Грыжа поясничного отдела

#140

*! Әйел адам 52 жаста, сол аяғына берілетін, бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Науқастың айтуынша бұл симптомдар ауыр көтергенннен кейін пайда болған. Объективті: паравертебральді бұлшық еттердің ширығуы анықталады. Ауру сезімі сол аяқтың артқы бөлігінде 5 саусақ пен табанға дейін жайылған. Сезімталдық оң аяқ табанының сыртқы бөлігінде төмендеген, Ахиллов рефлексі сол жақтан шақырылмайды.

Патологияның қай деңгейде орналасуы ең ықтимал?

L5-S1

#141

*! Ер адам аяқ қолдарындағы ұюына, мұздауына, шіркейлер жүргендей сезімге шағымданады. Объективті: сезімталдықтың барлық түрінің "қолғап және шұлық" түрінде төмендеуі, тері түсінің өзгеруі.

Қай нервтің зақымдануы ең ықтимал?

Страдает множество периферических нервов

#142

*! Ер адам 44 жаста, ауруханаға аяқ қолдарындағы күйдіретін ауру сезіміне, әлсіздігіне шағымданып түсті. Қарап тексеру барысында сезімталдықтың "қоғап және шұлық" түрінде өзгеруі анықталады.

Қандай диагноз ең ықтимал?

Полиневропатия

*Перифериялық жүйке жүйесінің аурулары. Дорсопатиялар*3*18*4*

 

#143

*! Ер адам 44 жаста кез-келген қимылдан кейін күшейетін бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Науқастың айтуынша, ауыр зат көтерген соң пайда болған. Объективті: анталгиялық қалып, бел бұлшық етінің ширығуы, лордозының түзелуі, оң жақтан ахиллов рефлексі анықталмайды.

Қандай зерттеу әдісі қажет?

Мрт поясничного отдела

#144

*!Ер адам ЖРВИ-ден кейін пайда болған аяқ қолдарындағы күйдіретін ауру сезіміне, әлсіздігіне шағымданады. Қарап тексеру барысында сезімталдықтың "қоғап және шұлық" түрінде өзгеруі, дистальді шеткі тетрапарез анықталады.

Қандай тактика ең ықтимал?

Противовирусные и витамины группы В

#145

*! Ер адам оң аяғының сыртқы бөлігіне берілетін бел омыртқасындағы ауру сезіміне шағымданды.Объективті: бел омыртқасындағы қозғалыс шектелген, сол жаққа сколиоз, сол аяқ ұшының 1-2 саусақтар арасындағы гипестезия, оң аяқтың үлкен саусағының бүгілуінің әлсіздігі. Аяқтарындағы рефлекстер D=S. Ласега симптомы оң жақтан оң.

Осы науқасқа қандай инструментальды зерттеу тағайындау ең ықтимал?

Мрт поясничноно отдела

#146

*!Пациент белі мен оң аяғындағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Ауру сезімі бір жылдан астам мазалайды, ауыр физикалық жүктемемен байланыстырады. Амбулаторлық және стационарлық ем қабылдаған. Обьективті: бел бұлшық етінің дефансы, оң жактан Ласег симптомы оң 35ºдейін, ахиллов рефлекс оң жақтан шақырылмайды, аяқ ұшы жазу бұлшық еттерінің парезі. МРТ-да – L5-S1 дисктерінің 7мм-ге дейінгі жарығы.

Қандай ем тағайындау ең ықтимал?

Хирургическое

#147

Әйел адам күндіз пайда болатын, сөйлеу немесе тамақтану барысында шақырылатын, төменгі жаққа берілетін бетіндегі "атпалы" ауру сезіміне шағымданып келді. Бұл жағдай науқасты бір жыл көлемінде мазалайды.

Қандай дәрілік затты тағайындау ең ықтимал?

Антиконвульсанты / противосудорожные

#148

*!Әйел адам оң жақ қабырға аралық бойымен таралған күйдіретін ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Жедел түрде науқастанды. Ауруын суықтаумен байланыстырады. Объективті: терідегі Тh8-10 дерматомасы гиперемияланған, серозды-іріңді сұйықтықты көпіршіктер бар. Парездер жоқ, рефлекстер сақталған.

Қандай дәрілік заттарды тағайындалған ең ықтимал?

Ацикловир

#149

*!Ер адам тіл түбірі маңындағы қатты ауру сезімінің ұстамаларына шағымданады.Қарап тексеру барысында тіл түбіріндегі дәм сезудің төмендегені анықталды.

