2020-06-29
105
Практическое занятие №6 Сестринская помощь в предоперационном периоде Хирургическая операция. Хирургический инструментарий.
6. 1 Дать определение основным понятиям -Хирургическая операция
| Изучаемые вопросы | Ответы |
| Эктомия – это | Удаление органа |
| Резекция – это | Удаление части органа (сустава, ребра, желудка). |
| Томия – это | Вскрытие,рассечение органа (сустава, трахеи, грудной клетки, желудка, мочевого пузыря). |
| Стомия – это | Наложение свища. |
| Цистостомия – это | Урологическое хирургическое вмешательство,направленное на обеспечение выведения мочи наружу. |
| Гастростомия – это | Хирургическая операция,заключающаяся в создании искусственного входа в полость желудка через переднюю брюшную стенку с целью кормления пациента при невозможности приема пищи через рот. |
| Колостомия – это | Операция направленная на создание искусственного свища для эвакуации содержимого кишечника. |
| Трахеостомия – это | Хирургическая операция образования временного или стойкого соустья полости трахеи с окр.средой(стома-свищ). |
| Ампутация – это | Удаление части тела (конечности, матки и др.). |
| Анастомоз- это | явление срастания или сшивания двух пустотелых органов,с образованием между ними свища. |
| Реконструкция – это | Изменение положений трахеи и органов. |
| Выскабливание- это | Удаление(чистка) из полости матки, её содержимого(плодного яйца,его остатков,неотделившихся частей плаценты…) |
| Экстирпация – это | Операция полного удаления какого-нибудь органа(чаще железы),новообразования вместе с капсулой. |
| Гастрэктомия – это | Удаление желудка. |
| Спленэктомия – это | Удаление селезенки. |
| Холецистэктомия – | Удаление желчного пузыря. |
| Аппендэктомия – это | Удаление аппендикулярного отростка. |
| Нефрэктомия – это | Удаление почки. |
| Цистэктомия – это | Удаление мочевого пузыря. |
| Инструменты для разъединения тканей | Скальпели, ножницы, резекционные и ампутационные ножи, дуговые, листовые и проволочные пилы. |
| Инструменты для соединения тканей | Прямые, изогнутые, круглые и режущие хирургические иглы. Иглодержатели Матье и Гегара. Сшивающие аппараты. |
| Инструменты для захватывания тканей | Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, Микулича. Цапки, корнцанг. |
| Инструменты для расширения тканей | Крючки пластинчатые (Фарабеф, печечный), зубчатые, расширители Микулича, Госсе, Труссо, Гейстера, ректальные зеркала. |
|
|
|
Дать определение основным понятиям -сестринский процесс
| Изучаемые вопросы | Ответы |
| Сестринский процесс | это метод организации и оказания сестринской помощи, который включает в себя пациента и сестру в качестве взаимодействующих лиц. Уже при первой встрече с пациентом медицинская сестра определяет индивидуальную потребность пациента в уходе, приоритеты ухода и ожидаемые результаты, стратегию направленности на удовлетворение нужд пациента. |
| Этапы сестринского процесса | І этап. Обследование - сбор и оформление данных о состоянии здоровья пациента. Источником данных являются пациент (лучший источник), родные и близкие, амбулаторная карта пациента. Достоверность данных тем выше, чем больше доверие пациента к сестре. Субъективное обследование: медицинская сестра выясняет жалобы. Анамнез заболевания: состояние пациента перед заболеванием, наличие травмы, в т.ч. психической, переутомления, переохлаждения, погрешности в диете и т.д. ІІ этап.Установление проблем пациента – это описание существующей или потенциальной ответной реакции пациента на проблему со здоровьем. Выявленные проблемы основывается на анализе данных, получаемых путем сестринского обследования и постановка целей помощи по каждой проблеме –краткосрочных и долгосрочных. ІІІ этап. Составление плана - определение программы действий. В этом разделе необходимо подробно расписать режим ухода, обследования и лечения пациента для решения его проблем. Пациент должен быть включен в процесс лечения, стать его активным участником, а сестра при этом должна ему квалифицированно помогать, выполняя не зависимые, взаимозависимые и зависмые действия. ІV этап. Реализация — эта фаза включает меры, предпринимаемые сестрой для обследования пациента с одновременным оказанием помощи при болезни, профилактику заболеваний и укрепление здоровья. Реализация намеченных мер по выполнению может быть: зависимая — требующая помощи врача с использованием навыков и умения сестры, например, введение желудочного зонда; независимая — включающая непосредственную деятельность сестры, например, обучение пациента правилам личной гигиены; взаимозависимая — совместная работа сестры и других специалистов по решению проблем пациента. Медицинская сестра должна внимательно и скрупулезно выполнять все намеченные предписания и указания. V этап.Оценка — это заключительный этап сестринского процесса; она включает: оценку реакции пациента на вмешательство; оценку достижений поставленных целей; оценку качества оказанной помощи (влияние вмешательства |
| Методы сестринского обследования | Это выявление нарушений потребностей пациента. Оно заключается в сборе информации о состоянии его здоровья, личности больного, образе жизни и отражении полученных данных в карте сестринского процесса (сестринской истории болезни). |
| Субъективный метод обследования | Информация исходит от самого больного при его расспросе. |
| Объективный метод | Данные, которые получает м/с в результате осмотра, наблюдения, измерения (физические обследования). |
| Основные методы объективного обследования | Это анамнез – субъективный метод. Объективный, лабораторный, инструментальный. |
| Аускультация | (выслушивание), физический метод мед. Диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов. |
| Пальпация | Прощупывание при помощи пальца или пальцев для определения положения анатомически значимых точек. |
| Перкуссия | Постукивание определенных участков тела и анализе звуков, возникающих при этом. |
| Дополнительные исследования | Большой комплекс работ и различных процедур, направленных на уточнение поставленного диагноза и с целью максимализации успешного и адресного лечения больного. |
| Антропометрия | Один из основных методов антропологического исследования, заключающийся в измерении тела человека и его частей с целью установления возрастных, половых и др,особенностей. |
| Термометрия | Измерения температуры. |
| Все проблемы пациента делятся на: | Риск возникновения пролежней Риск дыхательных нарушений (застойных явлений в легких) Риск нарушения мочевыведеления (инфицирование, образование камней в почках) Риск нарушения аппетита Риск развития конструктор суставов, гипотрофии мышц Риск травм Риск дефицита самоухода и личной гигиены Риск запоров Риск нарушения сна Риск дефицита общения. |
| Каждая из проблем может быть: | На существующие и потенциальные (физические, психологические, духовные, социальные). |
| Цели действий делят на: | Краткосрочные и долгосрочные |
| Виды сестринских вмешательств: 1. Зависимые сестринские вмешательства | Действия, выполняемые мед, сестрой на основании письменных предписаний врача и под его наблюдением. |
| 2. Независимое сестринское вмешательство | Действия, выполняемые мед, сестрой в соответствии с ее самостоятельными профессиональными решениями, без непосредственных указаний и назначений со стороны врача. |
| 3. Взаимозависимые сестринские вмешательства | Взаимные действия медсестры и врача, с другими работниками здравоохранения, родственниками пациента итд |
|
|
|
|
|
|
