Направление на гемодиализ

3. применение тромболитических препаратов

4. применение массивной инфузионной терапии

 

Основные причины ОПН при гломерулонефрите: 1) отѐк интерстициальной ткани 2) обтурация канальцев белковыми массами 3) массивная протеинурия 4) нарушение гемодинамики 5) повышение вязкости крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. 1, 2

2. все ответы правильные

3. 4, 5

4. 2, 4

5. 2, 4, 5

 

24-летний мужчина обратился с жалобами на отѐки на ногах, слабость, одышку при ходьбе. Ухудшение самочувствия отмечает в течение последнего месяца, после переохлаждения. При осмотре: отѐки стоп, голеней. АД = 170/110 мм.рт.ст., ЧСС = 78 в мин. ОАМ: уд. вес – 1016, белок – 9,9 г/л, лейкоциты – до 5 в п/зр., эр. – 20-40 в п/зр.

ОАК: гем. – 122 г/л, эр. – 4,6 лейк. – 7,8 СОЭ = 39 мм/ч. Общий белок крови – 48 г/л, холестерин -10,7 ммоль/л, глюкоза крови – 5,1 ммоль/л., креатинин – 0,172 ммоль/л. УЗИ: правая почка 100/42 мм, левая 102/43 мм, толщина коркового слоя 19-20 мм. Предварительный диагноз: Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант. ХПН I Б ст. Ваша тактика лечения?

1.направление на программный гемодиализ

2. антиагреганты + и-АПФ

3. патогенетическая терапия + иАПФ

4. малобелковая диета + иАПФ

 

В приѐмный покой доставлен мужчина 36 лет с жалобами на сильные боли в полости рта, в животе. Со слов больного, час назад по ошибке выпил около 50 мл уксусной кислоты. При осмотре: химический ожог слизистой полости рта, глотки. ЧСС == 100 в минуту, АД

== 100/60 мм.рт.ст. Гемоглобин – 150 г/л, эр = 5,2 лейк. = 7,8. Моча мутная, удельный вес - 1016, лейк. – 2-6 в п/зр, эр. – 2-5 в п/зр. Ваши действия, наряду с обезболиванием:

1. промывание желудка 2 % р-ром Na бикарбоната

2. введение лазикса – 60 мг в/в

3. введение маннитола 10 % - 200 мл в/в

4. р-р Na бикарбоната 4,2 % - 800 – 1000 мл в/в

 

В диагностике цирроза печени решающим является:

1. рентгенография

Ультразвуковое исследование

3. эластометрия

4. ирригоскопия

 

На наличие холестаза указывают:

1. повышение аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, глюкозы

Повышение щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина

3. снижение протромбина, гемоглобина, фибриногена

4. повышение амилазы, общего белка, креатинина

 

У больного В., 32 лет, выявлена начальная стадия хронического вирусного гепатита С (фаза репликации вируса, высокая степень активности воспалительного процесса). Выберите из перечисленных лечебных средств препарат, подавляющий репликацию вируса.

1. эссенциале

2. карсил

3. аллохол

Интерферон

5. легалон

 

При болезни Крона нередко наблюдаются внекишечные поражения. Какое из них не характерно для этого заболевания?

1. патология почек

2. артрит

3. узловатая эритема

Эндокардит

5. эписклерит

 

Несмотря на проведение двух курсов лечения (терапия «первой» и «второй линии») у пациента 40 лет сохраняется язвенный дефект желудка и признаки хеликобактерной инфекции.Что в данном случае предпринять?

1. повторить терапию «первой линии»

2. повторить терапию «второй линии»

3. провести терапию «первой» и «второй линии»

Провести подбор индивидуальной терапии после определения чувствительности Helicobacter pylori к антибиотикам?

5. назначить длительную монотерапию ингибиторами протонного насоса

 

Пациент 30 лет, страдающий Helicobacter pylori – позитивной язвенной болезнью, обнаружил у себя дегтеобразный стул, в связи с чем было заподозрено язвенное кровотечение. Детальное обследование (эндоскопия, исследование крови, кала) диагноз кровотечения не подтвердило. Изменение цвета кала было связано с приемом одного из препаратов. Какой это препарат?

1. омепразол

2. амоксициллин

3. кларитромицин

Де-нол

5. метронидазол

 

На третьей неделе регулярного приема диклофенака – нестероидного противовоспалительного препарата (НПВС) по поводу деформирующего остеоартрита, у пациента 57 лет появились боли в эпигастрии, изжога, а эндоскопически выявлены эрозивно-язвенные признаки поражения желудка. Какой из препаратов считается патогенетически обоснованным для профилактики такого осложнения при приеме НПВС?

1. мизопростол (синтетический аналог простагландина Е)

Омепразол (блокатор протонного насоса париетальной клетки)?

3. фамотидин (антагонист гистаминовых Н2 рецепторов)

4. де-нол (препарат висмута)

5. гастроцепин (антихолинергический препарат)

 

Больному А., страдающему неспецифическим язвенным колитом, в процессе лечения в клинике назначался ряд препаратов, в том числе сульфасалазин, 5-аминосалициловая кислота, пред низолон, азатиоприн и фамотидин. Какой из названных препаратов не применяется для лечения неспецифического язвенного колита?

1. сульфасалазин

2. 5-аминосалициловая кислота

3. преднизолон

4. азатиоприн

Фамотидин

 

Рекомендуемые дозировки лекарственных препаратов стандартной схемы лечения язвенной болезни, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, составляют: 1.Омепразола 20 мг в сутки, Метронидазола 1000 мг в сутки, Амоксициллина 2000 мг в сутки

2. Омепразола 40 мг в сутки, Амоксициллина 2000 мг в сутки, Кларитромицина 1000 мг в сутки

3. Омепразола 40 мг в сутки, Метронидазола 1000 мг в сутки, Кларитромицина 1000 мг в сутки