2020-06-29
134
#11
*! Наркологиялық стационардың қабылдау бөлмесіне науқас 42 жастағы М. түсті. Әйелінің айтуынша, науқас ұзақ уақыт бойы ішімдік ішеді, соңғы 5 жылда 3-4 күнге дейін салынып ішеді. Жақында стационарға түсер алдында туыстарымен ішкен. Жанжал туындап, туған-туыстарымен төбелесіп, санасын жоғалтты.
Екінші тәулікте науқастың психикалық жағдайы жедел өзгерді: айналасындағыларды ойдан шығарылған есімдермен атады, жұмыста тұрғанын айтты, бір орнында тұра алмады, бір жерге баруға ұмтылды, нұсқауларды мәжбүрлеумен орындады, айналасында көптеген шыбын, өрмекші, от тұтанғаның айтты. Емдеу әсерінен бұл жағдай тоқтатылды.
Әрі қарай, бөлімшеде бір ай бойы емделіп эйфория күйінде болды. Бағдары бұзылған, өз палатасын, өз төсегін таба алмады, дәрігерді танымады. Сонымен қатар, жақындарының аттарын дұрыс атайды, күнді дұрыс атап шығады, өз жұмысы туралы айтты. Невропатологкпен неврологиялық симптоматикасы бұзылмағаның тексерген.
Науқастың нақты статусын бағалаңыз:
Корсаковский амнестический синдром
#12
*! Жедел жәрдем бригадасының дәрігері емделушіде тремордың, қарашығының кеңеюін, мұрының ағуын, жиі жөтелуін және мол жас ағуды тіркейді. Пациент мазасыз, аяқ-қолдың бұлшық еттерін ұқалауға тырысады, аяқ-қол буындарының тартылып ауырсынуына, нәжістің бұзылуына, ұйқысыздыққа шағымданады. Шынтақ майысуларын көктамыр барысында қарау кезінде көптеген тығыздалулар және орындарда ұсақ қан құйылуда.
Болжамды диагнозды таңдаңыз:
Абстинентный синдром
#13
*! Науқас М., 46 жаста, соңғы жылдары бойы ұйқысыздықтан зардап шегеді. Дәрігерлердің тағайындауы бойынша ұйықтататын препараттарды мезгіл-мезгіл, одан кейін үнемі қабылдады. 3 ай ішінде препараттардың дозасы артты, бірақ күрт жақсартусыз. Науқастың өзі мойындау бойынша ұйықтайтын адамдарды қабылдаусыз "психологиялық ыңғайсыздық" сезінеді, өйткені олар энергияның құйылуын сезінеді, белсенділік, жұмысқа қабілеттілік артады. Ұйықтағылардың дозасы көтерілгендігін байқамадым,бірақ ұйықтағысыз. Осы ұйықтататын дәріні қабылдауды шешті, бірақ келесі күні науқаста түсініксіз үрей, қорқыныш пайда болды. Аяқ-қолдарда дірілдеп, бұлшық етттері тартылды, жалпы әлсіздік, басы айналып, жүрегі айнып, құсу пайда болды, қоршаған заттар мен кеңістікті қабылдау бұзылған. Қан қысымы көтерілді,бірақ төсектен тұрған кезде ақ күрт төмендеуі байқалды. Кейінірек 2 тырысу талмасы дамыды.
Болжамды диагнозды таңдаңыз:
Барбитуровая наркомания
#14
*! Жедел жәрдем бригадасының дәрігері емделушіде тремор, қарашығының кеңеюін, мұрын, жиі ағуын, жөтел және мол жас ағуды тіркейді. Пациент мазасызданады, аяқ-қолдың бұлшық еттерін массаждауға тырысады, аяқ-қол буындарының тартылу ауырсынуына, нәжістің бұзылуына, ұйқысыздыққа шағымданады. Шынтақ майысуларын көктамыр барысында қарау кезінде көптеген тығыздалулар және орындарда ұсақ қан құйылу.
Болжамды диагнозды таңдаңыз:
Абстинентный синдром
#15
*! Науқас есірткіні көктамыр ішіне енгізгенде инъекцияның соңына қарай жоғалып бара жатқан күлгін иісін сезіне бастайды деп айтады. Содан кейін қоршаған ортаны: түстерді, иістерді, заттардың түрлерін "өршітіп" қабылдай бастайды. Науқаста координация, қозғалысы ыңғайсыз, жиі құлайды, сондықтан қараңғы жерлерде есірткіні қолдануға тырысады. Одан әрі, қуаныш сезімі, жазылмайтын бақыт, "кайфа", ол бәрін жасай алатындай сезім пайда болады. Көздерін жабқан кезде түрлі елдерге саяхатап жүргенің, ғарышқа ұшуын көру қабілеті пайда болады. Мұндай жағдай 15-20 минуттан аспайды.
Қолданылатын есірткіні анықтаңыз:
Эфедрон
#16
*! Стационарға 28 жастағы науқас К. жеткізілді. Ауруханаға жатқызғанға дейін бір күн бұрын ұзақ іссапардан оралды - мұнайбур қондырғысында вахталық әдіспен жұмыс істейді. Келген соң достарымен келуді атап өтуге шешім қабылдады. Жарты сағат өткеннен кейін науқас кенеттен шиеленісіп, "сөйлесуден ажыратылғандай болды", сұрақтарға жауап бермеді. Содан кейін кенеттен оны қазір өлтіріп, далаға, жүру жолағына жүгіріп кеткенін мәлімдеді. Оған қарсы келе жатқан машинаны байқамады, "көзі қайда қараса соған жүгірді", мақсатсыз жүгірді. Мұндай жағдайда мамандандырылған психиатриялық бригадамен ұсталды.
Алдын ала диагноз беріңіз:
