Острый алкогольный психоз (делирий)

Невозможность полного воспроизведения в памяти событий, происходящих во время алкогольного опьянения

 

#2

*! Үлкен наркоманикалық синдромға кірмейді

(состоит из синдромов: измененной реактивности, психической зависимости, физической зависимости)

 

#3

*! Науқас, жасы 55, жұмысшы. Жедел жәрдем бригадасымен тәуелділікті емдеу бөлімшесіне жеткізілді. Аурудың анамнезінде- 30 жастан бастап ішімдік ішетіні белгілі. Соңғы 6 жылда 3 күннен 10 күнге дейін созылады, тәуліктік төзімділік 1,0 литр араққа дейін өсті. Үзбей ішуі себептер бойынша үзіледі. Ішуін өздігінен тоқтата алмайды, жеке түрде дезинтоксикациялық терапия алады. Стационарға түсерге дейін бірнеше ай ішінде діни оңалту бағдарламасында болды. Үйге оралғаннан кейін әйеліне, ол оңалту орталығының жігіттерімен байланысқа түскенін, оған шөп салғанына, олар пәтер мен үйді тартып алғысы келеді деп айып тағылды. Психикалық статуста- қорқады,  әңгіме барысында ашылып сөйлемейді," мені ауру деп санайсыз, сізге өз проблемамызды айтпаймын, кейіннен әйелінің және оңалту орталығындағы жігіттердің мінез-құлқы туралы белсенді айта бастады. Өзінің ауруханаға жатқызуын "әйелі мені ауру деп айтқызысы келеді, мені кездескенде кедергі келтірмеу үшін жатқызған мені" деп түсіндіреді. Ол әрдайым өзін қызғаншақ болғанын айтады. Сын көзі жоқ.

Бұл науқастың жағдайы қандай деп ойлайсыз?

Алкоголизм IIстадии

Алкогольный психоз (алкогольный параноид – бред ревности)

 

#4

*!Пациент, к., 46 жаста. Өмір мен аурудың анамнезінен- балалық шақтан бастап мінезі тыныш және жуас болып өскен. 8 сыныптан кейін құрылыс техникумына түсті, онда құрбыларының әсерінен, стипендия алғаннан кейін 200-250 мл шарап іше бастады. Кейде ішкен кезде құсу байқалды. Мас күйі ұнамады, оған қарамастан, ішуін тоқтатпады, себебі құрдастарының айыптауларынан қорқты. Техникумды бітіргеннен кейін әскер қатарына шақырылып, мүмкіндігінше ішкен. Демобилизациядан кейін құрылыста жұмыс істеді және айына 3-4 рет 200-300 мл арақ немесе 400-500 мл шарап ішкен. Ішкеннен кейін құсу рефлексі тоқталды. 25 жасында үйленді және осыдан кейін бірнеше ай бойы ішуден бас тартты. Содан кейін қайтадан бұрынғыдай іше бастады. Келесі күні мас күйіндегі жеке сәттерді еске ала алмады. Бірақ ішуін бір бастап тоқтай алмайды. Одан кейін 500-600 мл-ден көп іше бастады. Мас күйінде дөрекі, тітіркендіргіш, жанжал шығарады, осыған байланысты отбасында және жұмыста өзара қарым-қатынас бұзылды. Отбасылық жанжалдардан кейін тек 1-1, 5 айға ішуін тоқтататың. Мұндай сәттерде өзін "өзімді бір түрлі"сезінемін дейді. Кешке" ұзақ ұйықтапй алмайды, ерте оянады. Әйелінің талабы бойынша медициналық көмекке қаралды.

Осы науқаста қандай диагноз?

Признаки I стадии (начальной) алкоголизма:

Утрата защитного рвотного рефлекса

Нарастание толерантности

Утрата количественного контроля частичная

Палимпсесты

Изменения формы опьянения

Признаки морально-нравственного снижения личности

 

#5

*! Науқас М., 58 жаста. Наркологиялық бөлімшеге жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Қабылдау бөлмесінде отыр, қорқынышпен жан жағына қарап отыр, қабылдау бөлмесінің дәрігеріне айтады, «доктор, сіздің аяғының астынызда тышқан жүгіріп жүр» Анамнезден соңғы 20 жылда алкогольді асыра пайдаланатыны белгілі, алкогольге психофизикалық тәуелділік қалыптасты, тәуліктік төзімділік 400,0 мл дейін төмендеді. Туыстарының айтуы бойынша соңғы салынып ішуі 10 күнге созылды, 2 күн бұрын соңғы ішімдік ішуі болды, содан кейін науқастың ұйқысы бұзылды, алаңдаушылық  пайда болды, көшеден дауыс ести бастады, елес көре бастады, туыстары ештеңе жоқ деп айтқан кезде ашуланып. Күндіз жағдайы аздап жақсарады. Осыған байланысты ауруханаға жеткізілді.

Осы науқаста қандай диагноз?

Алкоголизм III стадии

Делирий или галлюциноид?

