2020-06-29
232
3. Увеличение Т-лимфоцитов супрессоров.
4. Снижение гамма-глобулинов.
5. Увеличение В-лимфоцитов.
Больную 37 лет беспокоит кожный зуд, желтуха, тошнота, дискомфорт в правом подреберье, особенно после приема жирной, жареной пищи, повышение температуры тела к вечеру, слабость, кровоточивость десен. Болен 2 года. Кожа и склеры иктеричны, следы расчесов на коже, на веках ксантелазмы. Печень увеличена на 4 см. В анализах – гипербилирубинемия, за счет связанного, гиперхолестеринемия, увеличение щелочной фосфатазы. Какой из диагнозов наиболее вероятен?
1.Рак головки поджелудочной железы 2.Хронический холецистит 3.Гемолитическая анемия
4.Цирроз печени
5.Хронический холестатический гепатит
Пациентка 32 лет предъявляет жалобы на головную боль, повышенную утомляемость, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, желтуху. В течение 6 лет контактирует с комплексом пестицидов. Объективно: кожа и склеры субиктеричны. Живот вздут, пе чень +5 см, край закруглен, поверхность гладкая. В крови: Hb-110 г/л, Л -8,1 тыс/мл, СОЭ
|
|
|
– 30 мм/час, общий билирубин -65 мкмоль/л, сахар - 6,2ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
1.Хронический панкреатит 2.Гемохроматоз 3.Вирусный гепатит
4.Доброкачественная гипербилирубинемия 5. Хронический токсический гепатит?
Женщина 35 лет обратилась к врачу в связи с появлением общей слабости, повышенной утомляемости, дискомфорта в правом подреберье, снижением аппетита. Несколько лет на зад диагносцировали хронический гепатит. При обследовании в анализах выявлено повышение уровня свободного билирубина, АСТ, АЛТ, снижение альбумина, протромбина. Какой из патологических процессов, вероятнее, вызвал эти изменения?
1.Нарушение гомеостаза 2.Холестаз
3.Портальная гипертензия 4.Гиперспленизм 5.Цитолиз
Больной 23 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, периодически отрыжка горечью, тошнота, снижение аппетита. Три года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после неѐ впервые появилась желтуха, в связи с чем проходил лечение в инфекционной больнице. При обследовании – печень +2 см. В крови –общий билирубин
– 36 мкмоль/л, прямой – 14,9 мкмоль/л, АЛТ – 1,35 ммоль/л. Какое заболевание у пациента?
1.Доброкачественная желтуха Жильбера 2.Хронический холангит
3.Хронический холецистит 4.Цирроз печени 5.Хронический гепатит В
Больная 41 года жалуется на общую слабость, зуд, желтуху, потемнение мочи, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет в течение года. Объективно: иктеричность склер, кожи, ксантомы, участки «шагреневой кожи». Печень +2 см, поверхность неровная, край заострен. Селезенка у края реберной дуги. В анализах: общий билирубин 82,3 мкмоль/л, прямой - 52,7 мкмоль/л, АЛТ-1,24, АСТ-0,84, ЩФ- 8,3 ммоль/л, ГГТ-5,8. Маркеры вирусного гепатита не выявлены. Какой наиболее вероятный диагноз?
|
|
|
1.Хронический холангит 2.Аутоиммунный гепатит 3.Вторичный билиарный цирроз 4.Опухоль поджелудочной железы 5.Первичный билиарный цирроз
Больной К.,52 лет, у которого цирроз печени вирусной этиологии, ощущает в течение 3-х месяцев усиление болей в правом подреберье, повышение температуры до 38С, нарастание общей слабости, потерю в весе, увеличение живота. Органы брюшной полости не пальпируются из-за свободной жидкости. Отеки голеней, стоп. В крови: Л-10 тыс/мл,
СОЭ 62 мм/час, общий билирубин -19,8 мкмоль/л,АСТ-2,14,АЛТ-1,56, α-фетопротеин -
670нг/мл С чем связано ухудшение состояния больного? 1.Развитием асцит-перитонита
2.Декомпенсации цирроза 3.Гепаторенальный синдром
4. Присоединением вторичной инфекции 5.Гепатоцеллюрная карцинома
Больной Б., 40 лет, поступил в стационар с жалобами на кожный зуд, желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушны, следы расчесов на коже. Печень +5 см, селезенка у края реберной дуги. В крови: щелочная фосфатаза – 4,0, общий билирубин – 60 мкмоль/л, холестерин –8,0 ммоль/л. Какой ведущий симптом можно выделить у больного?
