2020-06-29
79
При ведении случая пациента с ТБ используются следующие учетные документы: «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, диагностированном в данном году, случае повторного заболевания (рецидива) туберкулеза», ф. №089-1/у - далее извещение (заполняется для всех случаев ТБ: нового, рецидива, случая после отрыва, случая после неудачи, случая МЛУ-ТБ), «Журнал регистрации больных туберкулезом», «Карта лечения больного», ф. 081-2/у.
Регистрация всех случаев ТБ (нового, рецидива, случая после отрыва, случая после неудачи, случая МЛУ-ТБ) проводится на основании извещения, которое заполняется врачом стационара или диспансера (тубкабинета) сразу, как только диагноз подтвержден. Один экземпляр извещения высылается в районный (городской) противотуберкулезный диспансер (тубкабинет) по месту жительства пациента. Второй экземпляр высылается в организационно-методический кабинет областного противотуберкулезного диспансера. Регистрация проводится как на бумажном носителе, так и в электронном Республиканском регистре «Туберкулез». Осуществляет регистрацию лечащий врач по месту жительства. В случае отсутствия доступа к Республиканскому регистру «Туберкулез» регистрацию в электронном регистре осуществляет врач организационно-методического кабинета (отдела) вышестоящей противотуберкулезной организации.
Карта лечения пациента заполняется врачом-фтизиатром противотуберкулезной организации, в которой пациент был зарегистрирован и начал лечение ПТЛС, и передается вслед за пациентом в организацию, где будет осуществляться дальнейшее лечение и наблюдение.
Когорта – это группа пациентов, диагностированных и зарегистрированных для прохождения лечения в течение определенного периода времени (обычно в течение квартала или года).
Окончательные результаты лечения: излечен, лечение завершено, умер, лечение прервано, неудача в лечении, переведен (гл. 2).
Оценка результатов лечения в когорте проводится через 12-15 месяцев для всех пациентов, зарегистрированных в течение года, включая тех, у которых установлен МЛУ-ТБ.
Журнал регистрации ведется по утвержденному образцу.
Оценка результатов лечения пациентов, зарегистрированных как МЛУ-ТБ, проводится через 24-36 месяцев.
Образцы учетно-отчетной документации приведены в приложениях 6-10.
Пациенты с МЛУ-ТБ для когортного анализа распределяются:
1. В соответствии со статусом предыдущего лечения:
I группа: впервые выявленные (новые) пациенты с МЛУ-ТБ, никогда ранее не получавшие ПТЛС или принимавшие противотуберкулезную ХТ на протяжении менее 1 месяца;
II группа: пациенты с МЛУ-ТБ с рецидивом туберкулезного процесса;
III группа: пациенты с МЛУ-ТБ после отрыва от лечения;
IV группа: пациенты с МЛУ-ТБ после первого неэффективного курса ХТ;
V группа: пациенты с МЛУ-ТБ после повторного неэффективного курса ХТ;
VI группа: пациенты с МЛУ-ТБ, прибывшие из других регистров ТБ (из других стран);
VII группа: пациенты с МЛУ-ТБ, получавшие лечение ранее, не входящие в группы II-VI.
2. В зависимости от предыдущего лечения ПТЛС второго ряда:
– пациенты, лечившиеся ранее только ПТЛС первого ряда на протяжении 1 месяца и более;
– пациенты, лечившиеся ранее одним или более ПТЛС второго ряда на протяжении 1 месяца или более в сочетании с ПТЛС первого ряда или без них.
Для пациентов, зарегистрированных по IV категории, проводятся когортный анализ регистрации и когортный анализ результатов лечения.
Когортный анализ регистрации необходим для мониторинга распространенности и динамики ЛУ-ТБ в регионе. Для этого используется журнал регистрации МЛУ-ТБ и электронный регистр.
В журнал регистрации МЛУ-ТБ и электронный регистр вносятся все пациенты с установленным диагнозом МЛУ-ТБ с целью получения полной информации о бремени МЛУ-ТБ в стране.
Когортный анализ лечения МЛУ-ТБ проводится только для тех пациентов, которые начали лечение лекарствами второго ряда в отчетном периоде.
Датой начала лечения является дата получения пациентом первой дозы всех ПТЛС второго ряда.
