Сестринский процесс при язвенной болезни».
Задание 1.
Дайте определение:
Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и образование язв, в большинстве случаев вызванное пилорическим хеликобактером.
Пенетрация язвы – это проникновение и распространение язвы за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в рядом лежащие органы и ткани.
Перфорация язвы – это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого.
Малигнизация язвы – перерождение язвенной болезни желудка в злокачественную опухоль.
Стеноз привратника –это сужение просвета нижнего желудочного сфинктера (жома), которое нарушает продвижения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Задание 2.
Дополните фразу: реакция Грегерсена основана на определении в кале железа______________________________________________________
Задание 3.
Перечислите продукты и медикаменты, которые необходимо исключить из употребления при подготовке к реакции Грегерсена: яблоки, огурцы, белая фасоль, шпинат, хрен, цветная капуста, мясные и рыбные блюда, овощи зеленого цвета. Слабительные, висмут- и железосодержащие средства.
Задание 4.
Укажите стрелками признаки желудочного кровотечения (в левом столбике) и действия медсестры при подозрении на желудочное кровотечение (в правом столбике).
Рвота алой кровью | Усадить, опустив ноги | |
Рвота фонтаном | Уложить, приподняв ножной Конец кровати | |
Рвота кофейной гущей | Уложить, приподняв изголовье | |
Алая кровь в кале | Грелку на живот | |
Мелена | Желудочное кровотечение | Холод на живот |
Повышение АД | Частое дробное питьё | |
Понижение АД | Голод | |
Тахикардия | Вызов врача | |
Бледность кожных покровов | Очистительная клизма |
Задание 5.
Заполните схему «Особенности сестринского процесса при язвенной болезни».
Задание 6. Решите задачу.
В гастроэнтерологическое отделение поступил больной К. 28 лет с диагнозом: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.
Данные сестринского обследования: жалобы на боли в правом подреберье, возникающие в ночное время и натощак, а также через 1 – 1,5часа после еды; изжогу, запоры, общую слабость.
Аппетит сохранен, но больной ограничивает себя в еде из-за болей. Сон нарушен из-за болей.
Считает себя больным в течение двух лет, когда впервые появилась изжога, боли в животе. Не лечился, не обследовался, диету не соблюдал. Настоящее ухудшение около недели, после стресса. Обратился в поликлинику, был обследован. По результатам обследования поставлен диагноз: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в связи с чем и был госпитализирован.
Больной курит около 1 пачки в день, алкоголь не употребляет. В еде отдаёт предпочтение острой и пряной пище, режим питания не соблюдает (питается 1 – 2 раза в день). Работает шофёром. Наследственность отягощена по язвенной болезни.
Объективные данные: общее состояние удовлетворительное. Астенического телосложения. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичны, звучные, ЧСС=76ударов в минуту. Пульс 76 в мин. ритмичный, одинаков на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД=120/80 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области и правом подреберье.
Больной проявляет безразличие к состоянию своего здоровья, считает, что болен несерьёзно; отказывается от приёма лекарств, настаивает на выписке.
Задания: 1) Выявите нарушенные потребности;
2) Определите проблемы пациента и цели ухода, выберите модель ухода;
3) Составьте план ухода с мотивацией.
Нарушенные потребности
Проблемы пациента.
Настоящие: боли в эпигастральной области спустя 1,5-2 часа после еды ночные голодные боли, периодические запоры похудение
Из них приоритетная – _ боли в эпигастральной области __________________
Потенциальные проблемы желудочное кровотечение
Цели краткосрочные пациент отметит стихание боли в концу 7 дня
Цели долгосрочные Пациент отметит отсутствие боли в эпигастральной области к моменту выписки
План ухода за больным язвенной болезнью.
Сестринские вмешательства | Мотивация |
Контролировать соблюдение диеты №1, 1а. | Для физического химического и механического движения слизистой желудка пациента |
Наблюдать за внешним видом и состоянием, контроль пульса, АД, характер стула | Для своевременной диагностики осложнений |
Обеспечить правильную подготовку к ФГС и желудочному зондированию | Для уточнения диагноза и коррекции лечения |
обеспечить лечебно-охранительный режим | Для улучшения психоэмоционального состояния пациента |
Выполнять назначения врача. | Для эффективного лечения. |
Контроль деятельности кишечника | Для предупреждения запоров |
Задание 7. Выпишите рецепты.
Гастроцепин в таблетках по 0,025(по2 таблетки 2 раза в день за 30 мин до еды);
Rp.: Tab. Gastrozepini 0,025
D.t.d. № 20
S.: По 2 таблетки 2 раза в день за 30 мин до еды
раствор платифиллина гидротартрата 0,2% 1мл (по 1 мл подкожно 1 раз в день);
Rp.: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% 1ml
D.t.d. № 10 in amp.