1.Гепатолиенальный 2.Цитолитический 3.Мезенхимально-воспалительный
4.Печеночно-клеточной недостаточности 5.Холестатический
Больной 54 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, тяжесть в правом подреберье вздутие живота, потерю в весе. Последнее время отмечает периодически рвоту с примесью крови. Больной пониженного питания, иктеричность склер, «сосудистые звездочки» на лице, гиперемия ладоней, гинекомастия, малиновый язык. Печень + 4 см, селезенка на 6-7 см выступает из-под реберной дуги. СОЭ-14 мм/час. Ваш предварительный диагноз?
1.Хронический холангит 2.Хронический гепатит
3.Доброкачественная гипербилирубинемия 4.Эхинококк печени
5.Цирроз печени
48-летний мужчина, инвалид 2 группы, на протяжении нескольких лет лечится по поводу цирроза печени. В последние месяцы значительно увеличился живот в объѐме, усилилась слабость, периодически беспокоит тошнота, отсутствие аппетита. В течение 2-х недель самостоятельно бесконтрольно принимал мочегонные средства. Какие изменения Вы можете выявить при исследовании электролитов крови?
1.Гипокальциемию 2.Гипернатриемию 3.Гиперкалиемию 4.Гиперкальциемию 5.Гипокалиемию
Пациента 21 года беспокоят тяжесть и чувство распирания в эпигастральной области после приема любой пищи, изжога, отрыжка кислым, тошнота, периодически неустойчивый стул. Из анамнеза – много курит, злоупотребляет кофе, иногда по поводу головных болей принимает НПВС. Болен около четырѐх лет. Не обследовался и не лечился. Какое заболевание можно предположить?
1.Хронический гастрит «типа А» 2.Хронический панкреатит
3.Язвенная болезнь желудка 4.Ахалазия пищевода 5.Хронический гастрит «типа В»
У больного В., 33 лет, периодически после погрешности в еде появляется ощущение дискомфорта, тяжести в эпигастральной области, отрыжка кислым и тошнота. Много курит и периодически употребляет спиртные напитки. Впервые вышеперечисленные жалобы появились во время учебы. Со слов больного 6 лет назад был выставлен диагноз: гастрит. Давно не обращался к врачам и не лечился. Проведение какого комплексного лабораторно-инструментального исследования необходимо для окончательного диагноза - хронический гастрит?
1.Морфологическое исследование слизистой оболочки желудка 2.Выявление НР
3.рН-метрия желудочного содержимого 4.Эзофагогастродуоденоскопия
5.Все вышеперечисленное
Пациента К.,55 лет, беспокоят боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды, отрыжка воздухом, похудание на 4-5 кг. Болен около трех лет, обострения 2-3 раза в год (имеется подтверждение диагноза ЭГДС, но биопсию желудка никогда не проводили). Противоязвенную терапию получал. В последние 3 месяца боли значительно усилились. О какой патологии у данного пациента следует думать?
|
|
|
1.Функциональная диспепсия Б.Хронический гастрит «типа А»
2. Стеноз привратника 3.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 4.Язвенная болезнь желудка
У больной, 36 лет, периодически после стрессовых ситуаций возникают схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом с большим количеством слизи, общая слабость. Состояние улучшается после отхождения кала и газов. Объективно: при пальпации живота определяются спазмированные отделы толстого кишечника. При колоноскопии патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз?
1.Синдром бродильной диспепсии 2.Дистальный колитический синдром 3.Энтеропатия
4.Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью 5.Синдром раздраженного кишечника
Больной 64 лет по поводу кашля с обильной слизистой мокротой, одышки, повышения температуры тела до 37,7С получал внутрь 5 дней тетрациклин, замененный затем на инъекции цефтриаксона. На 10 день болезни возникла диарея (7 раз в сутки), кровь в кале, боли по всему животу, вздутие, лихорадка до 39С. Больному необходимо провести: 1.Анализ кала на скрытую кровь
2.Определение активности амилазы в моче 3.Анализ кала на аскаридоз 4.Ирригоскопию
5.Колоноскопию
Больного Л., 26 лет, периодически чаще всего после стресса беспокоят схваткообразные боли в животе, вздутие, жидкий стул со слизью, слабость. Считает себя больным в
течение 7 лет. Обследован и выставлен диагноз: синдром раздраженного кишечника. Назначенное лечение специалистами оказывает положительный эффект. Для синдрома раздраженого кишечника справедливо утверждение:
1.В связи с запорами необходима биопсия слизистой оболочки; 2.Характерно язвенное поражение слизистой оболочки;
|
|
|
3.При обострении болезни следует назначать глюкокортикоиды; 4.Гельминтозы – наиболее частая причина болезни;
5.Повышена висцеральная чувствительность
Больная С.,44 лет жалуется на боли в левом подреберье, иррадиирующие полупоясом, возникающие после обильной, жирной и острой пищи. Год назад холецистэктомия по поводу ЖКБ, болевой формы. Боли в левом подреберье появились 9 месяцев назад, стихая при полном голодании. Наличие какого заболевания можно предположить: 1.Хронический гастрит «типа А»;
2.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, обострение; 3.Постпрандиальный дистресс-синдром;
4.Синдром раздраженного кишечника; 5.Хронический панкреатит, обострение
Больной С., 53 лет, в течение последних 4-х лет периодически отмечает появление болей в спине после погрешностей еде (жирная, острая пища и злоупотребление спиртными напитками), а также обильного мазеподобного стула. Обращался к врачам. После обследования выставлен диагноз: хронический панкреатит. Помимо лекарственной терапии, отмечает положительный эффект от голодания. Чем обусловлено позитивное лечебное воздействие голодания?
1.Снижением стимулированной секреции соляной кислоты; 2.Снижением инкреции секретина;
3.Снижением инкреции холецистокинина; 4.Снижением инкреции гастрина;
5.Все перечисленное
Мужчина 38 лет жалуется на схваткообразную боль в левой подвздошной области и частый жидкий стул 7-10 раз в сутки с кровью и гноем, общую слабость, снижение массы тела, повышение температуры тела. Болен 6-7 лет. При осмотре – повышение температуры тела до 37,5С, пульс – 110 уд. в минуту, АД -100/65 мм.рт.ст.,тоны сердца приглушены. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области. Печень
+2 см. В анализе крови: Эр.-3,5 млн/мл, Hb-80 г/л, СОЭ-35 мм/час. Какое заболевание наиболее вероятно способствовало развитию анемии у данного больного?
1. Болезнь Крона 2.Хронический энтерит 3.Полипоз кишечника 4.Рак кишечника 5.Язвенный колит
Больной 30 лет, жалуется на боли в правой подвздошной области, возникшие остро вчера после обильного приема пищи, а также беспокоит тошнота, урчание в животе, неустойчивый стул, повышение температуры до 37,4С. При пальпации живота определяется локальная болезненность справа и плотное образование в этой области. В анальной зоне диагносцирован параректальный свищ. При колоноскопии – множественные афтозные язвы диффузно расположенные в зоне гиперемии слизистой оболочки подвздошной кишки. Ваш предварительный диагноз?
1. Язвенный колит
2.Синдром раздраженного кишечника 3.Глютеновая энтеропатия 4.Хронический энтерит
5.Болезнь Крона
Больной 19 лет поступил в клинику для уточнения диагноза, жалуется на периодическую желтушность склер, которая возникает после физической нагрузки, стрессовых ситуаций. Желтушность сопровождается ощущением тяжести в правом подреберье, иногда болью ноющего характера, тошнотой, рвотой. Также беспокоят общая слабость и головная боль. Печень и селезенка не увеличены, Билирубин-64мкмоль/л неконьюгований-51,3мкмоль/л. Ваш диагноз?
1. Наследственная гемолитическая анемия.
2. Синдром Ротора.
3. Синдром Жильбера.
4. Хронический холестатический гепатит.
5. Синдром Дабина-Джонсона.
На ЭКГ больного с подозрением на инфаркт миокарда имелось нарушение внутрижелудочковой проводимости (блокада), которое, по мнению кардиолога, в наибольшей степени затрудняло диагностику заболевания. Какое это нарушение?
1. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ)
2. Блокада задней ветви ЛНПГ
3. Левая бифасцикулярная блокада (полная блокада ЛНПГ)
4. Полная блокада правой ножки пучка Гиса (ПНПГ)
5. Неполная блокада ПНПГ
Препараты из группы тромболитиков (стрептокиназа, альтеплаза, тенектеплаза) способны растворить фибринный тромб, возникший в коронарной артерии при ОКС с элевацией сегмента ST (Q-инфаркте миокарда). До какого времени от начала заболевания их можно применять?
1. до 2 часов
2. до 4
3. до 6
4. до 12
5. до16
Больной К., 60 лет, страдает стабильной стенокардией напряжения. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту в нормальном темпе на расстояние до 200 метров, подъеме по лестнице более чем на 1 этаж. Какой функциональный класс такой стенокардии?
1. I
2. II
3. III
4. IV
5. V
У больного Л., 24 лет, гражданина страны, расположенной в экваториальной Африке, при нормальных размерах сердца имеются признаки застойной сердечной недостаточности, фибрилляция предсердий и рецидивирующие тромбоэмболии. В анализе крови выявлена выраженная эозинофилия. Для какого заболевания это характерно?
1. Дилатационная КМП
2. Рестриктивная КМП
3. Системная красная волчанка
4. Тиреотоксическая КМП
5. Подострое легочное сердце после перенесенной ТЭЛА
Некроз кардиомиоцитов, возникающий при инфаркте миокарда, сопровождается повышением уровня биохимических маркеров некроза миокарда.
Какой из этих маркеров наиболее чувствителен и специфичен в диагностике инфаркта миокарда?
1. КФК
2. МВ-фракция КФК
3. АсАТ
4. Тропонины
5. ЛДГ
Больной С., 50 лет, в течение двух месяцев страдавший стенокардией напряжения был доставлен в стационар после приступа давящей загрудинной боли, продолжавшегося необычно долго – около получаса после незначительной физической нагрузки. В момент осмотра боли нет (больной неоднократно принимал нитроглицерин, врач «скорой помощи» ввел ему анальгетик), ритм сердца правильный, 90 в мин., тоны приглушены. Дыхание везикулярное, ЧД 20 в мин., АД 150/90 мм рт. ст. Органы брюшной полости без особенностей. На снятой ЭКГ – полная блокада левой ножки пучка Гиса. Ваш предварительный диагноз?
1. Прогрессирующая стенокардия
2. Остеохондроз грудного отдела позвоночника
3. Крупноочаговый инфаркт миокарда
4. Стенокардия напряжения III ФК
5. Острый коронарный синдром
Больной К., 40 лет, диагноз - ИБС: передний инфаркт миокарда с зубцом Q, выписан из кардиологического отделения, через 1 неделю в связи с ухудшением состояния (рецидив болей в области сердца, усугубление сердечной недостаточности, повышение температуры) был тщательно обследован в поликилинике. На ЭКГ появился подъем сегмента ST до 1мм в отведениях I, II, III, аVF, V1-V6, при УЗИ сердца выявлена жидкость в полости перикарда, рентгенологически – жидкость в плевральной полости справа с инфильтратом в прикорневой зоне. В анализе крови лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Какой ваш диагноз?
1. Рецидив инфаркта миокарда
2. Повторный инфаркт миокарда
3. Плевропневмония
4. Тромбоэмболия легочной артерии
5. Синдром Дресслера
В момент погрузки шкафа грузчик А., 50 лет, внезапно ощутил резчайшую боль в левой половине грудной клетки, слабость и нехватку вохдуха. Состояние крайне тяжелое. Стонет из-за боли, выраженная одышка – ЧД 40 в мин, вздутые шейные вены. Пульс малый, 130 в мин., АД 90/60 мм рт. ст. Левая половина грудной клетки выбухает, отстает при дыхании, перкуторно определяется тимпанит, дыхание резко ослаблено. Зона сердечной тупости смещена вправо, тоны сердца глухие. Печень увеличена, безболезненна. Ваш предварительный диагноз?
1. Инфаркт миокарда
2. Тромбоэмболия легочной артерии
3. Спонтанный пневмоторакс
4. Эксудативный плеврит
5. Пневмония
Больной З., 55 лет, страдавший в течение 6 недель стенокардией напряжения, стал отмечать более частые и продолжительные боли за грудиной. Если раньше болевые приступы появлялись только при подъеме на пятый этаж и быстро устранялись приемом таблетки нитроглицерина, то в последние три дня они возникали при подъеме на один этаж, а для их устранения требовался прием 2-3 таблеток нитроглицерина. После очередного приступа, длившегося около 15 минут, больной обратился к участковому врачу. Какой диагноз следует предположить и какую выбрать тактику лечения?
1. Впервые возникшая стенокардия, экстренная госпитализация
2. Стабильная стенокардия напряжения III ФК, коррекция амбулаторной терапии
3. Стенокардия покоя, плановая госпитализация
4. Спонтанная стенокардия, госпитализация по неотложным показаниям
5. Прогрессирующая стенокардия напряжения, экстренная госпитализация
Основными клиническими признаками дилатационной кардиомиопатии являются сердечная недостаточность, тромбоэмболии и
1. Лихорадка
2. Стенокардия
3. Нарушения ритма сердца
4. Кардиалгия
5. Синкопальные состояния
У 55 летнего больного, перенесшего год назад Q-инфаркт миокарда, имеется одышка при ходьбе, аускультативно определяется ритм галопа (тахикардия и III тон сердца) и влажные хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. Печень не увеличена, отеков на ногах нет. Какая в данном случае стадия недостаточности кровообращения (по классификации Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко и Г.Ф. Ланга)?