 

#6

*! Науқас М., 49 жаста. Наркологиялық бөлімшеге жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Қабылдау бөлімінде қатты бас ауруы, жүрек аймағында ауырсынуына, үрейге, қорқынышқа, тыныс алу кезіндегі қиындықтарға, қалтырау сияқты шағымдар белсенді түрде көрсетіледі. Анамнезден соңғы 15 жылда алкогольді асыра пайдаланатыны белгілі. 2-нен 10 күнге дейін салынып ішеді, тәуліктік төзімділік 0,7 литрге дейін. Негізінен"достармен" ішеді. Соматикалық АҚ 135/110 мм.с.ст., жүрек соғуы 110 рет мин.бет беті қызарған. Тері қабаттары гиперемирленген, ылғалды. Неврологиялық тексеру кезінде кішігірім дизартрия, Ромберг қалыпта емес, саусақты-мұрын сынамасын дұрыс орындамайды. Психикалық статуста; санасы аңық,. қарым-қатынасқа түседі, өзінің соматикалық жағдайына белсенді шағымданады, жүрек жағын ұстайды. Көңіл-күйі тұрақсыз, дисфориялық қосындылармен.

 Бұл пациентте қандай синдромды диагноз болуы мүмкін?

Алкоголизм II стадии?

 

#7

*! Ата-анасынмен бірге ПДО қабылдау бөліміне 15 жастағы жасөспірім М. келді. Ата-аналардың айтуы бойынша соңғы 2 айда олардың ұлында мінез-құлықтың және көңіл-күйді эйфориямен қозудан, адинамияға дейін, кейде тітіркендіргішпен күрт өзгеруін байқады. Сондай-ақ, ата-анасы 3 ай бұрын басқа қаладан көшіп келгенін және ұлының жаңа достары пайда болғанын хабарлайды. Сондай-ақ, ата-анасы ұлының көңіл-күйі тым жоғары болғанда мойынның пульсациясының күшеюін, қарашықтың көп бөлігіне кеңеюін байқалатынын атап өтті. Психикалық статуста қарау кезінде науқас әлсіз, тежелген, сұрақтарға мұқият емес, бір жақты жауап береді.

 Бұл пациенттің алдын ала диагнозы қандай?

 

#8

*! Науқас К., 35 жаста тексеру кезінде қорқынышқа, өлімді сезінуге, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Қалтырау, тремор, терлеу және сілекейі көп болуына шағымданады. Науқастың сөзіне қарағанда,  бір жыл бойы жүйелі түрде кокаин қабылдайтындары белгілі. Бұл жағдай мәжбүрлі түрде жойылғаннан кейін 2 күннен кейін дамыды.

Шағымдар негізінде синдромдық диагноздың болуы туралы ойлауға болады:

Кокаиновая абстиненция

 

#9

*! Психиатриялық аурухананың қабылдау бөлмесіне таңғы сағат 2.30-да 30 жастағы науқас В. жеткізілді. Қолда бар мәліметтерге әйелінен, соңғы 3 жылда алкоголді шамадан тыс көп қолданады. Ауруы жедел, үш сағат бұрын, науқас ас үйде отырып және аузынан шөлмекті ішкеніне тап болды. Жедел жәрдемді шақырды, қозу түрінде, ұйықтамаған, еденде жорғалады.

Қабылдау кезінде бағдары бұзылған, үрейлі, қорқыныш галлюцинациялар, үзілген сандырақ айтады. Психомоторлық қозу жағдайында. Жүрек айнуына, іштің ауыруына шағымданады, қабақтың тартылуына, бет бұлшық еті, миоз, гипергидроз, гиперсаливация байқалады. Ад-130/90. Температура-37,2 С.

Психопатологиялық жағдайды бағалаңыз:

Острый алкогольный психоз (делирий)

 

#10

*! Наркологиялық стационардың қабылдау бөлмесіне арнайы бригадамен 32 жастағы, мотор жасау зауытының слесары К. жеткізілді. Қалалық ауруханадан " алкогольдік психоз? Деген диагнозбен жеткізілді. Жағдай алкогольден кейінгі улану кезені, токсикалық гепатит, колит, интоксикациялық нефропатия". Жедел көмек қызметкерлерінің айтуы бойынша, науқас қозу күйінде, палаталарда жүгіріп, терезеден секіргісі келген. Қабылдау орнында- қолдары байлаулы, қозғалыссыз жатыр, басымен шайқайды. Сөздері байланыссыз. Сұрақтарға жауап бермейді, сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермейді. Соматикалық сала жағынан-тері жамылғысы бозғылт, сарғыш реңді, ерні құрғақ, көкшілдеу. Тыныс алуы беткей, бір келкі емес. Жүрек тондары саңырау, әрең естіледі. Көздің склерлері инъекцияланған, ұсақ қан құйылған. Корнеальді рефлекстер сақталған. Ауа температурасы-38,2 с. Ад-85/40 мм.с.ст., пульс 108 рет.мин., жіп тәрізді, аритмиялық.

Болжамды диагнозды таңдаңыз: