E. Ожирение I степени

 

43. Больная П., 30 лет. Внезапно потеряла сознание на рабочем месте. Врач скорой помощи выяснил, что больная страдает сахарным диабетом, получает инсулин. Он расценил состояние больной как кетоацидотическую кому, ввел 30 ед. инсулина короткого действия под кожу, 20 ед инсулина короткого действия в/м, после этого больная была доставлена в клинику.Объективно: без сознания. Кожа влажная. АД - 125/80 мм рт.ст., пульс 96 в мину­ту, удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов отклонений нет. О какой коме идет речь?

A. Гипогликемической

B. Кетоацидотической

C. Гиперосмолярной

D. Лактоацидотической

E. Неизвестной этиологии

 

44. Больной Л., 33 года, обратился в поликлинику с жалобами на сонливость, утомляемость, запоры, отечность и зябкость. Из анамнеза 2 года назад перенес черепно-мозговую травму. Объективно: больной заторможенный. Кожа сухая, бледная. Язык с отпечатками зубов. АД 100/60 мм рт. ст., ЧСС 56 уд в 1 минуту. Щитовидная железа не увеличена, мягкая при пальпации, без болезненная. Лабораторно: Гиперхолестеринемия, снижение уровней ТТГ, Т3 и Т4. Что развивается при недостаточности тиреотропного гормона?

A. Вторичный гипотиреоз

B. Гипогонадизм

C. Синдром Иценко-Кушинга

D. Гипертиреоз

E. Гиперпаратиреоз

 

45. Как изменятся тиреоидный статус при вторичном гипотиреозе?

A. Повышение ТТГ, Т4 свободный и Т3

B. Повышение ТТГ, снижение Т4 свободный и Т3

C. Снижение ТТГ, Т4 свободный и Т3

D. Снижение ТТГ, повышение Т4 свободный и Т3

E. Снижение ТТГ; гормоны Т4, Т3 в норме

 

46. При участии какого микроэлемента синтезируются гормоны Т3, Т4?

A. магния

B. калия

C. кальция

D. йода

E. фосфора

 

47. С какой недели начинает функционировать щитовидная железа у плода?

A. с 5-й

B. с 7-й

C. с 12-й

D. с 17-й

E. с 20-й

 

48. Рекомендуемая норма йода для ежедневного применения беременным и кормящим:

A. 100 мкг/сут

B. 50 мкг/сут

C. 250 мкг/сут

D. 75 мкг/сут

E. 120 мкг/сут

 

49. Субклинический гипотиреоз характеризуется:

A. Наличием зоба

B. Повышенным уровнем Т3, Т4

C. Повышенным уровнем ТТГ, при нормальном значении Т3, Т4

D. Повышением ТТГ, Т3, Т4

E. Снижением ТТГ, Т3, Т4

 

50. Больная 40 лет, поступила с жалобами на похудание на 10 кг в течение года, субфебрилитет, учащённое сердцебиение как в покое, так и при физической нагрузке. При осмотре: температура – 37,1° С, пониженного питания. Симптомы Штельвага, Грефе, Мебиуса – положительные. Мелкий тремор пальцев вытянутых рук. Тоны сердца громкие, ритмичные, тахикардия, систолический шум на верхушке. Пульс – 120 в минуту. АД – 160/70 мм рт. ст. Щитовидная железа увеличена, конфигурация шеи изменена, при пальпации доли железы значительно превышают размер дистальной фаланги 1-го пальца пациентки. Выставлен диагноз тиреотоксикоза. Какие основные лабораторно-диагностические критерии данного заболевания?

A. Норма ТТГ, снижение Т3, повышение Т4

B. Повышение всех гормонов ТТГ, Т4, Т3

C. Снижение всех гормонов ТТГ, Т4, Т3

D. Снижение ТТГ, повышение Т4 св, Т3

E. Повышение ТТГ, снижение Т4 св, Т3

 

51. Основные клинические признаки при синдроме тиреотоксикоза у пожилых лиц:

A. Поражение желудочно-кишечного тракта

B. Эндокринная офтальмопатия, потливость, нарушение стула

C. Жалобы, связанные с нарушением сердечно-сосудистой системы

D. Поражение мочевыделительной системы

E. Выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожных покровов

 