1. 0
2. I
3. IIА
4. IIБ
5. III
Назовите из перечисленных наиболее частую причину развития острого миокардита:
1. Энтеровирусы
2. Стафилококки
3. Хламидии
4. Облучение
5. Аутоиммунные заболевания
Во время медосмотра у 25-летнего служащего банка был выявлен грубый систолический шум во 2-м межреберье справа и вдоль левого края грудины. Интересно, что интенсивность шума явно возрастала при проведении пробы Вальсальвы (форсированный выдох при закрытой голосовой щели), особенно стоя. Для какого заболевания это характерно?
1. Аортального стеноза
2. Стеноза устья легочной артерии
3. Недостаточности трехстворчатого клапана
4. Недостаточности митрального клапана
5. Обструктивной гипертрофической кардиомиопатии
Какие нарушения ритма или проводимости сердца чаще других регистрируются у больных с гипертрофической кардиомиопатией?
1. Блокада левой ножки пучка Гиса
2. Блокада правой ножки пучка Гиса
3. Атриовентрикулярная блокада
4. Желудочковые аритмии
5. Фибрилляция предсердий
При наличии какой симптоматики больному с хронической сердечной недостаточностью, вызванной ИБС, следует рекомендовать постоянный прием пероральных антикоагулянтов?
1. Стойкой синусовой тахикардии
2. Желудочковой экстрасистолии высоких градаций
3. Фибрилляции/трепетании предсердий
4. Наджелудочковой пароксизмальной тахикардии
5. Дилатации полостей сердца
Какой антиаритмический препарат, кроме амиодарона, при длительном приеме способен увеличить продолжительность жизни больных с желудочковой экстрасистолией на фоне постинфарктного кардиосклероза?
1. Флекаинид
2. Кордарон
3. Этацизин
4. Метопролол
5. Хинидин
Больная, 18 лет, обратилась с жалобами на сильную боль в суставах костей, лучезапястных, локтевых, коленных. Состояния ухудшилось после ОРВИ. Температура тела -37,50 -38,20 С. Об-но: гиперемия и шелушение кожи спинки носа и щек. Шум трения плевры справа. ЧСС-96 в мин, шум систолический на верхушке. Суставы кистей припухшие. Анализ крови: Л-3,8х109/л; СОЭ-54 мм/ч. Анализ мочи: белок-0,3 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз
1. ревматизм: полиартрит, кардит
2. Лекарственная болезнь
3. ревматоидный артрит
4. реактивный артрит
5. Системная красная волчанка
У больной,36 лет, после отдыха в Крыму появился сильная боль в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура 37,60 С. наблюдается бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, язва слизистой оболочки губы. В легких справа в нижнем углу лопатки выслушивается шум трения плевры. Тона сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, ЧСС-114 в мин, АД-110/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
1. Инфекционно-аллергический миокардит
2. Системная красная волчанка
3. Ревматоидный артрит
4. Сухой плеврит
5. Ревматизм
У больной,30 лет, после аборта повысилась температура тела до 38,50 С, появились боли в мелких суставах верхних конечностей, а также отеки нижних конечностей и лица. Анализ крови: эр-2. 6х1012 / л, Л-2, 0х109 / л; СОЭ-58 мм/ч; Нв-98 г/л. анализ мочи: белок-3,1 г / л; эр-20-25 в поле зрения. О каком заболевании можно думать в данном случае?
1. Узелковом периартериите
2. Системной красной волчанке
3. Остром гломерулонефрите
4. Сепсисе
5. Системной склеродермии
Женщина,40 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 380 С, сыпь на коже лица, боль в лучезапястных и локтевых суставах. Болеет 3 года. При осмотре: на щеках эритрематозные высыпания в виде бабочки; лучезапястные и локтевые суставы - симметрично припухшие; над легкими шум трения плевры. В крови: анемия, лейкопения, лимфопения. В моче: протеинурия и цилиндрурия. Образование каких антител вероятнее всего в данном случае?
1. К нативной ДНК
2. миозит-специфические АТ
3. К эндотелиальным клеткам
4. к цитруллинированному пептиду
5. антинейтрофильные цитоплазматические АТ
Женщина, 25 лет, жалуется на лихорадку, слабость, боль в суставах, потерю массы тела. Больна около 2 мес. Заболевание началось с субфебрильной температуры. Об-но: температура тела -38,50 С, Эритема щек и спинки носа. Границы серд. тупости расширены вправо и влево на 1 см, тоны приглушены, шум систолический на верхушке. ЧСС-100 в мин, ритмичный. II и III межфаланговые суставы левой кисти припухшие..Ан.крови: Л- 3х109/л; СОЭ-40 мм/ч. Ан. мочи: белок-2 г/л, эр-12 в поле зрения, л-5-6 в п/з, Какой наиболее вероятный диагноз?
