Острый гломерулонефрит

2. Хронический гломерулонефрит

3. Хронический пиелонефрит

4. Мочекаменная болезнь

5. Хроническая почечная недостаточность

 

Больная К, 48 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на боли при мочеиспускании, боль в левой поясничной области, учащенное мочеиспускание, озноб, повышение температуры до 38°С. Положительный симптом Пастернацкого слева, моча мутная с хлопьями, удельный вес мочи умеренно повышен, реакция щелочная, лейкоциты покрывают все поля зрения, единичные эритроциты, цилиндры. Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. Со стороны других органов патологии не обнаружено. О какой патологии прежде всего следует подумать врачу?

1. Хронический гломерулонефрит

Острый пиелонефрит

3. мочекаменная болезнь

4. Хроническая почечная недостаточность

5. Острый гломерулонефрит

 

Больной Д, 50 лет. В анамнезе- хронический гломерулонефрит. За ночь мочится 2-3 раза, стал отмечать кожный зуд, сухость во рту, жажду. В ОАМ белок- 2,5 г/л, эритроцитов – 25 в п/зр., восковидные цилиндры. В моче по Зимницкому: дневной диурез 300 мл, ночной – 400 мл, уд. вес. 1003-1011..Какое осложнение развилось у пациента?

1. Хроническая сердечная недостаточность

2. Хроническая печеночная недостаточность

3. мочекаменная болезнь

Хроническая почечная недостаточность

5. Перитонит

 

В клинику поступила больная С.,35 лет, жалоб при поступлении не предъявляла.

За 10 дней до госпитализации переболела острым респираторным заболеванием. ОАМ - белок до 500 мг/л, эритроциты до 10 в поле зрения, лейкоциты 1-2. При объективном осмотре патологии не выявлено. Предварительный диагноз острый диффузный гломерулонефрит, который проявляется:

Острым нефритическим синдромом?

2. нефротическим синдромом

3. изолированным мочевым синдромом

4. протекает без изменения мочевого осадка и клинических проявлений

 

В отделение поступила больная О., 19 лет, с жалобами на боли при мочеиспускании, мочеиспускание частое, малыми порциями, боли в поясничной области справа, с иррадиацией в правую половину живота, температура до 39°С с ознобом. При исследовании: в анализе мочи – лейкоциты - большое количество в п/зр, в анализе крови лейкоцитоз 10,6* 10⁹; СОЭ до 27 мм/час. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1. определение глюкозы крови натощак

2. определение креатинина и мочевины в сыворотке крови

3. определение калия и натрия в сыворотке крови

Бактериологическое исследование мочи, анализ мочи по Нечипоренко

 

У больного следующие биохимические показатели: протеинурия — 1,4 г/л, азот мочевины

— 6,33 ммоль/л, креатинин крови — 185 мкмоль/л, натрий сыворотки — 138 ммоль/л, креатинин мочи 6,78 ммоль/л, суточный диурез 1500 мл. Величина клубочковой фильтрации равна:

1. 12 мл/мин

Мл/мин

3. 60 мл/мин

4. 100 мл/мин

5. 298 мл/мин

 

Больная 43-х лет жалуется на головокружение при подъеме с постели, появление отеков на ногах и увеличение массы тела на 12 кг за 3 месяца. Состояние средней тяжести. ЧСС 90 в минуту. АД 130/80 мм рт. ст. Общий анализ крови: Нв 125 г/л, лейкоциты 7,7 х 109/л, лейкоцитарная формула без изменений, СОЭ 30 мм/ч. Общий анализ мочи: относительная плотность 1,013, содержание белка 3,5 г/л, лейкоциты 3-4 в поле зрения, эритроциты 10-12 в поле зрения. Концентрация в крови холестерина 8,2 ммоль/л, общего белка 58 г/л, креатинина 320 мкмоль/л. Размеры почек при УЗИ увеличены: правая – 13,2x6,8 см, левая

– 14x7 см. Какой дополнительный инструментальный метод исследования необходим для уточнения диагноза?

1. Магнито-резонансная томография

2. Биопсия почек

Экскреторная урография

4. обзорная рентгенография

5. ультразвуковая доплерография

 

Больной Л., 29 лет, около 10 лет страдает заболеванием почек. В течение 3 недель состояние прогрессивно ухудшилось: исчез аппетит, появились тошнота и рвота,

тонические судороги конечностей, большую часть дня спит. В контакт не вступает, реакция на болевые раздражители отсутствует, изо рта «уринозный запах». Кожные покровы бледные, сухие, со следами расчесов. ОАК: эритроциты – 2,8 х 1012/л, гемоглобин – 80 г/л, лейкоциты – 16,1 х 109/л, СОЭ – 50 мм/ч. ОАМ: относительная плотность – 1006, белок – 1 г/л, в осадке выщелоченные эритроциты – 5-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые – в умеренном количестве. Креатинин крови – 1,34 ммоль/л, мочевина – 16,1 ммоль/л. Ваш предположительный диагноз?

1. острая печеночная недостаточность

2. хроническая почечная недостаточность III Б стадии

3. хроническая почечная недостаточность I стадии

Острая почечная недостаточность?

 

Приступ очень сильных болей в поясничной области, обычно односторонних, с иррадиацией по ходу мочеточника, в пах, ослабевающих после назначения спазмолитиков, характерен для одного из перечисленных заболеваний:

1. острого гломерулонефрита;

2. острого пиелонефрита

3. хронического гломерулонефрита

Почечной колики

5. нефротического синдрома

 

У больной, 17 лет, через неделю после перенесенной ангины ухудшилось самочувствие, наблюдаются выраженные отѐки лица и конечностей, головная боль, потемнение мочи. Анализ мочи 3 месяца назад без отклонений от нормы. АД-160/100 мм рт.ст., ЧСС - 80 в минуту. ОАМ: относительная плотность - 1,016, белок - 2,2 г/л, эритроциты - до 80 в поле зрения, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, цилиндры гиалиновые - 3-4 в поле зрения, бактерии - нет. Титр антистрептолизина-О 1:460. Предполагаемый этиологический фактор заболевания:

1. Вирус

2. Грибы рода Candidа

3. Микоплазма

4. Стафилококк

Стрептококк

 

Мужчина 26 лет после употребления большого количества алкоголя в течение 10 часов неподвижно пролежал в одной позе (на левом боку). Через сутки доставлен в стационар. Левое плечо, предплечье, кисть резко отѐчны. Мочи за последние сутки не было. АД = 160/95 мм.рт.ст. Креатинин - 0,6 ммоль/л, калий – 7,2 ммоль/л. Предполагаемый диагноз: Синдром позиционного сдавления. ОПН, олигурическая стадия. Ваша тактика ведения?

1. применение метода форсированного диуреза