2020-06-29
9147
| № | Виды медицинских отходов |
| 1. | Класс А-неопасные отходы (пакеты белого цвета)– подобные твердым бытовым отходам, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными (канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, мусор от уборки территории, пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений медицинской организации, осуществляющей медицинскую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических) |
| 2. | Класс Б -эпидемиологически опасные отходы (пакеты желтого цвета) – инфицированные и потенциально инфицированные отходы (материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и другими биологическими жидкостями, патологоанатомические отходы, органические операционные отходы: органы, ткани, пищевые отходы из инфекционных отделений, отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности, биологические отходы вивариев, живые вакцины, непригодные к использованию) |
| 3. | Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы (пакеты красного цвета) – материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайной ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории, отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 – 2 групп патогенности, отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров, отходы от пациентов с анаэробной инфекцией, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работу с возбудителями туберкулеза |
| 4. | Класс Г -токсикологически опасные отходы – отходы (лекарственные, в том числе цитостатики, диагностические, дезинфицирующие средства) не подлежащие использованию, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование, отходы сырья и продукции фармацевтических производств, отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем оповещения) |
| 5. | Класс Д -радиоактивные отходы – все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности |
| Сбор медицинских отходов | |
| 6. | Для сбора отходов используются одноразовые, водонепроницаемые мешки, пакеты, металлические и пластиковые емкости, контейнеры для сбора и безопасной утилизации. Для каждого класса отходов мешки, пакеты для сбора должны иметь различную окраску (отходы класса А – белую, Б – желтую, В – красную, Г – черную), контейнеры, емкости – маркировку. Металлические и пластиковые емкости, контейнеры для сбора опасных отходов должны плотно закрываться. |
| 7. | Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости и одноразовые пакеты белого цвета. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы. Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специального выделенного холодильного оборудования допускается не боле двадцати четырёх часов. |
| 8. | Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции). Отходы класса Б собираются в одноразовые мягкие (пакеты) или твердые (непрокалываемые) контейнеры желтого цвета или имеющие желтую маркировку |
| 9. | Для сбора колющих и острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые, непрокалываемые, влагостойкие контейнеры. Контейнер должен иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. Использованные колющие, острые предметы (иглы, скарификаторы, бритвы, одноразовое белье, гемаконы), собираются отдельно от других видов медицинских отходов без предварительного разбора и дезинфекции. |
| 10. | Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использовать одноразовые непрокалываемые влагостойкие контейнеры с крышкой, обеспечивающей их герметизацию. |
| 11. | КБСУ заполняются не более чем на две трети объема и хранятся в местах образования не более одних суток. |
| 12. | Паталого-анатомические и органические операционные отходы класса Б (органы и ткани) подлежат сжиганию и захоронению на кладбищах. |
| 13. | Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции). Отходы класса В собирают в одноразовые мягкие (пакеты) или твердые (непрокалываемые) контейнеры красного цвета или имеющую красную маркировку. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения (далее – ИМН) помещают в твердые (непрокалываемые) влагостойкие герметичние контейнеры. |
| 14. | Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в маркированные емкости с плотно закрывающими крышками черного цвета. После заполнения емкости плотно закрываются и хранятся в помещении для временного хранения медицинских отходов. |
| 15. | Радиоактивные медицинские отходы класса Д, имеющие короткий жизненный цикл (твердая, жидкая и газообразная формы), хранятся в соответствующих хранилищах до их распада, затем они удаляются как медицинские отходы класса А. Радиоактивные «долгоживущие» медицинские отходы класса Д направляются для захоронения на специальные полигоны (могильники). Ответственным лицом по больнице является главная медсестра. Она ведет ежедневный учет медицинских отходов в журнале учета сдачи медицинских отходов |
| Временное хранение медицинских отходов | |