При проведении когортного анализа необходимо фиксировать следующие даты:
– дата первоначальной регистрации случая заболевания ТБ;
– дата регистрации по МЛУ-ТБ;
– дата начала лечения.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Лекарственные средств для купирования побочных реакций ПТЛС
| № п/п | Наименование | Среднесуточная доза | Форма выпуска |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Гормоны щитовидной железы | |||
| 1. | Левотироксин | 125-250 мкг | Таблетки 50 мг |
| Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты | |||
| 2. | Аллопуринол | 300-600 мг | Таблетки 100 мг |
| Нестероидные противовоспалительные средства | |||
| 3. | Диклофенак | 75-150 мг | Таблетки 25 мг, Р-р для ин. (ампулы) 2,5%, 3 мл |
| Кортикостероидные противовоспалительные средства | |||
| 4. | Преднизолон | 20-25 мг | Р-р для ин. (ампулы), 30 мг |
| 5. | Дексаметазон | 4 мг | Р-р для ин. (ампулы), 4 мг |
| 6. | Гидрокортизон | 125-200 мг | Флакон, 125 мг/5 мл |
| 7. | Флутиказон | 450 мкг | Капсулы 0,15 г |
| Мочегонные средства | |||
| 8. | Спиронолактон | 25-200 мг | Таблетки 25 мг |
| 9. | Фуросемид | 20-40 мг | Таблетки 40 мг, Р-р для ин. (ампулы) 1%, 2 мл |
| Витамины и витаминоподобные средства | |||
| 10. | Тиамина хлорид | 0,05 г | Р-р для ин. (ампулы) 5%, 1 мл |
| 11. | Кислота никотиновая | 0,02-0,05 г | Р-р для ин. (ампулы) 1%, 1 мл |
| 12. | Пиридоксина гидрохлорид | 0,05 г | Р-р для ин. (ампулы) 5%, 1 мл |
| 13. | Кислота аскорбиновая | 0,1 г | Р-р для ин. (ампулы) 5%, 2 мл |
| 14. | Тиоктовая кислота | 300-600 мг | Таблетки 300 мг, 600 мг |
| Нейролептики | |||
| 15. | Галоперидол | 5-10 мг | Таблетки 1,5 мг, Р-р для ин. (ампулы) 5%, 1 мл |
| 16. | Тиоридазин | 50-100 мг | Драже 25 мг |
| Ноотропные средства | |||
| 17. | Глутаминовая кислота | 2-3 г | Таблетки 250 мг |
| Антацидные средства | |||
| 18. | Фамотидин | 40-60 мг | Таблетки 20 мг |
| 19. | Омепразол | 0,03 г | Таблетки 30 мг |
| Противодиарейные средства | |||
| 20. | Лоперамид | 4-16 мг | Таблетки 2 мг |
| Гепатопротекторы | |||
| 21. | Фосфоглив | 0,3-0,6 г | Капсулы 100 мг |
| 22. | Эссенциальные фосфолипиды | 1,0-2,0 г | Ампулы 1000 мг-10 мл |
| 23. | Карсил | 0,105-0,210 г | Драже 35 мг |
| Средства, нормализующие микрофлору кишечника | |||
| 24. | Линекс | 6 капс | Капсулы №16 |
| Ферменты | |||
| 25. | Мезим-форте | 600-2250 мг | Таблетки, п.о. 10000 ЕД-300 мг |
| Противорвотные средства | |||
| 26. | Метоклопрамид | 30 мг | Таблетки 10 мг, Р-р для ин. (ампулы) 0,5%, 2 мл |
| 27. | Домперидон | 30-40 мг | Таблетки 10 мг |
| Антигистаминные средства | |||
| 28. | Лоратадин | 10 мг | Таблетки 5 мг |
| 29. | Клемастин | 2 мг | Таблетки 1 мг |
| Корректоры мозгового кровообращения | |||
| 30. | Сермион | 15-30 мг | Таблетки 5 мг, 10 мг, 30 мг |
| Антидепрессанты | |||
| 31. | Сертралин | 50 мг | Таблетки 50 мг |
| 32. | Амитриптилин | 50-100 мг | Таблетки 25 мг |
| 33. | Флувоксамин | 50-150 мг | Таблетки 50 мг, 100 мг |
| 34. | Пароксетин | 20-40 мг | Таблетки 20 мг, 30 мг |
| Микроэлементы | |||
| 35. | Калий-нормин | 1 г | Таблетки 1000 мг |
| Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу | |||
| 36. | Диазепам | 10-20 мг | Таблетки 5мг, Р-р для ин. (ампулы) 0,05%, 2 мл |
| Противосудорожные средства | |||
| 37. | Карбамазепин | 400-800 мг | Таблетки 200 мг |
| 38. | Депакин | 600-1600 мг | Таблетки 300 мг |
| 39. | Конвульсофин (вальпроевая кислота) | 1200-2100 мг | Таблетки 300 мг |
| Противогрибковые средства | |||
| 40. | Пимафуцин | 400 мг | Таблетки, свечи 100 мг, крем 2%-30 г |
| м-, н-Холиномиметики | |||
| 41. | Нейромидин | 20-60 мг | Таблетки 20 мг |
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
