Система кровообращения. Строение сердца. Круги кровообращения

1. В правое предсердие впадают 2 самые крупные вены: верхняя и нижняя полые вены, по которым течет венозная кровь от всех частей тела. Сюда открывается общий венозный сосуд самого сердца – венечная пазуха сердца. В левое предсердие открываются 4 легочные вены, которые несут артериальную кровь от легких к сердцу.

2. Сердце разделяется на 4 камеры – 2 предсердия и 2 желудочка. Правая и левая половины сердца не сообщаются между собой и разделены предсердно-желудочковой перегородкой, причем в правом сердце – венозная кровь, а в левом – артериальная. Каждое из предсердий сообщается с соответствующим желудочком атриовентрикулярным отверстием. Предсердия являются камерами, принимающими кровь из вен. Правое предсердие принимает венозную кровь из верхней и нижней полых вен, а также из собственных вен сердца. Левое предсердие принимает артериальную кровь из 4-х легочных вен.

3. В сердце имеется четыре камеры, и выход каждой из них снабжен своеобразным «пропускником» — клапанным аппаратом. Если порция крови поступила из одной камеры в другую, клапан не допускает обратного ее поступления в прежнее место. Таким образом, обеспечивается правильное направление кровотока и функционирование двух кругов кровообращения — малого и большого кругов кровообращения, работающих одновременно. Выход из левого предсердия, снабжен левым атриовентирулярным клапаном. Другое название его — двустворчатый или митральный. Выход из левого желудочка, родоначальника большого круга кровообращения, является местом расположения аортального клапана. Он по-другому еще называется полулунным, потому что три его створки напоминают полулуния. Отверстие между правым предсердием и правым желудочком является месторасположением правого атриовентрикулярного клапана. Другое его название — трехстворчатый или трикуспидальный. Выход из правого желудочка в легочный ствол контролируется легочным клапаном, который также называется пульмональным. Легочный клапан или клапан легочного ствола также имеет три створки, которые также напоминают полулуния. Клапаны сердца работают по-разному. Митральный и трикуспидальный работают в активном режиме. Аортальный и пульмональный являются пассивными, так как их открытие закрытие не поддерживается хордами, как у двух вышеуказанных, а зависит от давления и тока крови. Поэтому механизм работы створчатых и полулунных клапанов отличается. Когда давление крови в предсердии становится равным таковому в желудочках либо превышает его, клапанные створки открываются в полость желудочков. Находясь в расслабленном состоянии, они не препятствуют наполнению желудочков. Затем давление в желудочках начинает повышаться. Стенки их напрягаются, а сокращение сосочковых мышц, имеющихся в стенке желудочков, тянет за собой сухожильные нити — хорды. Таким образом, натягиваясь словно паруса, створки предохраняются от провисания в полость предсердий, и кровь не забрасывается обратно. Полулунные клапаны в этот момент закрыты, так как им необходимо выполнять важную функцию — не допустить кровь вернуться обратно из крупных сосудов в желудочки. Когда нарастающее давление в желудочке начинает превышать таковое в выносящих сосудах, они открываются, и кровь из желудочков изгоняется в аорту и легочный ствол. При этом кровь, стремящаяся попасть обратно в камеры сердца, вначале попадает в карманы полулунных клапанов, что влечет за собой захлопывание створок и препятствие ретроградному забросу крови. Наполняясь кровью, предсердия сокращаются, и выталкивают кровь в желудочки, а последние — в крупные сосуды.

4. Сердечная стенка имеет 3 слоя.

Самая глубокая, внутренняя – эндокард. Эндокард выстилает все камеры сердца изнутри, это тонкая оболочка она неспособна сокращаться, состоит из эндотелия (слой уплощенных эндотелиальных клеток, обращенных в полость камер, очень гладкий) + подлежащая соединительная ткань. Все клапаны сердца являются складками эндокарда, дупликатурами.

Второй слой – миокард, мышечная оболочка сердца, средний. Сама мышца сердца. Миокард представляет собой две разные мышцы: мышца предсердий и мышца желудочков.

Третий слой – эпикард, наружная оболочка сердца. Это тонкий слой соединительной ткани, плотно срастающийся с миокардом. Тонкий, прозрачны, в нем проходят сосуды и нервные волокна. В эпикарде имеются местами скопления жировых клеток. Самый наружный слой эпикарда – мезотелий – слой гладких уплощенных клеток. 

5. Из правого желудочка выходит легочный ствол, по которому венозная кровь направляется в легкие. Из левого желудочка выходит аорта, несущая артериальную кровь для всего организма.

6. Сердце находится в околосердечной сумке – перикарде. Перикард состоит из соединительной ткани, достаточно толстый, непрозрачный, его внутренняя поверхность покрыта мезотелием и поэтому гладкая. Перикард не срастается с сердцем, между перикардом и сердцем полость. В полости имеется небольшое количество увлажняющей жидкости.

7. Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта.

Кровь из аорты поступает вначале в крупные внеорганные артерии, идущие к голове, туловищу и конечностям, которые постепенно ветвятся на более мелкие сосуды и затем переходят внутри органов во внутриорганные артерии, затем в артериолы, прекапиллярные артериолы и капилляры. Через стенку последних постоянно происходит обмен веществ между кровью и тканями. Капилляры сливаются в посткапиллярные венулы, венулы – в мелкие внутриорганные, а затем внеорганные вены, а последние в крупные венозные сосуды – верхнюю и нижнюю полые вены, по которым кровь возвращается в правое предсердие сердца. Из левого желудочка выходит артериальная кровь, а в правое предсердие возвращается венозная кровь.

8. Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке легочным стволом, который затем делится на правую и левую легочные артерии, несущие венозную кровь к легочным альвеолам, где осуществляется газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом альвеол. Обогащенная кислородом кровь возвращается из легких по четырем легочным венам в левое предсердие, а оттуда через предсердножелудочковое отверстие в левый желудочек сердца.

9. АРТЕРИИ -  кровеносные сосуды, несущие обогащенную кислородом (артериальную) кровь от сердца ко всем органам и тканям тела (лишь легочная артерия несет венозную кровь от сердца к легким).

Артерии несут кровь от сердца ко всем органам и тканям тела и являются активными путями кровотока: сокращение мышц стенок создает дополнительную силу для продвижения крови, а путем изменения просвета регулируется его интенсивность в органах. По артериям большого круга кровообращения от сердца течет обогащенная кислородом артериальная кровь, артерии малого круга (легочный ствол и его разветвления) несут от сердца к легким венозную кровь.

ВЕНЫ - кровеносные сосуды, несущие кровь, насыщенную углекислым газом и лишённую кислорода, от органов и тканей к сердцу.

Артерии сосуды по которым течет кровь от сердца, вены - к сердцу.

10.  Артериальная кровь богата кислородом, венозная – углекислым газом.

11.  Приводящая система сердца – участки миокарда, обеспечивающие автоматизм сокращения сердца, состоящая из узлов и пучков.

Состоит из атипичных кардиомеоцитов, в отличии от обычных рабочих кардиомеоцитов не умеют сокращаться, не имеют поперечной исчерченности, мало миофибрилл. Эти клетки обладают свойством автоматии. Это способность самостоятельно генерировать электрические импульсы под действием которого происходит сокращение сердца.

Синоатриальный узел. Находится в стенке правого предсердия у места впадения верхней полой вены. В норме является первым водителем ритма сердца или пейсмекером первого порядка. Вырабатывает импульсы с частотой 60-80 в одну минуту. От узла отходят многочисленные пучки, они разветвляются в мышцах предсердий и приводят импульсы, возникшие в синоатриальном узле. И происходит сокращение предсердий.

Атриовентрикулярный узел. Находится в межпредсердной перегородке на границе с желудочками. В норме сам импульсы не производит, но проводит импульс, возникший в САУ от предсердий к желудочкам. АОУ это единственное место где импульс из предсердий может попасть в желудочки т.к. мышцы предсердия и мышцы желудочка две разные мышцы. Осуществляет атриоветриокулярной задержки. На определенном участке импульс проводится с очень маленькой скоростью, он задерживается. Эта задержка нужна для того, чтобы сокращение предсердий успело закончится и только потом наступило сокращение желудочка. Последняя функция – водитель ритма или пейсмекер второго порядка. 40-50 частота импульсов.

Пучок Гиса. Отходит от атриветриокулярного узла и идет по межжелудочковой перегородке, разделяясь на две ножки: правую и левую. На верхушке сердца, волокна ножек пучка Гиса разветвляются в мускулатуре желудочков на волокна Пуркинье. Пучок Гиса и волокна Пуркинье проводят импульсы к рабочим сократительным кардиомиоцитам желудочка. Скорость проведения возбуждения по пучку Гиса и волокнам высокая, и поэтому все части желудочков сокращаются почти одновременно. Являются водителем третьего порядка или пейсмекером третьего порядка. Работает когда отказывает САУ и АВУ. Частота импульсов для пучка Гиса 30-40, для волокон Пуркинье 20-30.  

12.  Кровоснабжение сердца осуществляется двумя венечными (коронарными) артериями: правой и левой. Коронарные артерии отходят от начальной части аорты. Ниже верхних краев полулунный клапан. Во время систолы створки полулунного клапана аорты прикрывают устья коронарных артерий и кровь в них не поступает. Во время диастолы створки закрываются и кровь поступает в коронарные артерии.

Левая коронарная артерия – идет влево и кпереди, спускается по межжелудочковой борозде.

Правая коронарная артерия – идет вправо и назад, огибает правое ушло, и спускается по задней межжелудочковой борозде.

Обе артерии идут в эпикарде, от них отходят многочисленные веточки, пронизывающие толщу миокарда.

Вены сердца идут как правило вместе с артериями, и большинство собирается в самую крупную вену сердца – венозный синус. Венозный синус лежит в венечной борозде на задней нижней поверхности сердца. Венечный синус впадает в правое предсердие.  

13. Сердце иннервировано вегетативной нервной системой – автономной. Ее симпатическими и парасимпатическими отделами. Парасимпатические нервные волокна в сердце представлены веточками блуждающего нерва. Эти веточки подходят к узлам проводящей системы сердца и изменяют деятельность проводящей системы. Парасимпатический отдел вызывает замедление и ослабление сердечных сокращений. Симпатические волокна идут отдельно, вызывают усиление и учищение сердечных сокращений. В условиях относительного покоя преобладают влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. По мере увеличения физического и эмоционального напряжения влияние симпатического отдела на работу сердца увеличивается.