Ортопедический метод лечения

Избирательное пришлифовывание зубов (проводится за 4-6 сеансов)

Временные и постоянные лечебные аппараты(относятся окклюзионные шины, пластмассовые коронки, иммедиат-протезы) и протезы (несъемные и съемные протезы).

Ортопедическое лечение нейромускулярного дисфункционального синдрома, привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти, окклюзионно-артикуляционного синдрома.

Нейромускулярный дисфункциональный синдром (НЕ ВСЕГДА+ ОККЛЮЗИОННО-АРТИКУЛЯЦ.) ВНЧС возникает на фоне нарушений нейромышечного комплекса и обычно обусловливается различными причинами либо инициирующими факторами: психогенный фактор (стрессы, истерические кризы, гримасы), факторы механической перегрузки мышц, связанные с длительным односторонним типом жевания, профессией, парафункциями жевательных мышц, Дистализация челюсти, окклюз нарушения.

Сустав не нарушен вообще либо кратковременная дисфункция (острая травма) – сустав восстановился во время воспаления, а процесс дальше включается в мышцы.

Пальпация мышцы(болезненна), тест под нагрузкой(давим на подбородок в суставном отделе боль).

Лечение:

1-устранение причины (нейромышечная коррекция!).

2-при надобности привлекается врач невролог и психотерапевт.

3-лечение заключается в миогимнастике, каппы с накусочной площадкой (депрограмматоры, миорелаксирующие, разгружающие), избирательного пришлифовывания, протезирования, ТЕНС, аквасплинт.

Окклюзионно-артикуляционный синдром (дисфункция сустава) (ВСЕГДА + НЕЙРОМУСКУЛЯРНЫЙ) возникает при снижающемся прикусе, в результате отсутствия дистальной опоры прикуса, патологической стираемости зубов, патологии прикуса, неправильного протезирования, деформации окклюзионной поверхности зубных рядов, вывих подвывих суставного диска.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава у пациентов этой группы связаны с изменением окклюзионнных взаимоотношений зубных рядов. Поэтому в полости рта пациентов обнаруживают преждевременные окклюзионные контакты, деформации и аномалии зубных рядов и челюстей, потерю зубов и изменения межальвеолярной высоты.

 

Лечение:

1-устранение причины

2-выравнивание окклюзии (накусочные пластинки, избирательное пришлиф, протезир)

Привычные вывихи и подвывихи являются следствием широкого открывания рта, ошибок протезирования, откусывания большого предмета, при удалении зубов

Лечение – вправление нижней челюсти (ветви н/ч смещаются вниз, а суставные головки опускаются ниже суставных бугорков. Давление ладоней спереди назад на подбородок осуществляют смещение суставных головок в суставные ямки, то есть суставная головка скользит по заднему скату суставного бугорка и впадает в суставную впадину) и её имобилизация (ограничивающая шина Петросова – фиксируется на двух ортодонт спаянных коронках верхней и двух коронках антогонистах нижней челюсти в обл 2 премоляра и 1 моляра Н/Ч.)

 

 

10. Деформация зубных рядов в результате частичной вторичной адентии. Феномен Попова-Годона. Клиника, диагностика, лечение. Клинические разновидности (формы):

Классификация Кеннеди:

1кл-двусторонний концевой дефект

2кл-односторонний концевой дефект

3кл-односторонний включенный дефект

4кл-включенный дефект в переднем отделе

Феномен Попова-Годона - смещение зубов в различных направлениях после образования дефекта в зубной дуге, приводящее к деформациям окклюзионной кривой.

Клиническая картина зависит от вида перемещения.

Различают две клинические формы вертикального перемещения зубов при утрате антагонистов(вертик перемещение).

При первой форме перемещение зуба сопровождается увеличением альвеолярного отростка (зубо-альвеолярное удлинение, без видимого изменения высоты клинической коронки зуба). Эта форма характерна для потери зубов в молодом возрасте.

При второй клинической форме выдвижение зуба происходит на фоне увел альвеол гребня, но с обнажением части корня зуба (увел клиническая коронка зуба)

Перемещение также может быть горизонтальным: вестиб, ораль, дист, мез.

Лечение:

Избирательное пришлифовывание

Ортодонтическое

Ортопедическое

Хирургическое

Лечебные цели заключаются в: 1) нормализации окклюзионных отклонений; 2) устранении блокирования движений нижней челюсти; 3) устранении функциональной перегрузки пародонта зубов; 4) нормализации функции височно-нижнечелюстного сустава; 5) создании условий для изготовления рациональной конструкции протеза.

Челюстно-лицевая ортопедия. Принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов. Классификация сложных челюстно-лицевых аппаратов. Методика лечения при тугоподвижных отломках. Демонстрация шин и аппаратов лабораторного изготовления.

Принципы комплексного лечения переломов челюстно-лицевой области:                                                        

1.Репозиция отломков.                                                                                                                                            2. Фиксация отломков на период консолидации(сращения).                                                                                                  3. Создание наиболее благоприятных условий для регенерации в области перелома.                                       

4. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений, удлиняющих сроки лечения.

Доврачебная помощь при переломах челюстей: наложить стерильную повязку на рану,                                                                                                                 остановить кровотечение, наложить временную фиксирующую повязку.                                                                                                                      

Специализированная помощь при переломах челюстей остановка кровотечения; обработка раны; придание челюстям неподвижного состояния (иммобилизация) – шины.

При поступлении оценивается его общее состояние, степень кровопотери, выраженность и тип дыхательной недостаточности. Затем проводят внешний осмотр челюстно-лицевого повреждения, определяют изменения прикуса и приступают к осмотру полости рта. Делают рентген.