2020-06-29
4837
Пригласить пациента, зарегистрировать
Заполнить направление на анализ крови. Каждое направление на анализ крови должно быть зарегистрировано для идентификации всех документов и инструментария, относящихся к одному пациенту. В направлении на анализ крови должна быть указана следующая информация:
фамилия, имя, отчество пациента,
возраст,
дата и время взятия крови;
регистрационный номер анализа (указывает лаборатория);
№ истории болезни (амбулаторной карты);
фамилия лечащего врача;
отделение или подразделение, направившее пациента;
другая информация: (домашний адрес и телефон пациента).
Пробирки для взятия крови и бланки направлений маркируются заранее одним регистрационным номером.
Провести идентификацию пациента. Необходимо убедиться, что взятие крови будет проведено у пациента, указанного в направлении. Независимо от подразделения клиники для идентификации пациента следует предпринять следующее:
у амбулаторного пациента спросить его имя и фамилию, домашний адрес и/или дату рождения;
|
|
|
сравнить эту информацию с указанной в направлении;
у стационарного пациента спросить те же данные (если пациент в сознании), сравнить информацию с указанной в направлении; для неизвестных пациентов (пациентов без сознания или с сумеречным сознанием) в приемном отделении должно быть присвоено какое-либо временное, но четкое обозначение, пока его личность не будет выяснена.
Варианты направлений на биохимический анализ крови
| БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Министерство здравоохранения
В лабораторию
(учреждения, производившего анализ)
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Приложение 7
Алгоритмы выполнения практических навыков.
«ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ С ПОМОЩЬЮ ВАКУУМНОЙ СИСТЕМЫ»
Цель: диагностическая
Показания: назначение врача
Подготовка пациента: взятие крови осуществляется натощак, в утренние часы; в случае необходимости — в любое время суток.
Место выполнения: манипуляционный кабинет
Оснащение: стерильные: вакуумная система (иглодержатель и двусторонняя игла), вакуумные пробирки, ватные шарики, салфетки, лоток. Медицинские перчатки, маска, защитные очки, этиловый спирт 70º, клеенчатый валик, клеенка, жгут, штатив для пробирок, лоток для отработанного материала, контейнер для транспортировки биоматериала в лабораторию, аптечка для проведения экстренной профилактики при аварийных ситуациях, тонометр, бактерицидный пластырь, «противошоковый набор», емкости с дезинфицирующими растворами.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием.
| Этапы | Обоснование |
| І Подготовка к процедуре 1.Психологически подготовить пациента к манипуляции, получить согласие на ее проведение. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры. Спросить о его самочувствии. | Поощрение пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента |
| 2. Подготовить необходимые пробирки. Написать на этикетке пробирки ФИО пациента, возраст, согласовать с ним правильность написания его данных Примечание: Выбрать цветовую маркировку пробирки соответственно назначенному исследованию (смотри таб. 2) | Обеспечение эффективного проведения процедуры |
| 3.Обработать руки на гигиеническом уровне. Подготовить необходимое оснащение, надеть очки, маску, перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| ІІ. Выполнение процедуры 1. Подобрать иглу соответствующего размера в зависимости от состояния вен пациента, объема забираемой крови. Примечание: размер иглы соответствует цветовой маркировке колпачка (зеленый, желтый, черный, голубой). | Обеспечение эффективного проведения процедуры |
| 2. Собрать вакуумную систему: Взять иглу, снять белый колпачок, чтобы открыть иглу с клапаном. Ввернуть в иглодержатель освободившийся конец иглы в резиновом чехле и завинтить его до упора. Собранную вакуумную систему положить в стерильный лоток. | Обеспечение эффективного проведения процедуры |
| 3. Осмотреть и выбрать непосредственное место пункции. Примечание: не использовать руку - с фистулой артерио-венозного соустья у пациентов, получающих гемодиализ, во избежание обильного кровотечения из фистулы; - на стороне мастэктомии, в связи с лимфостазом; - на стороне гемипареза. | Обеспечение профилактики осложнений |
| 3. Предложить пациенту сесть или лечь. Предплечье пациента положить на твердую основу, внутренней поверхностью кверху. Подложить под локоть клеенку и валик. | Обеспечение доступа к месту инъекции |
| 4. Определить пульс. Наложить жгут. Проверить наличие пульса на лучевой артерии. | Определение правильности наложения жгута |
