Организация грудного кормления младенцев после выписки из роддома

После выписки из родильного дома здоровым младенцам назначается режим «свободного вскармливания», предполагающий кормление не в строго определенные часы, а по желанию, что выражается в «голодном крике». При этом «биологические часы», продолжительность сна и бодрствования ребенок формирует сам, в соответствии со своими потребностями.

В первый месяц жизни для ребенка не существует различий между днем и ночью, поэтому режим питания в течение суток может не различаться. Это период «неупорядоченного» кормления.

После 1-месячного возраста у ребенка обычно вырабатывается индивидуальный режим с условно известными промежутками: утром и днем – 2-2,5 час., вечером – 3 час., ночью – 3,5 час. При таком режиме кормления выделение ферментов ЖКТ соответствует потребностям ребенка.

Продолжительность одного кормления определяется индивидуальными возможностями и потребностями ребенка. Это позволяет ребенку сосать порционно, самостоятельно дозировать объем молока при глотании, что способствует снижению частоты дисфункций кишечника (срыгивания, колик, метеоризма) и полноценному опорожнению молочной железы.

Контроль за адекватностью проведения естественного вскармливания

Если ребенок выписан из родильного дома в обычные сроки на грудном вскармливании, мать не предъявляет никаких жалоб, ребенок имеет хорошее самочувствие, нормальный диурез, нормальную кратность и характер стула, контрольных кормлений не требуется. Ребенок вскармливается свободно, по его требованию.

С первых дней жизни требуют контроля вскармливания новорожденные, требующие назначения дозированного или зондового кормления: с синдромом дыхательных расстройств, срыгиваниями, пороками сердца с нарушением гемодинамики, недоношенные дети.

На протяжении первой недели жизни объем питания для доношенного ребенка рассчитывают:

·на одно кормление по формуле:

10,0 *, где n – число дней жизни,

10 мл – начальная емкость желудка младенца в первые сутки жизни;

·на сутки по формуле Финкельштейна:

n*70 (n – число дней жизни, если масса ребенка при рождении менее 3200 г)

или

n*80 (n – число дней жизни, если масса ребенка при рождении более 3200 г).

В течение первого года жизни за сутки ребенок получает 1000-1200 мл.

В домашних условиях при наличии жалоб матери на нехватку молока, недостающую прибавку в массе, выявленную при проведении врачебного патронажа, необходимо провести контрольное кормление или определить количество грудного молока, съедаемого ребенком за сутки. Матери выдаются весы на дом. Ей предлагается кормить ребенка в обычном режиме, при этом фиксировать часы кормления и количество съеденного молока, взвешивая ребенка до и после кормления. Вычислив долженствующий объем питания на сутки и сравнив с фактическим объемом съеденной пищи, врач в индивидуальном порядке решает вопрос о целесообразности назначения докорма или возможности лечения гипогалактии у матери.

Рекомендации по сохранению лактации

Правильно прикладывать ребенка к груди и давать сосать так долго, как он хочет, особенно в первый месяц жизни. В дальнейшем период сосания и насыщения установится и составит примерно 20 мин.

1. Длительность кормления должна определяться самим ребенком, а не минутами. Насытившись, ребенок сам «оторвется» от груди или перестанет сосать, а лишь будет лизать сосок. Это знак, что можно закончить кормление. Непродолжительное кормление грудью приводит к тому, что ребенок не получает достаточного количества жирного «заднего» молока, не получает достаточного количества энергии. В начале кормления ребенку поступает так называемое «переднее» молоко голубоватого цвета. Оно вырабатывается в большом количестве и содержит много сахара (лактозы), белка. «Заднее» молоко поступает к ребенку в конце кормления. В «заднем» молоке содержится больше жира, это придает ему насыщенный белый, иногда желтоватый цвет и делает высокоэнергетичным, поэтому нельзя отрывать ребенка от груди преждевременно, необходимо позволить высосать все «заднее» молоко, иначе он будет голодным.

2. Прикладывать ребенка к груди так часто, как он просит, особенно в 1-й месяц жизни в периоде взаимной адаптации матери и ребенка. В этот период частота прикладывания к груди по потребности ребенка может достигать 10-12 раз в сутки с промежутком 2-3 ч. В дальнейшем ребенок постепенно вырабатывает режим, в соответствии с которым будет наблюдаться максимум лактации.

3. Не делать искусственных ночных перерывов в кормлении.

4. Психологический фактор понимания значимости грудного вскармливания имеет решающее значение для длительного сохранения лактации. При формировании психологического настроя матери на длительное грудное вскармливание необходимо акцентировать ее внимание на распространенных заблуждениях, которые нередко не мотивированно приводят к уменьшению или отказу от кормления грудью:

·форма и размер молочных желез и соска, а также особенности его строения не определяют количество молока и возможность грудного вскармливания;

·масса матери не влияет на лактацию.