии крупных животных к ним подходят слева, кладут на спину левую руку, которую скользящим движением по продвигают в направлении хвоста, захватывают его сред- нюю часть и отводят вправо, а термометр, слегка вращая вокруг оси, вводят в прямую кишку. Чтобы термометр не выпал, его закрепляют в области крупа зажимом. В момент введения тер- мометр держат вначале горизонтально, а после того, как его нижний конец пройдет анальный сфинктер, термометру наклонное положение, чтобы его резервуар непосредственно со- прикасался со слизистой оболочкой свода прямой кишки. Мелким животным и птице вводят только начальную часть термометра и удерживают его в таком положении рукой. Через 5 мин тер- мометр извлекают (но не выдергивают за резинку), вытирают и по шкале читают результат. При параличах анального сфинк- тера и флегмонах параректальной клетчатки температуру изме- ряют во влагалище, где она ниже ректальной на
Кроме обычных термометров, применяют также
13
мометры, которыми можно легко и быстро (за с) опреде- лить общую и местную температуру тела. Особенно удобно поль- зоваться ими при массовой термометрии.
Занятие 3