Патологическое опьянение

#17

*! Науқас М., 45 жаста наркологиялық бөлімшеге арнайы мамандырылған.жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Анамнезінде тұқым қуалау бейімі жоқ. Соңғы 20 жылда ішімдік ішеді. 25 жылдан бастап ішеді, алдымен достарымен мереке күндері ішкен, кейін "демалуға" барған кезде. Соңғы 7-8 жыл ішінде салынып ішкені байқалады. Наркологтың" Д "есебінде" алкогольді асыра пайдалану салдарынан психикалық және мінез-құлық бұзылулары. тәуелділік синдромымен" тұрады. Стационарға түсуден 4 күн бұрын үрей сезді, ұйқысы бұзылды, ұйықтауға тырысу кезінде жануарлардың қорқынышты бейнесін көрді. Келесі күні, супермаркетте бола отырып, жыланды, тарақандарды көрді. Олардан қашып,үйге қашып, үйде бөлмесінде қарулы адамдардың көрді. Қызы әкесінің бұндай өзгерістерді көріп, әкесіне жедел жәрдем шақырды. Осы пациентте психомоторлық қозуды тоқтату үшін қандай препараттар көрсетілген?

Аминазин

#18

*!Науқас Н., 25 жаста. Қабылдау бөлмесіне туыстарымен бірге келді. Есірткі қолданатынын хабарлады. Бет көрінісі абыржулы. Дене әлсіздігіне, жиі оянатына, беткей ұйқысына, қалтырауына, қол, аяқ, арқа, бел, іштің буындары мен бұлшық еттерінің ауыруына шағымдар айтады. Науқас мазасыз, қарашықтары кеңейген, ринорея, жас ағу, жиі сұйық нәжіс, тенезмдер белгілері байқалады. Психикалық статуста:  барлық бағдары бұзылмаған Мазасыз, айқын дисфориялы. Қабылдау және ойлаудың сапалы бұзылулары анықталмайды. Оның жағдайын жеңілдететің көмек сұрайды, Бұл емделушіге бірінші кезекте қандай препараттармен көрсетілген?

Налоксон

#19

*! Науқас С., 22 жаста, соматикалық стационарда болған кезде еденде дәретханадан табылды. Контакт қол жетімді емес, тері қабаттары көкшіл, мұрын-тісті үшбұрыштың айқын акроцианозы, пульс естілмейді, тыныс алу естілмейді, шынтақ көктамырының сол жағында жаңа көктамырдың ішінде инъекцияның іздері. Пациентке дереу қандай препаратты енгізу керек?

Налоксон

#20

*! Пациент М., 55 жаста. 25 жыл бойы алкоголь ішеді. 20 жыл бас жазады, соңғы 10 жылда - 15 күнге дейін салынып ішеді. Қазіргі уақытта суррогаттарға, сапасы төмен шараптарға көшті. Тәуліктік төзімділік 200,0-300,0 мл дейін төмендеді. Отбасына, жұмысқа деген көзқарас өзгерді-немқұрайлылық, өзімшілдік пайда болды. Көп жылдар бойы әйелімен ішімдік ішіп жанжалды қарым-қатынаста, 4 жыл бойы әйелі үйден жиі кетіп, оған деген көзқарасын өзгерткенін байқады. Әйелі оған шөп салады деп айыптады. Егер кеш келсе, ұрысып әйелінің жауаптары оны қанағаттандырмады, оған сенуді тоқтатты. Ол оған шөп салады  деп күдіктеніп, оны қадағалай бастады. Үйде жиі ұрыс орын алды. Әйелі жыласа, бұл оның күдігін рас деп санады. Оның мойындауын талап еткен, кешке кереуетке әйелін қорқытамын деп-балта іліп қойды, төсектің азандағыдай емес жиналғаның, себебі әйелінің іш киімінде дақтарды бар. Ұрыс кезінде әйелін қорқытқан. Соңғы уақытта оған барлық қызметтестермен шөп салады деп тұжырымға келді. Тексеру кезінде психикалық статуста: жан-жақты бағытталған, әйелінің мінез-құлқы туралы егжей-тегжейлі баяндайды, әйелі оған шөп салғанына сөзсіз сенімді. Оны өлтірмеу және оған жауап бермеу үшін ажырасу қажет деп санайды. Өзін сау деп санайды, ал оны ауруханаға әйелі мен оның сүйіктілері жатқызды. Кейін ұзақ сөздерден кейін "жүйкесін" емдеуге келісті. Бөлімшеде тәртібі тыныш, реттелген. Әйелімен кездесу кезінде, егер ешкім байқамаса, одан мойындауын талап етеді, оны қорлайды, қорқытады. Бұл пациентке ең алдымен қандай терапия көрсетілген?

Нейролептики, противоалкогольная терапия

#21

*! Емделуші К., 19 жаста. Қабылдау бөлмесіне түнгі клубтан арнайы жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Науқас қозған, адекватті емес, бас ауруына шағымданады. Пациенттің жеке заттарынан "жұлдызша" түріндегі таблеткалары бар пакетик табылды. ПБЗ қолдануға экспресс-диагностика жүргізу кезінде амфетамин құрамына оң реакция болды. Қарау кезінде: қарашығы кеңейген, тері жабыны гиперемирленген. АҚ 200/110 мм.ст.психомоторлық қозуды тоқтату үшін бұл емделушіде қандай препарат ең көрсетілді?

Аминазин вероятнее

Или анксиолитики

#22

*! Наркологиялық диспансерге 21 жастағы қыз жеткізілді, оның анасы белгісіз психобелсенді затты қолданды деп күдіктенген. Объективті: бозғылт бетдегі қызғылт бет, алқызыл еріндер, қолдың созылған саусақтарының треморы, бұлшықет тонусының жоғарылауы, еріксіз қозғалыстар және бұлшықеттердің тырысқақ тартылуы, көрінбеуі. Пациентті сұрағанда, таблеткаларды қолданғаннан кейін алдымен қолдарында, аяқтарында, барлық денеде ауырлық пайда болатынын, жылу сезімі, қарым-қатынас жасауға ұмтылумен, қозғалуға, көңілді, биге және ән айтуға ұмтылумен көңіл-күй көтерілетіндігін анықтады. Содан кейін, дененің жеңілдігі, "ұшу, булану сезімі" пайда болады.  Қоршаған ортаны қабылдау өткір, қоршаған ортадағы заттардың бояулары мен формалары өзгереді, адамдардың беті мен заттары сары және жасыл түске боялады. Қозғалу ниеті жоғалады.

Сипатталған жағдайды ескере отырып, болжалды емдеуді таңдаңыз:

Диагноз-циклодоловая токсикомания(100%), следовательно лечение – антихолинэстеразные средства – галантамин, прозерин, физостигмин

#23

*! Стационарға 28 жастағы науқас К. жеткізілді. Ауруханаға жатқызғанға дейін бір күн бұрын ұзақ іссапардан оралды - мұнайбур қондырғысында вахталық әдіспен жұмыс істейді. Келген соң достарымен келуді атап өтуге шешім қабылдады. Жарты сағат өткеннен кейін науқас кенеттен ашуланғыш, "сөйлесуін тоқтатты", сұрақтарға жауап бермеді. Содан кейін кенеттен оны қазір өлтіреді деп, далаға, жүгірді.

 Оған қарсы келе жатқан машинаны байқамады, "көзім қайда қараса", мақсатсыз жүрді.. Мұндай жағдайда мамандандырылған психиатриялық бригада ұсталды.

Алдын ала ем беріңіз: