Конкурс «Очевидный синтез»

Клиническая ситуация:

В стационар доставлен больной после падения с высоты собственного роста на локоть с предварительным диагнозом: Закрытый переломом правой локтевой кости со смещением отломков. После обследования установлен окончательный диагноз: Закрытый межмыщелковый перелом правой плечевой кости Y-образный со смещением отломков (по УКП AO/ASIF 13C1.1 1) – полный внутрисуставной простой перелом правой, метафизарный простой, с незначительным смещением, Y-образный). Закрытый перелом локтевого отростка со смещением (по УКП AO/ASIF 21B1.1 1) – внутрисуставной перелом локтевой кости, лучевая кость интактна, унифокальный, одна линия перелома локтевого отростка).

Задание – провести открытую стабилизацию перелома плечевой кости внутрикостным остеосинтезом винтами, перелома локтевого отростка по Веберу. Доступ организуется и ликвидируется операционной бригадой. Использование пластин не допускается.

Модель - плечевая и локтевая кости правые натуральные коровьи или искусственные анатомические, образующие локтевой сустав, покрытые поролоном, имитирующим мягкие ткани сообразно анатомическому строению, и кроличьей кожей, укреплённые к операционному столу скобами.

Обеспечение (на команду):

• скальпель – 1 шт.;

• ножницы – 1 шт.;

• иглодержатель – 1 шт.;

• пинцет анатомический – 2 шт.;

• шовный материал:

- капрон USP1 (metric 4) – 300 см.;

- игла HS-40 – 2 шт.;

• дренажная трубка – 15 см.;
• стакан с антисептиком (перекись водорода 3% или хлоргексидин 0,05%) – 1 шт.;

• бинтовые шарики – 10 шт.;

• марлевый бинт 5 см * 3 м – 1 шт.;

• ёмкость под отходы класса Б – 1 шт.;

• спицы Киршнера лучевые – 4 шт.;

• проволока d = 1мм. – 30 см.;

• дрель электрическая - 1 шт.;

• плоскогубцы – 1 шт.;

• кусачки для спиц – 1 шт.;

• свёрла:

- 3,2 мм – 1 шт.;

- 4,2 мм – 1 шт.;

• метчик:

- на 4,5 мм – 1 шт.;

- на 3,5 мм – 1 шт.;

• отвёртка под шестигранник:

- большой – 1 шт.;

- малый – 1 шт.;

• винты стягивающие:

- d = 4,5 мм, l = 30 мм – 2 шт.;

- d = 4,5 мм, l = 45 мм – 2 шт;

• винты кортикальные:

- d = 3,5 мм, l = 30 мм – 2 шт.;

- d = 3,5 мм, l = 45 мм – 2 шт.

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Доступ
Удобство, травматичность	Удобен и не травматичен – 2 Нарушение одного из криетриев – 1 Нарушение обоих критериев - 0
Эстетичность наложения швов на кожу	Одинаковый ход стежков, одинаковое направление, равномерное затягивание – 3 Один из критериев не соблюден – 2 Два критерия не соблюдено – 1 Несоблюдение критериев – 0
Установка дренажа	Установлен – 1 Не установлен - 0
Плечевая кость
Диастаз между отломками (оценивается по большему)	0 мм – 2 1 мм – 1 более 1 мм – 0
Смещение (суммируются все виды смещений)	отсутствие смещения – 2 до 1 мм – 1 более 1 мм – 0
Анатомичность репозиции	суставная поверхность полностью восстановлена – 4 имеется погрешность суставной поверхности до 1 мм – 3 имеется погрешность до 2 мм – 2 имеется погрешность суставной поверхности до 3 мм – 1 репозиция не анатомична - 0
Рациональность компановки винтов и выбор точек введения	все винты проведены целесообразно и без травматизации тканей – 4 1 винт не соответствует критериям - 3 2 винта не соответствуют критериям – 2 3 винта не соответствуют критериям – 1 более 3 винтов не соответсвуют критериям - 0
Техника введения винтов	безупречна – 3 погрешности -2 ошибки – 1 грубые ошибки - 0
Локтевая кость
Проведение спиц параллельно друг другу	спицы проведены параллельно оси кости – 2 одна спица не параллельна оси кости – 1   2 спицы проведены не параллельны – 0
Фиксация спиц в кости	обе спицы фиксированы в кости – 2 одна спица на фиксирована в кости – 1 спицы не фиксированы в кости – 0
Натяжение проволоки	проволока натянута – 2  проволока частично не натянута – 1 проволока полностью не натянута – 0
Травматизация окружающих тканей	обе спицы не травмируют окружающих тканей – 2 одна спица травмирует окружающие ткани – 1 обе спицы травмируют окружающие ткани – 0
Общие критерии
Отсутствие макроподвижности при нагрузочных тестах	макроподвижности нет – 2 макроподвижность незначительная - 1 макроподвижность есть – 0
Дополнительные ятрогенные повреждения	отсутствие повреждений – 4 1 лишнее отверстие - 3 2 лишних отверстия – 2 3 лишних отверстия – 1   более 3 лишних отверстий – 0
Скольжение суставной поверхности	скольжение сохранено – 4 скольжение нарушено из-за отсутствия полного сопоставления суставной поверхности – 2 определяется выстояние спиц в область суставной поверхности – 0
Время выполнения	менее 60 минут – 3 балла более 60 и менее 70 мин – 2 более 70 и менее 80 мин – 1 более 80 мин - 0
Теоретическая подготовка	0 – 5 (за каждый неправильный ответ минус 1 балл)
Итого:	47

В командный зачёт результат идёт с коэффициентом 0,8.

Человек в конкурсе – 3-4 участника (1 оператор, 1-2 ассистента, 1 мед. сестра/брат).

 

В рамках Олимпиады планируется проведение 2-ой международной Сибирской научной студенческой конференции по Травматологии, Ортопедии и ВПХ.

Участниками конференции могут быть представители команд. На одну команду участницу не более 3 докладов. Доклады могут зачитываться на русском, английском или немецком языках.

Жюри – руководители команд участников.

По итогам Олимпиады будут определены лучшие доклады Конференции и отмечены Дипломами.

Публикация докладов планируется в научный журнал АГМУ «SCIENTIST». Целью конференции является живое общение между представителями студенческой науки Сибири в направлении Травматологии, Ортопедии и ВПХ, обмен опытом и результатами научных исследований, представление направлений и достижений своих ВУЗов.