Қандай дәрілік заттарды тағайындалған ең ықтимал?

Антиконвульсанты/ противосудорожные

#150

*!Ер адамда жоғарғы еріннен басталатын, бетінің сол бөлігіндегі ауру сезімі анықталады. Күйдіретін ауру сезімі сол жақтағы көзден жас ағу мен гиперемиямен жүреді. Қарап тексеру барысында сол жақ бет терісінде көпіршік тәрізді бөртпе шыққан.

Қандай препарат тағайындау ең ықтимал?

Ацикловир

#151

*!Әйел адам суықтанғаннан кейін пайда болған бетінің ассиметриясына шағымданады, оң көзін жаба алмайды, көзінен жас ағады, ұртын үрлей алмайды. Объективті: беттің асимметриясы, оң жақтағы бет қатпарының тегістелуі, «желкен», Шарко симптомдары оң.

Қандай препарат тағайындау ең ықтимал?

Глюкокортикостероиды и витамины группы В

#152

*!Ер адам күндіз пайда болатын, сөйлеу немесе тамақтану барысында шақырылатын, төменгі жаққа берілетін бетіндегі "атпалы" ауру сезіміне шағымданып келді. Бұл жағдай науқасты 10 жыл көлемінде мазалайды, ауру сезімін басатын дәрілер көмектеспейді. Объективті: оң жақ бетінің гиперестезиясы, триггерлік нүктелер оң жақ ментальдік тесік маңында орналасқан.

Қандай дәрілік затты тағайындау ең ықтимал?

Антиконвульсанты /противосудорожные

#153

*!Ер адам алыс рейстен кейін (автомобильде ашық терезе маңында отырған), бетінің қисаюына, сол жақ ерін бұрышының түсуіне, сөйлеу және тамақ ішу барысында қиындыққа, сұйықтықтың төгілуіне шағымданады. Қарап тексеру барысында сол қасын көтере алмайды, Белл, «желкен», «леп белгісі» симптомдары оң, сол жақ ауыз мұрын қатпары тегістелген.

Қандай дәрілік затты тағайындау ең ықтимал?

Глюкокортикоид витамин группы В

#154

*! Әйел адам, 38 жаста, сол жақ кеуде қуысындағы белбеу тәрізді күйдіретін ауру сезіміне шағымданады. Салқын дымқыл сүлгі басу науқастың жағдайын жақсартады. Анамнезінде осы аймақтағы герпетикалық ганглионит.

Қандай дәрілік затты тағайындау ең ықтимал?

Ацикловир и витамины группы В

#155

*! Әйел адам 70 жаста, құлағаннан кейін пайда болған қолындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, ауру сезімінен ұйқысының бұзылуына шағымданады. Объективті: АҚҚ- 160/90, пульс -80, ауырып тұрған иығының төмен түсуі, қолының ісінуі, күшінің 4,0 баллға дейін төмендеуі, гипотония мен гипорефлексия анықталады.

Қандай зерттеу әдісі ең ықтимал?

Электромиография

#156

*! Қант диабетімен ауыратын ер адам аяқ қолдарындағы әлсіздік пен ауру сезіміне шағымданады. Объективті: аяқ қолдарындағы күші мен тонусы төмендеген, гипотрофия және гипестезия.

Қандай дәрілік затты тағайындау ең ықтимал?

Витамины группы В, сосудистые

#157

*!Ер адам 57 жаста, қарауыл болып жұмыс істейді, ыңғайсыз ұйықтағаннан кейін пайда болған оң қол ұшының жазылмауына, оны көтеру кезіндегі салбырауына шағымданады. Қарап тексеру барысында оң қол ұшының салбырауы, сыртқы бүгудің бұзылуы, қол қысудың қиындауы, үлкен саусақты әкету анықталады. 

Қандай зерттеу әдәсән қолдану ең ықтиал?

Электромиогоафия

#158

*! Әйел ауыр зат көтергеннен кейін бірден пайда болған беліндегі ауру сезімі салдарынан белін жаза алмай қалды. Объективті: бел аймағы бұлшық етінің ширығуы, сколиоз. Бел омыртқаның қозғалысы шектелген. Сол жақ L4—L5 паравертебральды нүктелерінің ауруы. Ласега симптомы оң.

Қандай препаратты тағайындау ең тиімді?