#159
! Ер адам, 37 жаста, жүк тиеуші, аяқтың әлсіздігіне шағымданады. Объективті: аяқтағы бұлшық ет күшінің 3-4 баллға дейін төмендеген, тонус төмендеген, гиперрефлексия, патологиялық табан рефлекстері жоқ.
Зерттеудің қандай әдісін тағайындау керек?
Электромиография или мрт позвоночника
#160
*!Әйел адам ауру сезіміне, маңдайындағы көпіршік түрінде бөртпеге және сол жақтағы кератит белгілеріне шағымданады.
Қандай препарат ең тиімді?
Ацикловии
* Паркинсон ауруы және симптоматикалық паркинсонизм *1*2*1*
#161
*!Жүріп бара жатып "қатып қалу" феномені қандай ауруға тән:
Паркинсон
#162
*! Паркинсонизмге тән белгілер:
Зубчатого колеса
*Паркинсон ауруы және симптоматикалық паркинсонизм *2*9*1*
#163
*!Гипертониялық аурудан зардап шегетін 60 жастағы ер адам қозғалыстың бәсеңдеуіне шағымданады. Объективті: пластикалық гипертонус, саусақтардағы манипулятивті ебетейсіздігі, ерікті қозғалыстардың баяулауы байқалады.
|
|
Қандай синдром ең ықтимал:
Паркинсонизм (гипертонически-гипокинетический синдром, акинетико-ригидный синдром-амностатический)
#164
*!Ер адамда, 40 жаста, галоперидолды ұзақ уақыт қабылдау барысында айқын генерализацияланған ригидтік, қозғалу мен жұтынудың бұзылған, дене қызуы 38- ге дейін жоғарылаған, тахикардия, АҚҚ жоғарылаған.
Бұл жағдайда қандай криз кезінде ең ықтимал:
Акинетический криз
#165
*! 66 жастағы әйел қолының және денесінің дірілдеуіне шағымданды. Қарау кезінде көңіл- күйінің төмендеуі, ұмытшақтық, пластикалық түр бойынша бұлшық ет тонусының артуы, тыныштықта байқалып және белсенді қозғалыста азаятын қолдың, дененің ырғақты дірілдеуі; аз қозғалуы және қозғалыстың баяулауы; дененің тұрақсыздығы және құлауға бейімділігі анықталды.
Қандай диагноз ең ықтимал?
Болезнь паркинсона
#166
*!80 жастағы ер адам жүрудің және сөйлеудің қиындауына, тыныштықтағы треморға шағымданады. Объективті: амимия, брадилалия, дауысының баяулауы, бұлшық еттердің ригидтілігі, тонустың пластикалық түр бойынша жоғарылауы, гипокинезия анықталады. Анамнезінде көп жылдар бойы артериялық гипертензия, атеросклероздан зардап шегеді, екі рет микроинсульт алған.
Қандай диагноз ең ықтимал?
|
|
Симптоматический паркинсонизм(сосудистый)
#167
*!Ер адам 48 жаста, бет терісінің, бастың шамадан тыс майлануы, амимия, конвергенцияның әлсіздігі, барлық аяқ-қолдың күрт тырысуы, бұлшық еттің тонусы аяқтарында басымырақ "тісті дөңгелек" түрі бойынша жоғарылауы, қолдың треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, майда қадамдармен жүру анықталады. Анамнезінен: 2 жыл бұрын ЖРВИ-мен ауыраған, шамадан тыс ұйқышылдық пен дене қызуының жоғарылауы мазалаған.
Қандай диагноз ең ықтимал?
Паркинсонизм
#168
*!*!Ер адам 48 жаста, бет терісінің, бастың шамадан тыс майлануы, амимия, конвергенцияның әлсіздігі, барлық аяқ-қолдың күрт тырысуы, бұлшық еттің тонусы аяқтарында басымырақ "тісті дөңгелек" түрі бойынша жоғарылауы, қолдың треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, майда қадамдармен жүру анықталады. Анамнезінен: 2 жыл бұрын ЖРВИ-мен ауыраған, шамадан тыс ұйқышылдық пен дене қызуының жоғарылауы мазалаған.
Паркинсонизмнің қандай формасы ең ықтимал:
Вторичнаая?
#169
*!Ер адамда, 64 жаста, тексеру кезінде: амимия, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс,"бүгілген" поза, бұлшық еттердің тонусының пластикалық түрі бойынша жоғарылауы, аяқтарында көбірек, тыныштықтағы қолдың треморы, ұсақ қадам жасап жүру.
