2020-06-29
83
«Стартовые» молочные адаптированные смеси:
| Нутрилон 1 НАН 1 Нутрилак 0-6 Нестошен 1 Малютка 1 Галлия 1 Хумана 1 Флисолак 1 ПреХиПП ХиПП 1 Семнер Беби 1 Энфамил 1 МД мил Козочка 1 (на основе козьего молока) | «Нутриция» Нидерланды «Нестле», Швейцария «Нутритек», Россия «Нестле», Швейцария «Истра-Нутриция», Россия-Нидерланды «Данон», Франция «Хумана», Германия «Фридленд Фудс», Нидерланды «ХиПП», Австрия «ХиПП», Австрия «Семнер», Швеция «Мид Джонсон», сША «Летри де Краон», Россия-Франция |
«Последующие» молочные адаптированные смеси:
| Нутрилон 2 Малютка 2 Нутрилак 6-12 НАН 2 Нестошен 2 Фрисолак 2 ХиПП 2 Галия 2 Энфамил 2 Хумана 2 Семнер Беби 2 Хайец последующая Мамекс 2 МД мил Козочка 2 | «Нутриция», Нидерланды «Истра-Нутриция», Россия-Нидерланды «Нутритек», Россия «Нестле», Швейцария «Нестле», Швейцария «Фридленд Фудс», Нидерланды «ХиПП», Австрия «Данон», Франция «Мид Джонсон», США «Хумана», Германия «Семнер», Швеция «Хайнц», США ИНК, Дания «Летри де Краон», Россия-Франция |
«Стандартные» адаптированные молочные смеси:
|
|
|
| Нутрилак 0-12 Хайнц Беби Туттели Симеллак Пилтти Дамил Мамекс МД мил Мэмми (на основе козьего молока) | «Нутритек», Россия «Хайнц», США «Колинске», Словения «Валио», Финляндия «Эббои Лаборатониз», США «Нестле», Финляндия «Арла Фудс ингредиента», Дания ИНК, Дания «Летри де Краон», Россия-Франция «Бибиколь», Новая Зеландия |
«Ночные формулы» (смеси на ночь)
| Малютка 1 Плюс Малютка 2 Плюс (с гречневой, рисовой, овсяной мукой) Мамекс 2 Плюс | «Истра-Нутриция», Россия-Нидерланды «Истра-Нутриция», Россия-Нидерланды ИНК, Дания |
Особенности пищевых потребностей недоношенных детей
К недоношенным относятся дети, родившиеся в сроке гестации менее полных 37 недель.
Дети, родившиеся преждевременно, помимо функциональной незрелости обладают небольшими энергетическими запасами. Развитие недоношенного ребенка находится в прямой связи с количеством м качеством питательных веществ, поступающих из вне.
У недоношенных с очень низкой массой (менее 1500 г) и экстремально низкой массой (менее 1000 г) переваривание и усвоение пищи затруднено из-за анатомо-физиологических особенностей, а потребности в питательных веществах значительно выше, чем у доношенных детей. Маленькая емкость желудка не позволяет вводить большое количество пищи в рацион.
Принципы организации питания недоношенным детям
·Минимальная нагрузка на незрелые метаболические системы.
·Включение в рацион такого количества питательных веществ, чтобы обеспечить их накопление и рост ребенка как при внутриутробном развитии в третьем триместре беременности.
|
|
|
Наиболее оптимальный продукт для вскармливания недоношенных детей – материнское молоко. Его качественный состав отличается тем, что оно содержит больше белка, витаминов, минеральных веществ, защитных факторов. Однако оно может удовлетворить потребности только недоношенным массой 1800-2000 г и более.
У глубоконедоношенных (массой менее 1500 г) при использовании исключительно грудного молока постепенно возникает дефицит белка, магния, фосфора. При этом скорость роста недоношенного ребенка замедляется.
При проведении вскармливания недоношенных детей даже при наличии материнского молока и для искусственного вскармливания используют специализированные смеси для недоношенных и маловесных детей массой менее 2500 г.
Потребности недоношенных детей в энергии составляют в течение первых двух недель жизни 120 ккал/кг/ в сутки. Калорийность рациона преждевременно родившегося ребенка должна увеличиваться постепенно и ежедневно.
К 17 дню жизни энергетические потребности недоношенного ребенка возрастают до 130 ккал/кг/сутки. При искусственном вскармливании калорийность рациона не должна превышать 130 ккал/кг/сутки. Использование в питании недоношенных детей женского молока так же, как и смешанное вскармливание, предполагает повышение калорийности к месячному возрасту до 140 ккал/кг/сутки.
При расчете питания недоношенным детям следует пользоваться только «калорийным» методом. Расчет питания при искусственном вскармливании производится с учетом энергетической ценности используемых смесей.
Начиная со 2-го месяца жизни у недоношенного ребенка, родившегося массой тела более 1500 г, калорийность рациона снижается ежемесячно на 5 ккал/кг до норм, принятых для зрелых детей, и составляет 115 ккал/кг. Снижение калорийности рациона глубоко недоношенных детей (масса тела менее 1500 г) осуществляется в более поздние сроки – после 3-х месячного возраста.
В соответствии с международными рекомендациями недоношенные дети должны получать 3,8 – 3,0 г/кг/сутки белка. Потребление свыше 4 г/кг/сутки белка приводит к выраженным метаболическим нарушениям. Установлено, что даже глубоко недоношенные дети достаточно хорошо переваривают, всасывают и утилизируют белок, и чем меньше гестационный возраст ребенка, тем выше его потребность в белке. Наиболее оптимальным считается потребление недоношенными детьми 6 — 6,5 г/кг жира в сутки. Предполагается, что преждевременно родившиеся дети, независимо от вида вскармливания, должны получать около 10 – 14 г/кг/сутки углеводов.
Сохранить основные преимущества естественного вскармливания и, в то же время, обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах становится возможным при обогащении женского молока «усилителями» (Пре-Сэмп, Сэмпер, Швеция; Breast milk fortifier, Фризленд Фудс, Голландия; FM-85, Нестле, Швейцария и др.). Они представляют собой специализированные белково-минеральные или белково-витаминно-минеральные добавки, внесение которых в свежесцеженное или пастеризованное женское молоко позволяет устранить дефицит пищевых веществ.