| 5. Попросить пациента сжать кулак. Найти наиболее наполненную и неподвижную вену. Обработать область инъекции двукратно ватными шариками, смоченными 70º спиртом. | Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба Обеспечение инфекционной безопасности |
| 6. Перчатки обработать спиртом | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 7. Положить на область локтевого сгиба ниже места пункции стерильную салфетку. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 8. Снять цветной защитный колпачок с другого конца иглы. | Обеспечение эффективного проведения процедуры |
| 9. Взять держатель в правую руку: указательный палец на канюле иглы, остальные пальцы охватывают цилиндр держателя. | Обеспечение эффективного проведения процедуры |
| 10. Взять в левую руку вакуумную пробирку. | Обеспечение эффективного проведения процедуры |
| 11. Натянуть кожу локтевого сгиба большим пальцем левой руки вниз по ходу вены, зафиксировать вену. | Обеспечение эффективного проведения процедуры |
| 12. Провести пункцию вены, держа систему держатель-игла параллельно коже, срезом иглы кверху. | Обеспечение эффективного проведения процедуры |
| 13. Присоединить выбранную пробирку внутрь держателя до упора. | Обеспечение эффективного проведения процедуры |
| 14. Снять жгут, как только кровь начнет поступать в пробирку! Попросить пациента разжать кулак. Набрать кровь, держа вакутайнер под углом 10º. Пробирка должна быть заполнена кровью полностью | Для предотвращения активации свертывания крови компрессия вены жгутом не должна превышать 1 минуту. |
| 15. Вставить в держатель другие пробирки для получения нужного объема крови для различных исследований по назначению врача. Примечание: Важно выполнять принцип последовательности заполнения пробирок (смотри таб. №2). | Обеспечение эффективного проведения процедуры |
| 16. Приложить ватный шарик, смоченный спиртом, к месту пункции, быстрым движением извлечь иглу на салфетку, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе. | Обеспечение эффективного проведения процедуры |
| 17. Перемешать плавно путем переворачивания на 180º пробирки с кровью нужное количество раз согласно инструкции. Поставить пробирки в штатив. Примечание: Нельзя встряхивать пробирку!!! Перемешивание проводить осторожно во избежание гемолиза. | Обеспечение полного смешивания крови с реагентами или активатором образования сгустка |
| ІІІ. Окончание процедуры 1.Забрать ватный шарик через 5 минут, заклеить место пункции бактерицидным лейкопластырем. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2.Спросить пациента о его самочувствии. | Профилактика и своевременная диагностика возможных осложнений |
| 3. Провести дезинфекцию оснащения. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Снять маску, перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5.Поставить пробирки в контейнер, заполнить направление | Обеспечение доставки в лабораторию |
| 6. Сделать запись о проведенной манипуляции. | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
Примечание. Если после пункции вены кровь не идет - это может означать, что игла прошла вену насквозь. В этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку. В случае если кровь перестает поступать в пробирку, иглу надо подвигать взад-вперед – обычно это улучшает ток крови. Затем иглу можно повернуть наполовину оборота, а жгут, если он был затянут очень туго, ослабить. Если ни одно из перечисленных действий не помогло, то иглу надо вынуть и искать другое место для венепункции.
|
|
|
|
|
|
Пробирка не заполнилась до указанного на этикетке объема. Причина: коллапс вены; в пробирку попал воздух (это возможно, если игла с надетой пробиркой находилась вне вены). Вынуть пробирку из держателя, подождать пока вена наполнится и снова вставить пробирку. Если предполагается исследование сыворотки и объем крови для него достаточен, ее можно использовать. Если в пробирке антикоагулянт, соотношение его с кровью будет нарушено, поэтому следует повторить забор в новую пробирку.
Примечание. Цветовая маркировка пробирок.
Приложение 9
Проблемно - ситуационные задачи Контроль конечного уровня знаний
Задача 1. Наконечная
Медицинская сестра ввела иглу в вену, присоединила пробирку к игле, но кровь в пробирку не поступает.
Назовите возможные причины причины. Как вы поступите в данной ситуации?
Задача 2.
Во время взятия крови из вены с помощью системы Vacutainer пробирка не заполнилась до указанного на этикетке объема. Назовите возможные причины и обоснуйте. Ваши действия по их устранению.
Задача 3.
Вы медицинская сестра процедурного кабинета. У Вас есть возможность взять пробу венозной крови шприцем и с помощью вакуумной системы. Какой из способов наиболее предпочтителен? Ответ обоснуйте. Объясните преимущества выбранного Вами способа пациенту.
Задача 4.