1. Ревматоидный артрит
2. Системная красная волчанка
3. Острый гломерулонефрит
4. Инфекционный эндокардит
5. Ревматизм
Женщине, 39 лет, с проявлениями артралгии, синдрома Рейно, миокардита, дерматита, плеврита проведена индукционная терапия преднизолоном, циклофосфамидом., делагилом. В состоянии наблюдается незначительная положительная динамика.
Какой из ниже перечисленных препаратов патогенетически обоснован в данном случае?
1. Д-пенициламин
2. вазопростан
3. билимумаб
4. кризанол 5.сульфасалазин
Больная, 28 лет, страдает системной красной волчанкой. Жалуется на температуру неправильного типа, похудение, боль в мелких суставах кистей. Объективно: диффузная алопеция, генерализованная лимфоаденопатия, эритематозные высыпания на щеках и спинке носа, экссудативный плеврит, перикардит. Температура тела -38,40 С. Анализ крови: Нв-102 г/л; СОЭ-56 мм/ч; Л-3,1х109/л;. Анализ мочи:, эр-20-25 в п/ зр., л-5-6 в п/з, белок-0,124 г/л. Какая доза преднизолона должна быть назначена?
1. 60-80 мг
2. 5-10 мг
3. 15-20 мг
4. 30-40 мг
5. 100-120 мг
Больной 29 лет, с клиническим диагнозом системной красной волчанки, хронического течения с пораженем почек и миокарда, артериальной гипертензией, назначено лечение. Какой цитостатик для в /в введения показан больной с целью индукционной терапии?
1. метатрексат
2. Преднизолон
3. циклофосфамид
4. циклоспорин
У больной, 22 лет, 3 недели назад появилась общая слабость, субфебрильная температура тела, артрит, эритема на лице по типу ―бабочки‖. В плазме крови обнаружены LЕ - клетки, в титре 6:1000 лейкоцитов. Какие это клетки?
1. Клетки Березовского-Штенберга
2. Зрелые нейтрофилы, фагоцитировавшие ядерные белки
3. Ревматоидный фактор
4. Моноциты
5. Недифференцированные клетки
Женщина, 34 лет, заболела остро 3 мес. назад. У нее появилась боль в межфаланговых, а через 2 нед. в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 380 С. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы - отечны, малоподвижные, горячие на ощупь., парестезии в кончиках пальцев, слабость. Анализ крови: СОЭ-45 мм/ч;. АТ к цитруллинированному пептиду в высоком титре. О каком заболевании можно думать?
1. Остеоартрозе с реактивным синовитом
2. Ревматическом полиартрите
3. Ревматоидном артрите
4. Подагрической артропатии
5. Реактивном полиартрите
Женщина,42 лет, жалуется на боль в мелких суставах кистей и стоп, утренняя скованность более 60 минут. Страдает артритом 5 лет. Ежегодно лечится в стационаре. Объективно: температура тела до 37,80 С, кожа в области проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и правого голено-стопного суставов гиперемирована, отечна, суставы деформированы, при пальпации болезненны. В области пораженных суставов
определяется гипотрофия мышц. Обнаружен ревматоидный фактор. Какой наиболее вероятный диагноз?
1. Системная красная волчанка
2. Ревматоидный артрит.
3. Ревматизм
4. Деформирующий артроз
5. Подагра
Больная З. 36 лет, болеет ревматоидным артритом на протяжении 8 лет. Два месяца назад появилась припухлость левого коленного сустава, резистентная к лечению. Проведена пункция этого сустава и получено 50 мл пунктата. Какие клетки будут выявлении при исследовании суставного пунктата?
1.Рогоциты
2.LE-клетки
3.Клетки Березовского 4.Эритроциты 5.Эозинофилы
Больная 50 лет жалуется на боль в мелких суставах кистей рук, лучезапястных, коленных, утреннюю скованность, слабость. При осмотре: припухлость, дефигурация, болезненность при пальпации и движениях в перечисленных суставах. В анализе крови: Нв-91 г/л; СОЭ-52 мм/ч. Какие изменения в анализах крови будут иметь наибольшее диагностическое значение?
1.Анемия.
2.Ускоренная СОЭ.
3.Наличие антител к ДНК. 4.С-реактивный протеин.
5.АТ к цитруллинированному пептиду
У больной 42 лет диагностирован ревматоидный полиартрит, активность ІІ степени, серопозитивный вариант, рентгенологически ІІ стадия. Назовите препарат выбора.
1.Метотрексат. 2.Диклофенак. 3.Индометацин. 4.Дипроспан.
5.Преднизолон.
