2020-06-29
23943
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или Лежа на боку, или Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.
6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.
II. Выполнение процедуры:
84
1. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете.
2. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. Использовать шпатель для обнажения зубов
3. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.
4. Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.
5. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку.
6. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.
7. При сухости языка смазать его стерильным глицерином.
8. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).
III. Завершение процедуры:
1. Убрать полотенце.
2. Разместить пациента в удобном положении.
3. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
4. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
ТПМУМСУ «Пособие при мочеиспускании тяжелого больного» (ГОСТ Р 52623.3 –2015)
| Содержание требования, | Требования по реализации, алгоритм выполнения | ||||
| условия | |||||
| 1. | Требования | к | |||
| обеспечению | безопасности | ||||
| труда медицинского персонала | До и после проведения процедуры провести | ||||
| 1.1. | Требования | по | |||
| безопасности | труда | при | гигиеническую обработку рук. | ||
| выполнении услуги | Использование перчаток во время процедуры | ||||
| 2. | Условия | выполнения | Стационарные | ||
| простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические | ||||
| 3. | Функциональное | Профилактика заболеваний | |||
| назначение | простой | ||||
85
| медицинской услуги | |||||||
| 4. | Материальные ресурсы | ||||||
| 4.1. | Приборы, | инструменты, | Подкладное | судно | (для | девочек) | или |
| изделия | медицинского | мочеприемник (для мальчиков). | |||||
| назначения | |||||||
| 4.2. | Реактивы | Отсутствуют. | |||||
| 4.3. | Иммунобиологические | Отсутствуют. | |||||
| препараты и реагенты | |||||||
| 4.4. | Продукты крови | Отсутствуют. | |||||
| 4.5. | Лекарственные средства | Отсутствуют. | |||||
| 4.6. | Прочий | расходуемый | Нестерильные перчатки. | ||||
| материал | Лоток. | ||||||
| Ширма. | |||||||
| Клеенка. | |||||||
| Чистые салфетки. | |||||||
| Емкость с теплой водой | |||||||
5. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
| 5.1. Алгоритм выполнения | I. Подготовка к процедуре: | ||
| простой медицинской услуги | 1) | Идентифицировать | пациента, |
| представиться, объяснить ход и цель процедуры. | |||
| Убедиться в наличии у пациента добровольного | |||
| информированного согласия на | предстоящую | ||
| процедуру. В случае отсутствия такового | |||
| уточнить дальнейшие действия у врача. | |||
2) Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.
4) Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
5) Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
II. Выполнение процедуры:
1) Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациентке слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами.
2) Под ягодицы пациентки подвести судно и
86
| помочь ей повернуться на спину так, чтобы ее | |||||||||||||
| промежность оказалась на судне. | |||||||||||||
| 3) | Для | пациента | мужчины | поставить | |||||||||
| мочеприемник между ногами и опустить в него | |||||||||||||
| половой член (если пациент не может этого | |||||||||||||
| сделать самостоятельно). | |||||||||||||
| 4) | Медицинский | работник | поворачивает | ||||||||||
| пациента на бок и придерживает ее за плечи и | |||||||||||||
| таз; помощник – убирает судно (мочеприемник у | |||||||||||||
| мужчины) и укрывает спину пациента. | |||||||||||||
| 5) | Подмыть его (ее). Тщательно осушить | ||||||||||||
| промежность. | |||||||||||||
| 6) | Убрать клеенку. | ||||||||||||
| 7) | Осмотреть выделенную мочу, измерить ее | ||||||||||||
| количество. | |||||||||||||
| III. Окончание процедуры: | |||||||||||||
| 1) | Поместить в емкость для дезинфекции | ||||||||||||
| использованный материал и оснащение. | |||||||||||||
| 2) | Снять перчатки и поместить их в емкость | ||||||||||||
| для использованного материала. | |||||||||||||
