Диагностические критерии

         ВПС у новорожденного или у ребенка первых месяцев жизни можно заподозрить при наличии: систолического шума (выслушиваемого во втором-четвертом межреберье слева от грудины), цианоза, одышки, тахикардии, увеличения печени.

Окончательный диагноз устанавливается на основе особенностей клинических проявлений и данных УЗИ сердца, зондирования его полостей.

 

Лабораторные и инструментальные методы исследования.

 

Основные методы:

ОАК;

ОАМ;

ЭКГ - исследование (признаки гипертрофии предсердий, желудочков, нарушения ритма);

УЗИ (наличие дефектов, шунтирования, гипертрофии, увеличения полостей).

 

Дополнительные методы:

        Фонокардиография,

         Поли-, реокардиография,

         Зондирование полостей сердца.

     

 

Дифференциальный диагноз

 

     Проводится с врожденными пороками сердца, гипоксической кардиопатией, приоб-

ретенными пороками.

 

Острая ревматическая лихорадка.

Острая ревматическая лихорадка – это иммунокомплексное системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

 

Диагностические критерии.

 

Опорные признаки:

· кардит,

· полиартрит,

· хорея,

· ревматические узелки,

· анулярная сыпь,

· связь с перенесенной стрептококковой инфекцией,

· эффективность противоревматической терапии.

Факультативные признаки:

• лихорадка,
• артралгии,
• лейкоцитоз, повышенное СОЭ,
• удлинение интервала P – Q на ЭКГ,
• серологические и биохимические показатели,
• повышение проницаемости капилляров,
• утомляемость,
• боли в животе,
• носовые кровотечения.

 

Диагноз острой ревматической лихорадки считается вероятным при наличии 2 основных критериев.

 

Лабораторные и инструментальные методы исследования.

Основные методы:

· ОАК (лейкоцитоз, повышенное СОЭ);

· ОАМ (норма);

· ЭКГ (удлинение интервала P – Q, нарушение ритма);

· БАК (диспротеинемия, появление СРБ, повышение содержания серомукоидов, ДФА).

Дополнительные методы:

• эхоКГ (нарушение сократительной способности миокарда, повреждение клапанов);
• ФКГ (изменение тонов, появление шумов);
• Серологические исследования (увеличение титров АСЛ-О, АСГ, АСК);
• Определение антикардиальных антител.

 

Дифференциальный диагноз.

Проводится с неревматическими кардитами; функциональными кардиопатиями (миокардиодистрофиями); ювенильным ревматоидным артритом, реактивными артритами, возникающими на фоне или сразу после перенесенной ОРВИ. При малой хорее дифференциальный диагноз проводят с тикоидными гиперкинезами на фоне очагов хронической инфекции.