2020-06-29
112
Объём суточного количества молока определяют исходя из калорийности или функциональной емкости желудка. Кормление через зонд проводят 6 – 7 раз в сутки через 4 или 31/2 часа (без ночного перерыва). Слабо сосущих детей можно кормить чаще, чем 7 раз (8 – 10), опять-таки без ночного перерыва, но интервал между кормлениями 21/2 часа нежелателен при использовании женского молока и 3 часа – при кормлении грудью.
Количество пищи на одно кормление в первый день жизни обычно составляет 5 – 10 мл молока, во второй — 10 – 15 мл, третий – 15 – 20 мл. Суточное количество пищи в первые 10 дней жизни можно рассчитать по формуле Ромелля: (10 + n) × m: 100, где: n –число дней жизни, m – масса ребенка в граммах.
Например: на 4-е сутки ребенку с массой 1600 г суточное количество молока составляет: (10+4)×16=224 мл/сут. С каждым днем его количество увеличивают, и к 15-му дню жизни суточная потребность молока составляет 1/7 массы тела, к концу 1-го месяца – 1/5 массы.
Суточное количество пищи можно определить с помощью калорийного метода. Потребность в калориях до 10-го дня жизни составляет: (10 × n)ккал × кг массы тела в сутки, где: n – число дней жизни.
|
|
|
К 15-му дню – 120 ккал/кг, в возрасте 1 месяц – 140 ккал/кг, к 1 году – 120 ккал/кг.
Калорийность 100 мл грудного молока составляет 70 ккал (молозива – 140 ккал).
Например: ребенок в возрасте 1 месяц имеет массу 2500 гр и, следовательно, нуждается в 140 ккал/кг × 2,5 кг = 350 ккал/сут. Суточный объём пищи равен 350 ккал×100мл:70 ккал = 500 мл/сут.
Особенности состава смесей для недоношенных и маловесных детей
·Повышенное количество белка и большее количество таурина.
·Преобладание сывороточного белка над казеином.
·Повышенное содержание жира с преобладанием растительных жиров.
·Оптимальное соотношение липолевой (семейство Омега-6) и альфа-липоленовой (семейство Омега-3) жирных кислот.
·Добавление длинноцепочечных жирных кислот.
·Введение в состав среднецепочечных триглицеридов (ТСЦ), которые усваиваются без предварительного гидролиза и участия липазы.
·Повышенное содержание углеводов. Углеводный компонент представлен лактозой (50-65%) и декстринмальтозой.
·Соотношение кальций-фосфор 2:1 – 2:1,5.
·Повышенное содержание йода.
·Повышенное содержание железа и других микроэлементов и витаминов.
Смеси для недоношенных при соответствующем разведении имеют повышенную энергетическую ценность и позволяют меньшим объемом питания предоставить организму больше энергии. Назначают с рождения до достижения ребенком массы 4000 г и выше. На этикетке упаковки к названию смеси добавлена приставка «Пре-».
Перечень смесей для недоношенных и маловесных детей
|
|
|
| Пре НАН Пре Нутрилон Фрисо Пре Пре Нутрилак Пре Туттели Хумана О Хумана ГА-О Энфалак | «Нестле», Швейцария «Нутриция», Нидерланды «Фридленд Фудс», Нидерланды «Нутритек», Россия «Волио», Финляндия «Хумана», Германия «Хумана», Германия «Мид Джонсон», США |
Принцип «шунтирования» – как основной способ организации лечебного питания детям младенческого и раннего возраста.
Современным подходом к диетотерапии детей раннего возраста является принцип «шунтирования» («шунт» означает «отводить», формирование обходного пути), т.е. исключение из рациона непереносимого соединения.
Химические соединения, подлежащие исключению из питания больных детей
·Белки коровьего молока (при их непереносимости).
·Лактоза (при лактазной недостаточности и галактоземии).
·Фенилаланин (при фенилкетонурии).
·Насыщенные жирные кислоты (при заболеваниях поджелудочной железы и других нарушениях переваривания жиров).
Классификация лечебно-профилактических и лечебных смесей
Лечебно-профилактические и лечебные смеси подразделяются на следующие группы:
·на основе изолятов соевого белка;
·на основе полного или частичного гидролиза белка;
·низколактозные и безлактозные;
·не содержащие фенилаланин;
·содержащие пре- и пробиотики;
·с добавлением зачистителей-полисахаридов;
·содержащие среднецепочечные триглицериды.
Смеси на основе изолятов белка сои
Особенности состава смесей на основе изолятов белка сои.
·Белковый компонент представлен высокоочищенным изолятом белков сои. Добавлена аминокислота метионин.
·Жировой компонент представлен комплексом только растительных масел. Добавлены эмульгаторы и каротин.
·Углеводный компонент представлен декстринмальтозой. Лактоза отсутствует.
·Витамины, минералы, микроэлементы в количествах, соответствующих возрастным потребностям.
Показания к назначению смесей на основе изолятов белка сои.
·Непереносимость белка коровьего молока.
·Первичная и вторичная лактозная недостаточность.
·Галактоземия.
Факторы «риска» развития аллергии к белкам сои и правила назначения соевых смесей.
.Клинические наблюдения показывают, что у 20-25% детей отмечаются аллергические реакции на соевые смеси.
Факторы «риска» развития аллергии к белкам сои:
·наличие гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии;
·быстрый перевод (в течение 1-2 дней) на питание соевыми смесями;
·возраст ребенка младше 5 мес.;
·наследственная предрасположенность к аллергопатологии;
·нарушения в питании беременных и кормящих матерей;
·ранний перевод на искусственное вскармливание;
·раннее введение в рацион продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью.
Правила назначения смесей на основе изолятов белка сои.
·Отсутствие в анамнезе данных об аллергии к сое и бобовым.
·Ночное исключение из рациона молочных продуктов (в том числе кисломолочных, творога, сливочного масла).
·Возраст не менее 5-6 мес.
·Постепенное (в течение 5-7 дней) введение в рацион смесей.
·Учет индивидуальной переносимости (усиление или появление новых аллергических изменений на коже, срыгивание, рвота, расстройство стула).
·Продолжительность применения не менее 3 мес.
Перечень смесей на основе изолятов белка сои.
Смеси на основе изолятов белка сои.
| Нутр Нутрилон Соя Нутр Нутрилак Соя Фрис Фрисосой Энф Энфамил Соя Хума Хумана SL Сими Симидак Изомил МД м МД мил Соя | «Нут «Нутриция», Нидерланды «Нут «Нутритек», Россия «Фри «Фридлен Фудс», Нидерланды «Мид «Мид Джонсон», США «Хум «Хумана», Германия «Эбб «Эббот лаборатолиз», США «Лет «Летри де Крион», Франция-Россия |