Больной, 48 г., на протяжении 4 лет болеет ревматоидным артритом. При поступлении в стационар сделана рентгенография суставов кистей, на которой выявлено небольшое сужение суставной щели, незначительное разрушение хряща, одиночные узуры костей. К какой стадии рентгенологических изменений относятся приведенные признаки?
1. ІІ 2.ІІІ 3.ІV
4. І
Больной страдает ревматоидным артритом более года. Заболевание быстро прогрессирует. Рентгенологический подтверждено наличие краевых узур. Лечение каким
―базисным‖ препаратом целесообразно?
1. метотрексат
2. Диклофенаком - натрия
3. Делагилом
4. Преднизолон
5. Аспирином
Женщина, 32 лет, на протяжении 3 лет жалуется на боли и припухлость лучезапястных и пястно-фаланговых суставов, утреннюю скованность до 1,5 часов. Две недели назад появилась боль, припухлость и покраснение коленных суставов, повышение температуры тела до 37,50 С. Установлен диагноз ревматоидного артрита. Какие изменения на рентгенограмме суставов возможны?
1. Кисты в субхондриальной кости
2. Остеолиз эпифизов
3. Сужение суставной щели, остеосклероз субхондральный
4. Множественные краевые остеофиты
5. Сужение суставной щели, узуры
Больной, 50 лет, жалуется на боль, припухлость, скованность в суставах кистей, стоп и коленных суставов. Объективно: ―ульнарная девиация‖ кистей, припухлость межфаланговых суставов. На рентгенограмме: выраженный остеопороз костей, единичные узуры, сужение суставной щели. Установлен диагноз: ревматоидный артрит. Какой лабораторный показатель наиболее характерен для данного заболевания?
1. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови и моче
2. Наличие М-градиента, высокая СОЭ
3. Повышение уровня КФК и миоглобина
4. Нейтрофильный лейкоцитоз, белок Бенс-Джонса
5. Положительный РФ и АТ к цитруллинированному пептиду
Женщина, 51года, болеет ревматоидным артритом с поражение мелких суставов кистей, принимает нестероидные противовоспалительные препараты, но заболевание прогрессирует, появились боли в коленных и голеностопных суставах, утренняя скованность до 12 часов дня. Какую комбинацию препаратов желательно назначить больному?
1. Артепарон, вольтарен
2. Преднизолон, плаквенил
3. Аллопуринол, ибупрофен
4. метотрексат, преднизолон
5. Кризанол, диклофенак-натрия
Больного, 27 лет, ревматоидным артритом, на протяжении 7 месяцев беспокоят боли в припухание локтевых, лучезапястных, коленных, голеностопных суставов, ревматоидные узелки в области локтевых суставов. Анализ крови: СОЭ - 50 мм/ч; СРБ +++. На рентгенограмме суставов выражен остеопороз. Принимала метотрексат 15 мг в неделю., развился побочный эффект – головная боль и головокружение.Какой препарат следует назначить вместо метотрексата в данной ситуации?
1. Сульфасалазин
2. Индометацин
3. аэртал
4. аллопуринол
5. терафлекс
У больного Б., 22 г., с 10-летним ревматическим анамнезом, выслушивается громкий I тон на верхушке, акцент II тона на легочной артерии, пресистолический шум с p.maximum на верхушке. Какой метод исследования необходим для верификации порока сердца и уточнения степени гемодинамических расстройств?
1.ЭХОКГ + ДОППЛЕР-ЭХОКГ
2.ЭКГ
3.Рентгенография
4.Определение титра антистрептококковых антител 5.Ангиография
У больного 17 лет через три недели после ангины появились острые боли в коленных суставах, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре: дефигурация и припухлость коленных суставов с гиперемией кожи над ними; минимальные движения вызывают острую боль в пораженных суставах. Какой диагноз наиболее вероятен?
1.Острая ревматическая лихорадка 2.Системная красная волчанка 3.Реактивный полиартрит
4.Инфекционно-аллергический полиартрит 5.Ревматоидный артрит
У больного Г., 15 лет, через 2 недели после перенесенной ангины появились жалобы на боль в области сердца ноющего характера без иррадиации, одышку и сердцебиение при физической нагрузке. Объективно: t° тела – 37,8°С, ЧСС - 96 ударов в минуту, на верхушке сердца ослаблен I тон, шум систолический, на ЭКГ - интервал PQ – 0,24 с, в анализе крови – СОЭ – 28 мм/ч. Какое исследование является принципиальным для определения этиологического фактора заболевания?