Пациенту назначено взятие крови из вены с помощью вакуумной системы для биохимического анализа. Медицинскаясестра при взятии пробы крови собрала систему "игла-держатель" и сразу присоединила к ней пробирку. При венепункции кровь в пробирку самостоятельно не поступает. Почему? Ответ обоснуйте
Задача 5.
После взятия крови м/с предложила пациентке прижать ватный шарик со спиртом в месте инъекции на 5-10минут и согнуть руку в локтевом суставе. Пациентка сразу согнула руку в локтевом суставе, плотно не прижав ватку в месте инъекции. Рассмите фото. Какое осложнение возникло, назвать причину. Тактика медсестры
Задача 6. Найко
Рассмотрите фото. Какое осложнение возникло при взятии крови из переферической вены?
Ваши действия? Какая профилактика данного осложнения?
Задача 7 Косякина
Пациент 52 лет пришел в процедурный кабинет для взятия пробы венозной крови на холестерин и триглицериды. Дома он позавтракал, выпил чашку крепкого кофе, а по дороге в поликлинику выкурил сигарету. Медицинская сестра процедурного кабинета взяла пробу крови, не спросив у пациента, подготовился ли он к сдаче анализаКакие результаты анализов могут быть получены у такого пациента? Ответ обоснуйтте.
Задача 8
Внимательно рассмотрите рисунок. Угол введения иглы в вену 10 градусов. Найдите ошибки (если они имеются), обоснуйте их.
Задача 9
Медицинская сестра процедурного кабинета для взятия крови на исследование коагуляции подготовила пластиковую вакуумную пробирку (цвет крышки – голубой, видимого наполнителя не наблюдается), держатель и специальную двустороннюю иглу. По окончании процедуры забора крови из вены медсестра аккуратно 4-5 раз перемешала кровь в пробирке и поставила ее в штатив. Проба крови отправлена в биохимическую лабораторию.
Оцените действия медсестры.
Задача 10. Зяброва
Через час после взятия крови из срединной вены локтя в области локтевой ямки появилась гематома. К вечеру образовалась плотная отечность и синюшность кожи с полосой посередине выше прокола, место инъекции безболезнено, при разгибании руки - сильная боль и напряжение продолжает медленно увеличиваться. Какое осложнение возникло? В чем его причина. Ваша тактика в данной ситуации.
Задача 11.
Пациенту назначено взячтие крови на холестерин с помощью системы Vacutainer. Медицинская сестра ввела иглу с иглодержателем в вену, подсоединила пробирку, но во время взятия пробы ток крови в пробирку прекратился. Назовите возможные причины? Что необходимо предпринять медсестре в этой ситуации.
Задача 12. Сергиенко
Рассмотрите фото. Какие ошибки допущены медсестрой при взятии крови с помощью вакутайнера.
Задача 13
Медицинская сестра процедурного кабинета проводит забор крови из вены с помощью закрытой системы S-Monovette, используя вакуумный метод. Сначала она создала вакуум в шприце-пробирке, оттянув поршень до конца и отломив рукоятку. Затем подсоединила иглу и зафиксировала ее поворотом по часовой стрелке. После пункции вены кровь в пробирку не поступает.
В чем причина? Как медсестра должна была выполнить манипуляцию.
Задача 14 Попова
Рассмотрите фото. Какие ошибки допущены медсестрой при взятии крови с помощью шприца.
Задача 15
Рассмотрите фото. Выполняет ли медсестра манипуляцию взятия крови, с помощью вакуумной системы следуя алгоритму? Если Вы отмечаете ошибки, назовите их.
Задача 16. Лисенкова
Пациенту А. назначено взятие крови из вены с помощью вакуумной системы Vacutainer. Медицинская сестра увидела, что во время взятия пробы крови прекратился ток крови в пробирку.
В чем возможные причины? Какова тактика медсестры?
Задача 17 Огурцова
При присоединении пробирки к системе игла – держатель, кровь начинает в нее поступать самостоятельно. За счет чего это происходит, обоснуйте ответ.
Задача 18. Клюева
Ответьте на вопрос пациентки: «Почему процедура взятия крови с помощью системы Vacutainer оказалась достаточно болезненной и после манипуляции у меня появилась гематома?»
Задача 19 Пономаренко
Санитарка терапевтического отделения доставила в лабораторию пробирки с кровью пациентов для проведения биохимического исследования. Биоматериал, доставленный в лабораторию, не был принят.
В каких случаях лаборатория вправе отказать в принятии биоматериала на исследование? Назвать возможные причины отказа. На каком этапе лабораторного исследования они возникают.
Приложение 12
Контроль конечного уровня знаний