| 16. | Медицинские отходы класса Б, В после заполнения КБСУ медицинские сестры выносят на склад временного хранения, расположенный с противоположной стороны гаража. Медицинские отходы класса Г собирают в специально выделенном складе со стороны прачечной. |
| 17. | Контейнеры с отходами класса А хранятся на общей контейнерной площадке. Контейнеры должны располагаться не ближе двадцати пяти метров от объекта здравоохранения. Площадка для таких контейнеров должна быть ограждена с трех сторон на высоту 1,5 м. |
| 18. | Комната для хранения медицинских отходов оборудована вытяжной вентиляцией, холодильным оборудованием для хранения биологических отходов, стеллажами, контейнерами для сбора пакетов с медицинскими отходами, раковиной с подводкой горячей и холодной воды, бактерицидной лампой. |
| 19. | Отходы класса А, Б, В хранятся по месту образования не более одних суток, в контейнерах на специальных площадках или в помещениях для временного хранения емкостей с отходами не более трех суток. Биологические отходы класса Б хранятся при температуре не выше + 5 °С. |
| Транспортировка медицинских отходов | |
| 20. | Слив жидких медицинских отходов без обезвреживания в канализационную сеть, не допускается. |
| 21. | Остатки патогенных биологических агентов, использованная посуда, твердые медицинские отходы из «заразной» зоны лабораторий собираются в емкости и обезвреживаются в автоклавах или дезинфицирующими средствами. |
| 22. | К транспортировке медицинских отходов допускается автотранспортное средство, имеющее положительное санитарно-эпидемиологическое заключение выданными органами санитарно-эпидемиологической службы. |
ВЫВОДЫ
Предложенный алгоритм может быть использован лечебно-профилактическими организациями, что позволит выполнить требования действующих в этой области нормативно-правовых актов и обеспечить инфекционную безопасность пациентов, членов их семей, медицинского персонала и населения в целом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Актуальность проблемы медицинских отходов в настоящее время невозможно переоценить. Этап сортировки и отнесения отходов к тому или иному классу является ключевым моментом всей системы обращения с медицинскими отходами. Именно на этом этапе у персонала ЛПУ возникает больше всего вопросов. Ошибки, допускаемые персоналом ЛПУ при сортировке и классификации отходов, приводят к серьёзным нарушениям на этапах обеззараживания (обезвреживания), временного хранения, транспортировки и утилизации. В этой связи первостепенное значение приобретают организация периодического обучения персонала, чёткого учёта и контроля движения медицинских отходов, производственного контроля. В результате проведённой исследовательской работы мной были сделаны следующие выводы:
Мною были выявлены следующие проблемы:
1.Отсутствие компаний по утилизации отходов класса Г в Курске.
2.В силу занятости процедурной медицинской сестры не всегда удается быстро осуществить дезинфекцию и утилизацию отработанного инструментария и перевязочного материала.
3.В связи с разделением должностных обязанностей санитарки и уборщицы, при работе с биологическими материалами уборщица не может оказать ни какой помощи. Что также замедляет работу медицинской сестры.
4.Отсутствие герметичных упаковках для отходов класса Б, при транспортировки приводит к травматизму.
5.При высокой загруженности медицинской сестры не всегда правильно происходит распределение отходов по классам.
Сравнительный анализ деятельности КОКОД по утилизации отходов и требований нормативных документов выявил высокий уровень дезинфекции и утилизации медицинских отходов, но следует обратить внимания на сбор отходов класса Б и собирать их в одноразовые мягкие (пакеты- перевязочный материал), твердые(травмоопасные) в непрокалываемые упаковки.
Основываясь на данных полученных мной в ходе выполнения дипломной работы, а также пользуясь информацией из статьи "Проблема сбора, транспортировки, обеззараживания и утилизации отходов класса б при оказании медицинской помощи на дому у пациента" Т.В. Соломай ("Санитарный врач"/2015/7), мной был предложен вариант алгоритма организации утилизации медицинских отходов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Зомарев А. М., Зайцева Т.А. Изменение микробиоценозов и санитарно-гигиеническое, эпидемиологическое состояние полигонов ТБО на этапах жизненного цикла// Дезинфекционное дело. – М. №1. – 2009. – С. 30-35
Русаков Н.В. Итоги создания системы безопасного обращения с медицинскими отходами и пути ее совершенствования // V международная конференция «Проблемы обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений» сборник материалов 2009. С. 9-15
3.Соломай Т. В. Актуальные вопросы сбора и сортировки отходов лечебно-профилактических организаций // Санитарный врач. 2012. № 7. С. 13–15.
4.Соломай Т. В. Санитарно-эпидемиологическая ситуация в сфере обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений // Санитарный врач. 2009. № 8. С. 9–12.
Федеральные законы и Сан Пины
