2020-06-29
121
В очагах кори определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этих инфекций по эпидемическим показаниям. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный в соответствии с инструкцией по его применению. Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетныеформы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.
|
|
|
Основным методом защиты населения от кори и краснухи является вакцинопрофилактика. Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утверждены приказом № 51н МЗ РФ 31 января 2011 г. предусмотрена плановая вакцинация против кори и краснухи детям в возрасте 12 мес. и ревакцинация – в 6 лет. Вакцинации против кори подлежат взрослые до 35 лет (не болевшие корью, не привитыеранее, не имеющие сведений о прививках против кори) двукратно с интервалом не менее 3 месяцев между прививками. Взрослые, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3 месяцев между прививками.Девушки от 18 до 25 лет, не болевшие и, не привитым ранее против краснухи должны быть вакцинированы однократно.
Контактные лица в очагах краснухи, не болевшие, не привиты и не имеющие сведений о профилактических прививках подлежат вакцинации против краснухи в течение 72 часов с 1 года однократно, ревакцинация для детей – в ближайший декретированный возраст.
По эпидемиологическим показаниям вакцинации подлежат дети образовательных учреждений, контактные с больным ветряной оспой, не болевшие ветряной оспой и не привитые. Можно использовать вакцину Варилрикс, которую детям с 1 года вводят однократно в течение 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов), с 13 лет и взрослым рекомендовано двукратное введение вакцины с интервалом между введениями 6-10 недель. Вакцина Окавакс вводится однократно в течение 72 часов после контакта с больным ветряной оспой.
|
|
|
Региональным календарем профилактических прививок (№ 1265-п, № 01-01-01-01/620 от 17.11.11 г.) предусмотрена вакцинопрофилактика против ветряной оспы в возрасте 12 мес.
С целью активной профилактики кори, краснухи, ветряной применяются лиофилизированные живые аттенуированные вакцины, в т.ч. комбинированные. Отечественные коревые вакцинные штаммы культивируются на фибробластах эмбрионов японских перепелов, зарубежные – куриных эмбрионов. Краснушные штаммы и штаммы ветряной оспы культивируются на диплоидных клетках. Вакцины выпускаются с прилагаемым растворителем (1 доза – 0,5 мл.), их хранят при температуре 2-8°С или в морозильной камере, растворитель хранят при температуре 2-25°С, замораживание растворителя не допускается. Использование ди- и тривакцин сокращает число инъекций. Вакцины вводятся подкожно.
В таблице 3 представлены вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации против кори, краснухи и ветряной оспы.
Защитный титр противокоревых антител определяется у 95-98% вакцинированных уже с начала 2-й недели, что позволяет вводить вакцину контактным лицам. Иммунитет к кори сохраняется, по данным ранних наблюдений, более 25 лет, лишь у небольшого числа вакцинированных он может угасать, причем со временем заболеваемость корью не повышается.
При введении комбинированных вакцин уровни сероконверсии и эффективность равна таковой при введении моновакцин.
Таблица 3
Вакцины против кори, краснухи и ветряной оспы, зарегистрированные в
Российской Федерации
| Вакцины | Состав вакцин – содержание в 1 дозе |
| ЖКВ – вакцина коревая культуральная живая, Микроген, Россия | ≥1000 ТЦД50 вируса штамма Л16. |
| Вакцина против кори аттенуированная, Серум Инститьют, Индия | 1000 ТЦД50 вируса штамма Эдмонтон-Загреб |
| Краснушная– Институт иммунологии ИНК, Хорватия | ≥1000 TCID50 вируса штамм WistarRA 27/3 |
| Краснушная, Серум Инститьют, Индия | ≥1000 TCID50 вируса штамм RAWistar 27/3 |
| Дивакцина паротитно-кореваяживая сухая, Микроген, Россия | 20 000 ТЦД50 вируса Л-3 и 1000 ТЦД50 вируса штамма Л16 |
| Коревая, паротитная, краснушная — Серум Инститьют, Индия | По 1000 TCID50 вирусов штамма Эдмонтон-Загреб и краснухи штамма WistarRA 27/3, а также 5000 TCID50 паротита штамма Ленинград-Загреб |
| Пририкс- коревая, паротитная, краснушная, ГлаксоСмитКляйн, Бельгия | ≥103TCID50 вирусов кори штамма Schwarz, краснухи штамма WistarRA 27/3, а также 103,7 TCID50 паротита штамма RIT 43/85 (производный от JerylLynn)/ |
| Варилрикс– живая вакцина против ветряной оспы, ГлаксоСмитКляйн, Бельгия | Живая вакцина из штамма вируса Ока, активность не менее 3,3 lgБОЕ/0,5 мл. |
| Окавакс —живая вакцина против ветряной оспы (Институт Бикен, Япония, эксклюзивный дистрибьютор в Европе — Санофи Пастер) | Живая вакцина из штамма вируса Ока, активность не менее 1000 БОЕ/0,5 мл. |
Литература
1.Инфекционные болезни: национальное руководство/ Под. Ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 1056 с.
2.Герпетическая инфекция у детей / В.В. Фомин, А.У. Сабитов, С.А. Царькова, Я.Б. Бейкин. –Екатеринбург: УГМА, 2008. – 184 с.
3.Ершов Ф.И. Антивирусные препараты в практике педиатра: справ. практикующего врача / Ф.И. Ершов, М.Г. Романцов, И.Ю. Мельникова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЕЭТАР-Медиа, 2013. -340с.: ил. – (Серия «Библиотека врача-специалиста»).
4.Стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней у детей на этапах оказания медицинской помощи: Учебно-методическое пособие. / Под ред. проф. В.В. Фомина, проф. С.А. Царьковой. Екатеринбург: УГМА, 2006. – 116 с.
5.Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 688 с.
|
|
|
6.Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», утверждены 28.07.11 г.
7.Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.1203-03 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции», утверждены 01.07.20013 г.
8.Справочник по инфекционным болезням у детей / под ред. Ю.В. Лобзина — СПб.: СпецЛит, 2013. – 591 с.
9.Лабораторная диагностика инфекционных болезней.Справочник / Под редакцией академика РАМН, д.м.н., проф. В.И. Покровского, д.б.н., проф. М.Г. Твороговой, к.м.н. Г.А. Шипулина. — М.: Издательство БИНОМ, 2013. — 648 с.
10.Дифференциальная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей / А.П. Казанцев, В.А. Казанцев. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2013. — 496 с.
11.Вакцины и вакцинация: национальное руководство / под ред. В. В. Зверева, Б. Ф. Семенова, Р. М. Хаитова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 880 с.
12.Лихорадочные синдромы у детей: рекомендации по диагностике и лечению / под общей редакцией А.А. Баранова, В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе. = М.: Союз педиатров России, 2011. – 228 с.
13.Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Федоров А.М. Иммунопрофилактика-2011. Справочник – 11-е издание, дополненное, Москва, 2011. – 196 с.
14.Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов / под ред. проф. В. Н. Тимченко. — 3-е изд., испр. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2008. — 576 с.
