Определение остроты зрения

Остроту центрального зрения определяют, в основном, по специальным таблицам. Эти таблицы разработали С.С. Головин и Д.А. Сивцев, взяв за основу предложение Снеллена (1862 год) строить знаки таблицы таким образом, чтобы с определенного расстояния деталь знака (штрих) различалась под углом зрения в одну минуту, а вся буква была видна под углом зрения в 5 минут.

Имеющиеся в продаже таблицы для определения остроты зрения состоят из 12 рядов специально подобранных знаков, которые называются оптотипами. Левая половина таблицы строится из знаков русского алфавита. Вторая ее половина состоит из знаков в виде незамкнутых колец (кольца Ландольта).

Знаки первого сверху ряда таблицы при нормальном зрении видны с расстояния 50 метров. Каждый последующий ряд букв и колец в два, три, четыре и т.д. раза меньше знаков первого ряда. Знаки десятого ряда видны человеком с нормальной остротой зрения с расстояния 5 м, а знаки самого мелкого, 12-го ряда таблицы,- с расстояния 2,5 м.

В таблице у каждого ряда справа нанесена цифра, указывающая остроту зрения глаза, рассматривающего этот ряд с расстояния 5 м. Слева на таблице против ряда знаков указано расстояние, с которого этот ряд должен различаться глазом, если его острота зрения равна 1,0.

Таблицу для определения остроты зрения помещают в специальный осветитель, представляющий собой открытый спереди ящик, боковые стенки которого облицованы зеркалами. Поверхность таблицы освещается лампой в 40 вт, закрытой со стороны исследуемого щитком. Нижний край осветителя должен находится на уровне 1,2 м от пола. Расстояние между исследуемым и осветителем 5м. Общее освещение помещения, где производится исследование зрения, должно быть не ниже 100 люкс на высоте 0,8 м от пола.

Исследуется зрение каждого глаза отдельно, начиная с правого глаза. Не исследуемый глаз при этом закрывается щитком из белого, непрозрачного, легко дезинфицируемого материала. Во время исследования глазные щели обоих глаз должны быть открытыми. Прищуривание глаз не допускается.

Оптотипы на таблицах показывают указкой. Длительность экспозиции каждого знака до 2-3 секунд. Целесообразно вначале исследуемому предъявлять знаки 10-го ряда таблицы. Если они не различаются глазом, показываются оптотипы в 9,8 и т.д. рядах. При различении всех знаков 10-го ряда следует предъявить знаки 11-го ряда, а при свободном их различии – и знаки 12 ряда. Остроту зрения оценивают по тому ряду, где были правильно названы все знаки. Допускается неправильное распознавание одного знака в рядах, соответствующих остроте зрения 0,3 – 0,6 и двух знаков в рядах 0,7 – 1,0, но тогда после записи остроты зрения в скобках пишут слово “неполная”.

Если острота зрения исследуемого меньше 0,1, то определяют расстояние, с которого он различает оптотипы 1-го ряда. Вместо этих оптотипов можно использовать пальцы руки на темном фоне. Остроту зрения при этом вычисляют по формуле:

V (visus) = d/Д, где d – расстояние, с которого исследуемый различает оптотип, а Д – расстояние, с которого должен различаться этот оптотип при нормальном зрении. При остроте зрения ниже 0,005 (глаз не способен различать пальцы на расстоянии 25 см) для ее характеристики указывают, с какого расстояния глаз различает пальцы, например: Vis OD= счет пальцев у лица на расстоянии 10 см. При невозможности различать пальцы, расположенные перед лицом, определяют способность определять свет. Пользуются для этого офтальмоскопом, направляя на исследуемый глаз пучок света с разных сторон. Для этой цели может быть использовано и устройство типа карманного электрического фонаря.

Различают абсолютную и относительную остроту зрения. Под относительным зрением понимают зрение глаза, не корригированного очковым стеклом. Абсолютная острота зрения – зрение с коррекцией.

В амбулаторных картах или других документах должны быть отражены сведения как об относительной, так и абсолютной остроте зрения каждого глаза в отдельности.

Рис. 4. Табли­ца Сивцева-Головина для определения остроты зрения

 

       Задания по дидактическому материалу:

1. Прочитать дидактический материал.

2. Зарисовать рисунок 2. Дать описание к рисунку.

3. Создать глоссарий из 5 терминов (термины из дидактического материала выберите самостоятельно, либо сами на основании дидактического материала сформулируйте определения к терминам).

Пример,

Аккомодация – приспособление к чёткому видению предметов на разном расстоянии путём изменения кривизны хрусталика глаза ресничной мышцей

4. Решить задачу: По результатам периметрии у обследованного человека обнаружены следующие значения по отношению к белому цвету - кверху — 50˚;книзу — 65˚; кнаружи — 70˚; кнутри — 45˚. Изобразите полученные результаты на карточке (образец см. на рисунке 2). Сделайте заключение о состоянии полей зрения обследуемого (норма или патология, если патология, на какие патологии такие результаты могут указывать).

 

5. Просмотрите видео-ролик о методике проведения периметрии:

https://yandex.ru/video/preview/?filmId=11504483216621261330&text=%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F&where=all

 

6. Устно ответить на вопросы:

- Что такое поля периметрия?

- По какой формуле определяют остроту зрения?

- Каков принцип применения таблицы Сивцева-Головина для определения остроты зрения?

 

Рекомендуемая основная литература:

Нейрофизиология. Основной курс: учебное пособие / А.А. Лебедев, В.В. Русановский, В.А. Лебедев, П.Д. Шабанов. - Москва; Берлин: Директ-Медиа, 2019. - 271 с.: ил. - Библиогр. в кн. - ISBN 978-5-4475-9973-7; То же [Электронный ресурс]. - URL: http://biblioclub.ru/index.php?page=book&id=499765

Ноздрачев А. Д. И др. Начала физиологии: учебник для вузов [гриф Минобразования рф] / ред. А. Д. Ноздрачев. – 3-е изд. – сПб.; м.; Краснодар: лань, 2004. – 1088 с.: ил.

 

Рекомендуемая дополнительная литература:

Косицкий, Г. И. Физиология человека: Учебник для вузов / Г.И. Косицкий и др. - М.: Альянс, 2015. - 544 c.

Покровский В. М., Коротько Г. Ф. Физиология человека. Москва. – «Медицина». -2003. – 656 с.