S.: По 1 мл подкожно 1 раз в день
раствор атропина сульфата0,1% 1мл (по 0,5 мл подкожно 1 раз в день);
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% 1 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S.: По 0,5 мл подкожно 1 раз в день
церукал (метоклопрамид) в таблетках по 0,01 (по 1таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды);
Rp.: Tab. Metoclopramidi 0,01
D.t.d. № 50
S.: По 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды
омепразол (омез) в таблетках по 0,02 (по 1 таблетке 2 раза в день).
Rp.: Tab. Omeprazoli 0,02
D.t.d. № 20
S.: По 1 таблетке 2 раза в день
Задание 9. Решите кроссворд.
| 1. п | ||||||||||||
е | |||||||||||||
1. с | т | р | е | с | с |
| 2. а |
|
| ||||
| ф |
| 4. х | о | л | о | д | ||||||
2. б | о | л | ь |
| о |
| ь |
| |||||
р |
| л | м | ||||||||||
3. м | а | л | и | г | н | и | з | а | ц | и | я |
| |
| ц |
| н | г |
| ||||||||
и | 5. о | м | е | з | 3. м | ||||||||
я | Л |
| л |
| Е | ||||||||
|
| И | ь | Л | |||||||||
Т | Е | ||||||||||||
6. р | а | н | И | т | и | д | и | Н | |||||
| К |
| А | ||||||||||
и |
По горизонтали:
1- одна из основных причин язвенной болезни
2- приоритетная проблема при язвенной болезни
3- перерождение язвы в рак
4- независимое сестринское вмешательство (местно) при желудочном кровотечении
5- лекарственный препарат, блокатор протонного насоса
6- лекарственный препарат, Н-2 гистаминоблокатор
По вертикали:
1- прободение язвы
2- антацидный препарат
3- дёгтеобразный стул
4- группа препаратов, снижающих продукцию соляной кислоты и обладающих спазмолитическим действием.
Задание. Заполните таблицу «Дополнительные методы исследования в гастроэнтерологии».
Исследование | Вид исследования | Цель исследования | Подготовка к исследованию (диета, очистка кишечника) | Контр-е вещ-во (или стимулятор секреции), способ введения | Приём пищи в день исследования |
Рентгеноскопия желудка | диагностическое | Выявление заболеваний и расстройств функций органов верхних отделов ЖКТ | Бесшлаковая диета (каши на воде, пресные блюда, приготовленные на пару, диетическое мясо, нежирная рыба), показана очистительная клизма накануне исследования. | Перед исследованием внутрь водный раствор сульфата бария | Голод за 4-6 ч до процедуры |
Фиброгастродуоде-носкопия | визуальное | визуальное исследование внутренней поверхности пищевода, желудка и ДПК, оценка состоянияслизистой этих органов и их функции, взятие биопсии с патологических участков | Соблюдать специальную диету перед процедурой не нужно, но за 2 дня перед проведением ФГДС следует исключить из своего рациона: шоколадные конфеты и шоколад; алкоголь; острые блюда; орехи; семечки. Клизма не нужна. | Не требуется | Накануне легкий ужин не позднее 18 часов. Исследование проводится натощак, не нужно пить, курить, принимать лекарства. |
Фракционное зондирование | зондовое | получение желудочного содержимого на различных этапах секреторной деятельности желудка | зa З дня дo мaнипуляции oтмeняeтcя пpиeм ЛС, накануне исключить жирную, жареную и молочную пищу. | Раствор гистамина 0,1% 0,5 мл подкожно | Накануне легкий ужин не позднее 18 часов. Исследование проводится натощак, не нужно пить, курить, принимать лекарства. |
Дуоденальное зондирование | зондовое | Оценить состояние желчевыводящей системы, а также внешне секреторной функции поджелудочной железы | За 2 дня до исследования соблюдать диету: исключить жирную пищу, молочные продукты, жаренное, овощи, фрукты, острую пищу. Не применять препараты, влияющие на функцию печени и кишечника. За 5 дней прекратить прием желчегонных препаратов,антиспастические, сосудорасширяющие, слабительные и такие, что улучшают пищеварение | Вечером накануне исследования, или наутро, за 3-4 часа до него. | Натощак, исключается курение в день исследования |
Ультразвуковое исследование желудка | диагнистическое | Оценка состояния желудка | За 2-3 дня бесшлаковая диета (каши на воде, пресные блюда, приготовленные на пару, диетическое мясо, нежирная рыба) | Не требуется | Накануне вечером последний прием пищи должен быть не позднее, чем в 19.00-19.30 Исследование проводится натощак |
Задание №2 «Выберите правильный вариант ответа»
Входная часть желудка носит название
а) кардиальная
б) главная
в) привратниковая
г) пилорическая