52. Больная Ф., 59 лет, обратилась в ЦСМ с жалобами на повышенную утомляемость, снижение памяти и внимания, набор массы тела. Объективно: больная вялая, очень бледная, на вопросы отвечает медленно, речь скандированная. Рост – 158 см, вес – 88 кг, ИМТ – 35,3 кг/м². На коже лица и голеней отёк, ямка при надавливании не остаётся. Кожа рук толстая, грубая, холодная, пигментированная, в складку не собирается. Щитовидная железа увеличенная, плотная, диффузная, подвижная. Органы дыхания без патологии. Сердце увеличено влево. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 52 уд в мин, АД 100/60 мм рт ст. язык утолщен со следами от зубов. Печень и селезёнка не увеличены. Лабораторно: повышение уровня ТТГ и снижения уровней Т3, Т4. Выставлен диагноз  гипотиреоз. Какие препараты вы назначите?

A. Тирозол

B. Глюкорортикоиды

C. Препараты йода

D. L-тироксин

E. Мерказолил

 

 

53. Женщина 48 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на трудности в концентрации внимания, снижение работоспособности. За месяц похудела на 3 кг. Астенического телосложения, кожные покровы теплые влажные. Тоны сердца ритмичные, громкие; систолический шум на верхушке. ЧСС - 110 ударов в минуту. АД - 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа заметна при осмотре, деформирует переднюю поверхность шеи. При пальпации: увеличены обе доли и перешеек диффузной мягко-эластичной консистенции. В позе Ромберга - мелкоамплитудный тремор пальцев рук. На УЗИ – щитовидная железа увеличена в объеме, однородная, пониженной эхоплотности. В крови высокий титр антител к тиреопероксидазе. Был выставлен диагноз подострый тиреоидит. Препаратами выбора для его лечения в большинстве случаев являются:

A. Препараты йода

B. Препараты ленвотироксина

C. Глюкорортикоиды, НПВС

D. Тиреостатики

E. В - адреноблокаторы

 

54. Через какой промежуток времени после перенесенной вирусной инфекции возникают симптомы подострого тиреоидита?

A. 24 часа

B. 6 недель

C. 3 месяца

D. 6 месяцев

E. 12 месяцев

 

55. К чему чаще приводит хронический аутоиммунный тиреоидит?

A. Первичному гипотиреозу

B. Гипертиреозу

C. Многоузловому зобу

D. Вторичному гипотиреозу

E. Токсической аденоме

 

56. Суточная потребность в йоде здорового человека составляет:

A. 50 мкг

B. 80 мкг

C. 200 мкг

D. 250 мкг

E. 300 мкг

 

57. Эндемический зоб может протекать с явлениями:

A. Гипотиреоза

B. Тиреотоксикоза

C. Гипокортицизма

D. Гипогонадизма

E. Гипогликемии

 

58. Больная К., 69 лет поступила в стационар с жалобами на сердцебиение, перебои, боли в области сердца, одышку, отеки на ногах. За последнее время резко похудела. Объективно: общее состояние тяжелое, больная пониженного питания, суетлива, кожа влажная. Крупный тремор рук. Щитовидная железа увеличена до II степени, пальпируется при глотании, плотная. Патологических глазных симптомов нет. Тоны сердца громкие. Мерцательная аритмия. Пульс – 120 в минуту. АД – 160/60 мм рт. ст. Врачом выставлен диагноз диффузного токсического зоба. Укажите характерный патогномоничный симптом для данного заболевания? 

A. Сердцебиение

B. Одышка

C. Плотные отеки

D. Изменение голоса

E. Тремор рук

 

59. Больная 40 лет, поступила с жалобами на похудание на 10 кг в течение года, субфебрилитет, учащенное сердцебиение как в покое, так и при физической нагрузке. При осмотре: температура – 37,1° С, пониженного питания. Тоны сердца громкие, ритмичные, тахикардия, систолический шум на верхушке. Пульс – 120 в минуту. АД – 160/90 мм рт. ст. Лабораторно: повышение уровней Т3 и Т4. Врачом выставлен диагноз диффузный токсический зоб. Какие признаки можно обнаружить при общем осмотре больных?