| 3) | Обеспечить пациенту возможность вымыть | ||||||||||||
| руки или протереть их антисептическим | |||||||||||||
| раствором. | |||||||||||||
| 4) | Укрыть пациента одеялом, придать ему | ||||||||||||
| удобное положение. | |||||||||||||
| 5) | Обработать руки гигиеническим способом, | ||||||||||||
| осушить. | |||||||||||||
| 6) | Уточнить у пациента его самочувствие. | ||||||||||||
| 7) | Сделать | соответствующую | запись | о | |||||||||
| выполненной | процедуре | в | медицинской | ||||||||||
| документации | |||||||||||||
| 6. | Дополнительные | Помощь пациенту в использовании судна | |||||||||||
| сведения | об | особенностях | должны оказывать | два | медицинских | работника | |||||||
| выполнения методики | или | необходимо | прибегнуть | к | помощи | ||||||||
| родственника пациента. | |||||||||||||
| Если пациент в состоянии помочь | |||||||||||||
| медицинскому работнику, то оказать помощь в | |||||||||||||
| использовании судна или мочеприемника может | |||||||||||||
| оказать и один медицинский работник | |||||||||||||
| 7. | Достигаемые результаты | Пациент чувствует себя комфортно | |||||||||||
| и их оценка | |||||||||||||
| 8. | Особенности | Пациент или его родители/законные | |||||||||||
| добровольного | представители (для детей до 15 лет) должен быть | ||||||||||||
| информированного согласия | информирован | о | предстоящей | процедуре. | |||||||||
| пациента | при | выполнении | Информация | о | процедуре, | сообщаемая | ему | ||||||
87
методики и дополнительная медицинским работником, включает сведения о информация для пациента и цели и содержании данной процедуры.
членов его семьи Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется
9. Параметры оценки и Отсутствуют отклонения от алгоритма контроля качества выполнения выполнения технологии.
| методики | Наличие записи о результатах выполнения | |||
| назначения в медицинской документации. | ||||
| Своевременность выполнения процедуры (в | ||||
| соответствии со временем назначения). | ||||
| Удовлетворенность пациента качеством | ||||
| предоставленной медицинской услуги | ||||
| ТПМУМСУ «Пособие при дефекации тяжелого больного» | ||||
| (ГОСТ Р 52623.3 –2015) | ||||
| Содержание требования, | Требования по реализации, алгоритм выполнения | |||
| условия | ||||
| 1. | Требования | к | ||
| обеспечению | безопасности | |||
| труда | медицинского | |||
| персонала | ||||
| 1.1. | Требования | по | До и после проведения процедуры провести | |
| безопасности | труда | при | гигиеническую обработку рук. | |
| выполнении услуги | Использование перчаток во время процедуры | |||
2. Условия выполнения Стационарные
| простой | медицинской | Амбулаторно-поликлинические | |
| услуги | |||
| 3. | Функциональное | Профилактика заболеваний | |
| назначение | простой | ||
| медицинской услуги | |||
4. Материальные
ресурсы
| 4.1. | Приборы, | Подкладное судно. | ||
| инструменты, | изделия | |||
| медицинского назначения | Отсутствуют. | |||
| 4.2. | Реактивы | |||
| 4.3. | Иммунобиологически | Отсутствуют. | ||
| е препараты и реагенты | ||||
88
| 4.4. | Продукты крови | Отсутствуют. | ||||||
| 4.5. | Лекарственные | Отсутствуют. | ||||||
| средства | ||||||||
| 4.6. | Прочий | расходный | Клеенка. | |||||
| материал | Туалетная бумага. | |||||||
| Ширма. | ||||||||
| Емкость с водой. | ||||||||
| Мыло. | ||||||||
| Нестерильные перчатки. | ||||||||
| Ширма | ||||||||
| 5. | Характеристика | Тяжелобольным, | контролирующим | |||||
| методики | выполнения | физиологические отправления, при строгом | ||||||
| простой | медицинской | постельном режиме для опорожнения кишечника в | ||||||
| услуги | постель подают судно. | |||||||
| 5.1. | Алгоритм выполнения | I. Подготовка к процедуре: | ||||||
| процедуры | 1) | Идентифицировать пациента, | представиться, | |||||
| объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в | ||||||||
| наличии | у | пациента | добровольного | |||||
| информированного | согласия | на | предстоящую | |||||
| процедуру. В случае отсутствия такового уточнить | ||||||||
| дальнейшие действия у врача. | ||||||||
2) Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Надеть нестерильные перчатки.
5) Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
6) Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
II. Выполнение процедуры:
1) Подойти с помощником с разных сторон кровати: медицинская сестра помогает пациенту слегка повернуться на бок, лицом к себе, придерживая его рукой за плечи и таз, или приподнимает таз пациента (в зависимости от состояния пациента), помощник (вторая
медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеёнку под ягодицами пациента.
2) Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.
89
3) Поднять изголовье кровати так, чтобы пациент оказался в полусидящем положении (положение Фаулера), так как в положении «на спине» многие испытывают трудности при физиологических отправлениях.
4) Снять перчатки, положить их в емкость для дезинфекции.
5) Каждые пять минут проверять, все ли в порядке у пациента.
6) После окончания дефекации надеть новые перчатки.
7) Опустить изголовье кровати.
8) Медицинская сестра помогает пациенту слегка повернуться на бок, лицом к себе, придерживая его рукой за плечи и таз, или приподнимает таз пациента (в зависимости от состояния пациента), помощник (вторая
медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – убирает судно, вытирает область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать самостоятельно).
9) Помощник ставит чистое судно, помогает пациенту повернуться на спину так, чтобы промежность его оказалась на судне. Подмыть пациента и тщательно осушить промежность.
10) Переместить пациента на спину. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность.
11) Убрать судно и клеенку.
III. Окончание процедуры:
1) Снять перчатки и поместить их в емкость для
дезинфекции. Продезинфицировать и
утилизировать использованный материал
2) Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.
3) Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента его самочувствие.
6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации
| 6. | Дополнительные | Помощь пациенту в использовании судна |
| сведения об особенностях | должны оказывать два медицинских работника или | |
90
| выполнения методики | прибегнуть к помощи помощника из числа | ||||||||||
| младшего | медицинского | персонала | или | ||||||||
| родственника пациента | |||||||||||
| 7. | Достигаемые | Пациент чувствует себя комфортно | |||||||||
| результаты и их оценка | |||||||||||
| 8. | Особенности | Пациент | или | его | родители/законные | ||||||
| добровольного | представители (для детей до 15 лет) должен быть | ||||||||||
| информированного согласия | информирован | о | предстоящей | процедуре. | |||||||
| пациента при выполнении | Информация о процедуре, сообщаемая ему | ||||||||||
| методики и дополнительная | медицинским работником, включает сведения о | ||||||||||
| информация для пациента и | цели | и | содержании | данной | процедуры. | ||||||
| членов его семьи | Письменного подтверждения согласия пациента или | ||||||||||
| его родственников (доверенных лиц) на данную | |||||||||||
| процедуру не требуется, так как данная услуга не | |||||||||||
| является потенциально опасной для жизни и | |||||||||||
| здоровья пациента. | |||||||||||
| В случае выполнения простой медицинской | |||||||||||
| услуги в составе комплексной медицинской услуги | |||||||||||
| дополнительное | информированное | согласие | не | ||||||||
| требуется | |||||||||||
| 9. | Параметры | оценки и | Наличие записи о результатах выполнения | ||||||||
| контроля | качества | назначения в медицинской документации. | |||||||||
| выполнения методики | Своевременность выполнения процедуры (в | ||||||||||
| соответствии со временем назначения). | |||||||||||
| Отсутствие осложнений. | |||||||||||
| Удовлетворенность | пациента | качеством | |||||||||
| предоставленной медицинской услуги. | |||||||||||
| Отсутствие | отклонений | от | алгоритма | ||||||||
| выполнения технологии | |||||||||||
