Патологические формы эритроцитов. Цветовой показатель крови и его значение

Анемия. Определение, классификация. Характеристика анемий.

Анемии (anaemiae) - это состояния, характеризующиеся уменьшением количества эритроцитов, или гемоглобина, или эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови.

Классификация анемий:

1. При сравнительной оценке снижения количества эритроцитов и количества Hb основным тестом является цветовой показатель (ЦП) - среднее содержание Hb в одном эритроците. По этому признаку различают следующие виды анемий:

а) Нормохромная А. - с нормальным (0.9-1.0) цветовым показателем. Этот вариант анемии свидетельствует о пропорциональном, равномерном снижении Hb и эритроцитов в единице объема крови.

б) Гипохромная анемия - со снижением (менее 0.9) ЦП. Этот вид анемии свидетельствует о том, что количество Hb снижено в большей степени, чем эритроцитов

в) Гиперхромная анемия - с повышением (более 1.0) ЦП. Этот вид анемии встречается в тех случаях, когда общее количество эритроцитов снижено в большей степени, чем общее количество Hb.

2. По регенераторной способности костного мозга:

а) регенераторные;

б) гиперрегенераторные;

в) гипорегенераторные;

г) арегенераторные.

3. По размеру клеточных элементов (эритроцитов) анемии бывают:

а) нормоцитарные;

б) макроцитарные;

в) микроцитарные.

4. По типу кроветворения анемии подразделяют на:

а) анемии с эритробластическим типом кроветворения (нормобластическая);

б) анемии с мегалобластическим типом кроветворения (мегалобластическая).

5. По этиологии и патогенезу различают следующие группы анемий:

а) анемии вследствии кровопотерь - постгеморрагические;

б) анемии вследствии повышенного кроворазрушения - гемолитические;

в) анемии вследствии нарушения кровообразования - B12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии, железодефицитная анемия.

---

Признаки регенерации эритроидного ростка костного мозга. Регенераторные и гипорегенераторные анемии

Основным признаком такой регенерации является увеличение количества ретикулоцитов (молодых эритроцитов) в периферической крови. Норма — 0,5—2 %.

· Арегенераторная (к примеру, апластическая анемия) — характерно отсутствие ретикулоцитов.

· Гипорегенераторная (витамин B12-дефицитная анемия, железодефицитная анемия) — характерно количество ретикулоцитов ниже 0,5 %.

· Норморегенераторная или регенераторная (постгеморрагическая) — количество ретикулоцитов в норме (0,5—2 %).

· Гиперрегенераторная (гемолитические анемии) — количество ретикулоцитов более 2 %.

---

Патологические формы эритроцитов. Цветовой показатель крови и его значение.

При сравнительной оценке снижения количества эритроцитов и количества Hb основным тестом является цветовой показатель (ЦП) - среднее содержание Hb в одном эритроците.

Изменение формы:

1. Изменение размеров эритроцитов (анизоцитоз):

- Микроциты - эритроциты диаметром менее 6,5 мкм

- Макроциты - эритроциты диаметром от 8 до 10 мкм

- Мегалоциты - эритроциты диаметром 10 мкм и более

2. Акантоциты - эритроциты с неравномерно распределенными по поверхности роговидными выростами (пойкилоцитоз):

- Каплевидные эритроциты - клетки в форме «капли»

- Мишеневидные эритроциты - клетки в форме «мишени» с центральным расположением гемоглобина

- Дегмациты - «надкусанные» эритроциты

- Овалоциты (эллиптоциты) - клетки овальной (эллипсовидной) формы

- Серповидные эритроциты (дрепаноциты) - клетки в форме «серпа» («полумесяца»)

- Стоматоциты («улыбающиеся» эритроциты) - клетки с центральным просветлением в форме «рта»

- Сфероциты - эритроциты шаровидной формы

- Шизоциты - осколки разрушенных эритроцитов диаметром 2-3 мкм неправильной формы

- Шлемовидные эритроциты - фрагменты разрушенных эритроцитов в форме «шлема»

- Эхиноциты - эритроциты с равномерно распределенными по поверхности шиповидными выростами

Изменение окраски эритроцитов (анизохромия):

1. Гипохромия - снижение плотности окраски эрироцитов

2. Гиперхромия - интенсивная окраска эритроцитов

3. Полихроматофилы - эритроциты серо-фиолетового цвета

Включения в эритроцитах

1. Базофильная зернистость (пунктация) - рассеянные в цитоплазме эритроцитов гранулы темно-синего цвета (агрегаты рибосом, митохондрий)

2. Ретикулоциты - молодые эритроциты с остатками цитоплазматических органелл, выявляемых при суправитальной окраске в виде нитей и зерен синеголубого цвета (зернисто-сетчатая субстанция)

3. Кольца Кабо - нитевидные остатки ядерной мембраны в форме «кольца» или «восьмерки» синефиолетового цвета

4. Тельца Жолли - остатки ядерного хроматина округлой формы сине-фиолетового цвета

5. Тельца Гейнца - преципитаты гемоглобина округлой формы синего цвета, выявляемые в эритроцитах при суправитальной окраске

6. Гемоглобиновая дегенерация Эрлиха - краснорозовые уплотнения (глыбки) гемоглобина вследствие его коагуляции

---

55. Нарушения всасывания и транспорта железа, причины и механизмы.

Норма: в желудке железо освобождается от связи с белком. Под влиянием содержащейся в диете аскорбиновой кислоты трехвалентное железо переходит в двухвалентную форму. В кислом содержимом желудка двухвалентное железо вступает в связь с мукополисахаридом (фактор Касла), образуя большой железный комплекс. В просвете двенадцатиперстной кишки из этого стабильного макрокомплекса образуются малые комплексы, которые состоят из железа, аскорбиновой кислоты, лимонной кислоты, гексоз и некоторых аминокислот, в частности цистеина. Эти малые комплексы всасываются главным образом в верхней части тонкой кишки. Когда железо поступает в отделы тонкой кишки, где рН выше, чем в желудке, оно полимеризуется в большой коллоидный комплекс. Осажденное железо выделяется из организма в виде гидроокиси.

Нарушение транспорта железа происходит при снижении в крови уровня транс феррина, относящегося к бета-глобулиновой фракции белков плазмы. Причины дефицита трансферрина:

1) врожденная, генетически обусловленная гипо- и атрансферринемия;

2) гипопротеинемии различного генеза:

- при нефротическом синдроме;

- при нарушении белково-синтетической функции печени;

- алиментарного генеза;

- при синдроме нарушенного всасывания при патологии тон­кого кишечника.

---