Қандай құрылымдар зақымданған?
Палидонигральный комплекс (бледный шар и чёрная субстанции)
#170
*!Ер адам 60 жаста, айқын генерализацияланған ригидтілік, қозғалыстың шектелуі, жұтыну бұзылуы дамыған.
Бұл жерде қандай криз сипатталған?
Акинктический криз
#171
*!60 жастағы әйел қозғалыстардың баяулауы мен шектелуіне шағымданады. Тексеру кезінде: ұмытшақтық, бұлшық ет тонусының "тісті дөңгелек" түрі бойынша жоғарылауы, тыныштықта күшейіп, белсенді қозғалыста азаятын қолдың және дененің ырғақты дірілдеуі; қозғалыстардың аз қозғалуы және баяулауы, дененің тұрақсыздығы және құлауға бейімділігі анықталды.
Пациентте қандай синдром сипатталған?
Гипертонмчески-гипокинетический синдром, акинетическо-ригидный синдром, амниостатический
* Паркинсон ауруы және симптоматикалық паркинсонизм *3*9*1*
#172
*!Ер адам, 64 жаста, жүрудің және сөйлеудің қиындауына, тыныштықтағы треморға шағымданады. Объективті: амимия, брадилалия, дауысының баяулауы, бұлшық еттердің ригидтілігі, тонустың пластикалық түр бойынша жоғарылауы, брадикинезия анықталады.
Қандай дәрілік затты тағайындау қажет:
Л-допа срдержащие средства
#173
*!Ер адамда, 60 жаста, тексеру кезінде: амимия, сөйлеудің баяулауы, монотонды тыныш дауыс,"бүгілген " поза, пластикалық түр бойынша бұлшық еттің тонусының жоғарылауы, аяқтарында көбірек, тыныштықтағы қолдың треморы, майда қадамдармен жүру анықталды.
Қандай зерттеу әдістерін тағайындау қажет?
МРТ головного мозга
#174
*!Ер адам, 67 жаста, тексеру кезінде амимия, сөйлеудің баяулауы, монотонды тыныш дауыс, "бүгілген" поза, пластикалық тип бойынша бұлшық ет тонусының жоғарылауы байқалады; тұрақты іш қату анықталады.
Моторлы емес көріністерді түзету үшін емдеудің қандай әдістері ең дұрыс:
Холинолитики
#175
*! Ер адам 65 жаста, амимия, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс,"бүгілген" поза, пластикалық тип бойынша бұлшық ет тонусының жоғарылауы анықталды. Когнитивті бұзылулар жоқ, бірақ орташа дәрежедегі қозғалыстың шектелуі анықталады.
|
|
Алдымен қандай препараттарды тағайындау оңтайлы:
АдР агонисты дофаминовых препаратов если не будет МАО моноаминооксидаза
#176
*!Әйел, 70 жаста, қозғалыстың баяулығына шағымданады, соңғы бес жыл бойы ауырады, емді тұрақты қабылдайды, алғашқы жылдары емнің әсері жақсы болған, соңғы жылы жағдайының нашарлауын атап өтеді. Объективті: брадикинезия, тыныштық кезіндегі тремор, бір қалыптағы, бұрылыстағы тұрақсыздық, микрография.
Бұл пациентте қандай нейромедиатор тапшылығы болуы мүмкін?
Дофамин
#177
*!Ер адам, 68 жаста, жүрудің және сөйлеудің қиындығына, тыныштықтағы треморға шағымданып кедіп отыр. Объективті: амимия, брадилалия, тыныш дауыс, бұлшықеттердің ригидтілігі, тонустың пластикалық тип бойынша жоғарылауы, гипокинезия анықталады.
Тексеру кезінде қандай симптом болуы мүмкін?
Зубчатого колеса
#178
135.Ер адам, 74 жаста, зейнеткер, емханаға есте сақтау мен назар аударудың төмендеуіне, түнгі уақытта күрделі сипаттағы галлюцинацияларға, қозғалыстың бәсеңдеуіне, шектелуіне шағымданады. Неврологиялық статуста: гипокинезия, сол жақта басым, бұлшық еттердің ригидтілігі, "сұраушы" кейіпі, жүргенде – сол жақтан ахейрокинез, сол аяқты сілтіп басады, қадамдары кішірейген.
Емдеу жоспарына қандай препаратты енгізу керек?