По освоению практического навыка

«Заполнение системы одноразового использования инфузионным раствором, проведение внутривенного вливания»

Последовательность	Содержание	Примечание
Цель: Показания: Противопоказания: Подготовка оснащения: Подготовка пациента: Алгоритм выполнения: Завершение манипуляции: Заполнение документации:	Лечебная. По назначению врача. Определяет врач.   Стерильные: система одноразового использования, флакон с лекарственным средством, лоток, пинцет, ножницы, бикс со стерильным материалом, ватные шарики или салфетки с антисептиком, марлевые салфетки, резиновые перчатки, маска. Спирт 70°, подушечка под руку, жгут, лейкопластырь, полотенце, клеенка, пелёнка, лоток для использованного материала, ведро с педалью, штатив, тонометр, фонендоскоп, противошоковый набор, аптечка «Антиспид», емкости с дезрастворами, емкости для отходов класс А, Б.   1. Психологическая. 2. Получите согласие на проведение процедуры.   1. Вымойте руки на гигиеническом уровне. 2. Осушите индивидуальным полотенцем. 3. Обработайте руки антисептическим раствором. 4. Оденьте маску. 5. Приготовьте стерильный материал и инструментарий. 6. Проверьте упаковку системы на герметичность, срок годности. 7. Сверьте надпись на флаконе с назначением врача (название, концентрацию, количество), проверьте герметичность упаковки, срок годности, прозрачность. 8. Обработайте металлический диск флакона ватным шариком, смоченным спиртом. 9. Стерильным пинцетом снимите центральную часть металлической крышки, резиновую пробку обработайте спиртом. 10. Стерильными ножницами раскройте пакет с системой, поместите её в стерильный лоток. 11. Снимите колпачок с иглы воздуховода, введите её до упора через резиновую пробку во флакон. 12. Закройте винтовой зажим. Снимите колпачок с иглы, которая находится ближе к капельнице, введите её на 2/3 через резиновую пробку во флакон. 13. Переверните флакон вверх дном и закрепите на штативе. 14. Инъекционную иглу вместе с колпачком снимите и положите в приготовленный стерильный лоток. 5. Поверните капельницу в горизонтальное положение. Медленно, открывая винтовой зажим, заполните её до половины объема, закройте зажим. 16. Откройте винтовой зажим, медленно заполните длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель раствора с канюли для насадки иглы. 17. Закройте винтовой зажим. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе. Оденьте иглу. 18. Приготовьте в стерильный лоток 6-7 ватных шариков, смоченных спиртом, 2 стерильные салфетки. 19. Приготовьте полотенце, жгут, клеёнку, 2-3 полоски лейкопластыря. Перед манипуляцией уточнить, правильно ли приготовлен пациент. 20. Помогите пациенту лечь на противоположный край кровати так, чтоб рука лежала без напряжения, не свисала. 21. Наденьте маску и перчатки. Под локоть пациента положите клеёнку, пелёнку, подушечку. 22. Определите пульс на лучевой артерии. 23. Выше локтевого сгиба на 5-7 см наложите жгут так, чтоб свободные концы были направлены вверх. 24. Проверьте пульс на лучевой артерии (он не должен измениться). 25. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, выберите наиболее наполненную вену, попросите пациента сжать кулак. 26. Обработайте место инъекции 2 ватными шариками смоченными спиртом. 27. Левой рукой зафиксируйте вену. Снимите колпачок с иглы, выпустите ещё раз воздух из системы. Держа иглу в правой руке срезом вверх, параллельно коже, проведите венепункцию. 28. При появлении крови в муфте иглы попросите пациента разжать кулак, снимите жгут, подложите под канюлю салфетку. 29. Скорость введения, назначенную врачом, отрегулируйте зажимом. 30. Зафиксируйте иглу (по муфте) и часть трубки к коже лейкопластырем, накройте место пункции стерильной салфеткой.   1. Закройте винтовой зажим, снимите салфетку, лейкопластырь, поместите в лоток. 2. Приложите стерильный ватный шарик, смоченный спиртом, к месту инъекции и быстрым движением извлеките иглу с вены на салфетку. 3. Попросите пациента согнуть руку в локтевом сгибе вместе с ватным шариком на 3-5 мин, до остановки кровотечения. 4. Спросите пациента о его самочувствии. Если нет жалоб, заберите ватный шарик. 5. Продезинфицируйте использованное оснащение.    Сделайте запись о выполнении манипуляции в листе врачебных назначений.	Пропальпируйте место возле пункции, определите, не попал ли раствор под кожу (возле вены появиться припухлость). Во время манипуляции м/с должна постоянно следить за состоянием пациента и работой системы. При появлении жалоб или ухудшении состояния пациента, немедленно сообщить врачу.

 

Видео по ссылке: https://youtu.be/R6dqLZ4xqu8

Https://youtu.be/gH1mlQI5O_g https://youtu.be/NvXBCZeYnao

Https://youtu.be/yv2dgbhlAVw

Https://youtu.be/nxEG5iK65ok

Https://youtu.be/kNaIhBRA1zA

5.Решите ситуационные задачи:

 

Ситуационные задачи

Задача № 1

Пациентка после обследования терапевтом получила соответствующее медикаментозное назначение. Принимать препараты ей следует по схеме, несколько раз в сутки.

На следующем амбулаторном приеме пациентка призналась, что у нее осталось довольно много лекарств, выпила она лишь половину. Оказывается, что лекарство принимает только в присутствии дома кого-то из родственников. Говорит: «А вдруг мне будет плохо после приема. Ведь возможна аллергическая реакция или другие осложнения».

Пациентка находится на больничном листе, днем в квартире одна, все родные собираются только к вечеру. Препараты принимала только на ночь, иногда утром.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

Задача № 2

Пациентке назначено введение масляного раствора. Перечислите правила     введения масляных растворов.

Задача № 3

Пациенту назначено введение инсулина 24 ЕД, инсулинового шприца нет. Сколько необходимо набрать мл в шприц емкостью 2 мл.

   Задача № 4

Вы медицинская сестра процедурного кабинета. При внутривенном введении 10% раствора хлорида кальция пациент почувствовал пульсирующую боль в области инъекции, жжение. Медсестра прекратила введение препарата, извлекла иглу.

Объективно: гиперемия, отёк в области инъекции.

Определить:

1. Причину случившегося.

2. Сестринские вмешательства.

Задача № 5

Пациентка по окончании курса лечения антибиотиками предъявила жалобы на дергающую боль в области правой ягодицы, слабость, головную боль. При осмотре медсестра определила в области правой ягодицы инфильтрат, кожа над ним гиперемирована. Состояние пациентки средней тяжести, температура тела 38,5°С, пульс – 78 ударов в минуту, ЧДД – 20 в минуту, АД – 120/80 мм. рт. ст.

Задания:

1.Укажите возможную причину данного состояния.

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у данной пациентки.

3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки. Выделите приоритетную проблему.

4. Составьте план сестринского ухода.