«Здоровый город!»
(для молодежных общественных объединений (зарегистрированных и незарегистрированных))
| Номинация конкурса | |
| Наименование работы | |
| Контактная информация о МОО: | |
| Полное наименование объединения | |
| Фактический адрес | |
| Телефон | |
| Контактная информация о руководителе общественного объединения: | |
| ФИО (полностью) | |
| Мобильный тел. | |
| Контактная информация об авторе работы: (заполнить в случае, если руководитель общественного объединения и автор работы – разные лица) | |
| ФИО (полностью) | |
| Образовательная организация | |
| Мобильный тел. | |
Автор работы ____________________ ___________________________
подпись ФИО
Руководитель организации ____________________ ___________________________
подпись ФИО






