Особенности наблюдения и ухода за пациентами с нарушениями функций системы кровообращения

Стенокардия	Инфаркт миокарда
Грудная жаба-приступ сжимающей, давящей боли за грудиной или слева от нее, возникающей при физической нагрузке или в покое. Боль часто иррадиирует в левую руку, плечо, ло­патку, эпигастральную область.	Некроз участка сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения кровоснабжения миокарда. Приступ характеризуется нестерпимой сжимающей болью за грудиной или слева от грудины с иррадиацией левую лопатку, спину, левую руку. Нередко боль сопровождается страхом смерти. Приступ длится от нескольких десятков минут до нескольких суток. Характерно отсутствие эффекта при повторном приеме нитроглицерина.
Тактика медицинской сестры
1. Обеспечить вызов врача. 2. Успокоить, удобно усадить пациента. 3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха (не холодного). 4. Измерить артериальное давление, подсчитать частоту сердечных сок­ращений. 5. Дать нитроглицерин табл.0,0005г или 2-3 капли 1% спиртового раствора под язык. 6. При отсутствии эффекта повторить прием препарата 3 раза через каж­дые 3-5 мин. под контролем АД и ЧСС. 7. Дать корвалол и валокордин (25-35 капель) или настойку валерианы. 8. Поставить горчичники на область сердца, спину; грелки к ногам и кис­тям рук. 9. Дать 100% увлажненный кислород. 10. Контроль пульса и АД. 11. Снять ЭКГ. 12. При сохранении болей дать внутрь 0,25 г аспирина, медленно разжевать.	До прихода врача проводятся мероприятия как при стенокардии. Если врачебный осмотр задерживается, следует ввести в/м 2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 1% раствора димедрола и 2 мл 0,5 % раствора седуксена (реланиума).

Особенности наблюдения и ухода за пациентами с нарушениями функций системы кровообращения

Обморок	Коллапс
Проявление острой сосудистой недостаточности, которая сопровождается кратковременной внезапной потерей сознания в результате резкого уменьшения притока крови к головному мозгу. Может возникнуть при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы кровопотерях, разнообразных внешних воздействиях: острой боли или страха перед болезненной процедурой, при виде крови, сильном волнении, духоте. Симптомы: резкая бледность лица, холодные конечности, редкое поверхностное дыхание, малый пульс, низкое АД. Продолжительность обморока от нескольких секунд до минуты.	Острая сосудистая недостаточность, характеризующая резким снижением АД и грубым расстройством периферического кровообращения. Коллапс чаще всего развивается при резких кровопотерях, травмах, инфаркте миокарда, отравлениях, острых инфекциях и может быть непосредственно причиной смерти больного. Характерен внешний вид больного: заостренные черты лица, ввалившиеся глаза, бледно-серая окраска кожи, мелкие капли поте, холодные синюшные конечности. Больной лежит неподвижно, вял. заторможен, реже беспокоен: дыхание учащенное, поверхностное, пульс частый, мягкий, АД падает: степень его снижения характеризует тяжесть коллапса.
Тактика медицинской сестры
1. Уложить пациента на ровную поверхность с приподнятыми ногами. 2. Расстегнуть стесняющую одежду. 3. Обеспечить доступ свежего воздуха. 4. Взбрызнуть лицо и грудь пациента холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт (уксусную кислоту). 5. Вести п/к кордиамин 1-2 мл.	1. Обеспечить вызов врача. 2. Уложить пациента на ровную твердую поверхность с приподнятым ножным концом. 3. К конечностям приложить грелку, укрыть одеялом. 4. Расстегнуть стесняющую одежду. 5. Обеспечить доступ свежего воздуха. 6. Ввести п/к сосудосуживающие средства: мезатон 1 % раствор 1 мл. или кордиамин 2 мл, или кофеин 10 % раствор 2 мл. 7. По назначению врача проводить в/в капельно введение кровезаменителей под контролем АД.

Особенности наблюдения и ухода за пациентами с нарушениями функций системы кровообращения

Гипертонический криз

 

Гипертонический криз - приступ резкого повышения артериального давления с усилением головной боли, головокружением, тошнотой, рвотой. Гипертонический криз осложняет течение гипертонической болезни и других артериальных гипертензий и может сопровождаться преходящими нарушениями мозгового кровообращения, ухудшением зрения, кратковременными парезами, нарушением речи. В тяжелых случаях гипертонический криз завершается инсультом или приводит к острой сердечной недостаточности (сердечной астме), стенокардии, инфаркту миокарда.

 

Тактика медицинской сестры:

 

1. В первую очередь необходимо уложить больного с приподнятым головным концом.

2. Обеспечить покой, расстегнуть стесняющую одежду.

3. При гипертоническом кризе медсестра может поставить больному горчичники на воротниковую зону, сделать горячую ножную ванну.

4. При болях в сердце дать валидол или нитроглицерин.

5. По назначению врача вводят:

- в/в 4-6 мл 0,5 % раствора дибазола.

- 10 мл. 25 % раствора сульфата магния,

- 10 мл. 2,4 % раствора эуфиллина и другие гипотензивные средства.

 

Особенности наблюдения и ухода за пациентами с нарушениями функций системы кровообращения

Сердечная астма

Сердечная астма (отек легких) - угрожающее жизни состояние, характеризующееся приступом удушья вследствие острой сердечной недостаточности. Чаще возникает как осложнение артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, кардиосклероза пороков сердца. Приступ удушья чаще возникает ночью, характеризуется затруднением вдоха и выдоха, резко ухудшает состояние больного. Во время приступа дыхание учащено до 30-40 в мин. Кашель в начале сухой, затем может сопровождаться выделением пенистой розовой мокроты, что свидетельствует о нарастающем отеке легких. Пульс частый, обычно напряженный, иногда аритмичен.