1. Определение титра стрептококковых антител
2. Определение уровня тропонина Т
3. Иммунограмма
4. Определение уровня С-протеина
5. Определение уровня фибриногена
При ОРЛ имеет место повышение титра антител ко всем перечисленным антигенам, кроме
1. стрептолизина-О
2. двуспиральной ДНК 3.стрептогиалорунидазы
4. стрептокиназы
Развитие ОРЛ связано с инфицированием
1. вирусом 2.стафилококком
3. бета-гемолитическим стрептококком группы А 4.микоплазмой
В отношении ОРЛ справедливо следующее, за исключением
1. связи заболевания с перенесенной острой стрептококковой инфекцией
2. наличия типичных проявлений - "абсолютных признаков ОРЛ"(критерии Киселя - Джонса)
3.склонности к формированию порока сердца 4.развития ревматического полиартрита у всех больных
Для ревматического полиартрита в классическом варианте характерно все перечисленное, кроме
1.дефигурации суставов, обусловленной скоплением экссудата 2.поражения крупных суставов
3.рентгенологически выявляемые эрозии суставных поверхностей 4.высоких показателей активности ревматического процесса 5.быстрой ликвидации полиартрита
«Большими» критериями острой ревматической лихорадки являются:
1. Ревмокардит, артралгии, малая хорея, узловая эритема.
2. Ревмокардит, полиартрит, кольцевидная эритема, тофусы.
3. Вальвулит, артралгии, малая хорея, лихорадка.
4. Ревмокардит, полиартрит, малая хорея, кольцевидная эритема.
5. Эндокардит, полиартрит, ревматические узелки, ксантелазмы.
«Малыми» критериями острой ревматической лихорадки являются:
1. Артралгии, лихорадка (>38 °С), удлинение интервала P-Q (>0,2 с).
2. Полиартрит, признаки митральной и/или аортальной регур-гитации при допплер- ЭхоКГ.
3. Артралгии, повышенный титр противострептококковых антител, акроцианоз.
4. Боли в суставах, лихорадка (>38 °С), тофусы.
5. Признаки митральной и/или аортальной регургитации при допплер-ЭхоКГ, СРБ (>2 норм), кольцевидная эритема.
Вторичная профилактика острой ревматической лихорадки проводится:
1. Азитромицином.
2. Экстенциллином.
3. Эритромицином.
4. Ципрофлоксацином.
5. Цефазолином.
Кольцевидная эритема - это:
1. Высыпания красного цвета, локализующиеся на коже лица, туловища и нижних конечностей, исчезающих при надавливании, не возвышающихся над уровнем кожи.
2. Пузырьковые высыпания, локализующиеся по ходу межреберных нервов, болезненные.
3. Мелкоточечные высыпания, локализующиеся на коже туловища и внутренней поверхности конечностей, не исчезающие при надавливании, не возвышающиеся над уровнем кожи.
4. Высыпания бледно-розового цвета, локализующиеся на коже туловища и внутренней поверхности конечностей, исчезающие при надавливании, не возвышающиеся над уровнем кожи.
5. Высыпания бледно-розового цвета, локализующиеся на коже туловища, сопровождающиеся кожным зудом, исчезающие при надавливании.
Подкожные ревматические узелки локализуются:
1. На мочках ушей.
2. В местах прикрепления сухожилий.
3. На веках.
4. На коже ладоней и стоп.
5. На туловище.
БольнаяН. 18лет.Жалобына боли вколенных суставах, высокую температуру. Заболела остро. Из анамнеза-2неделиназадбольнаяперенеслаангину.Об- но:Общеесостояниесреднейтяжести. Температура 39оС. Отмечаетсяприпухлость и покраснение вобласти коленныхсуставов, резкая болезненность придвижении. Дыханиевезикулярное. Тонысердца ритмичные,ясные.ЧСС 115 вминуту.АД 120/80 ммрт ст. Абдоминальной патологиине выявлено.Выявлен антистрептолизин-О в высоком титре. Какой диагноз наиболее вероятен?
1.Ревматоидный артрит 2.Реактивный артрит
3.Острая ревматическая лихорадка 4.Деформирующий остеоартроз с синовиитом
Какое поражение кожи наиболее характерно для ревматической лихорадки:
1. Эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки»
2. Индурация кожи
3. Кольцевидная эритема
4. Атрофия кожи
5. Узловатая эритема
Поражение каких суставов наиболее характерно при ревматической лихорадке:
1. Пястно-фаланговых
2. Дистальных межфаланговых
3. Межпозвоночных
4. Сакроилеальных сочленений
5. Коленных
Что обусловливает тяжесть течения ревматической лихорадки и ее прогноз:
1. Кардит
2. Полиартрит
3. Хорея
4. Ревматические узелки
5. Кольцевидная эритема
Ревматическая лихорадка преимущественно развивается в возрастной группе:
1. 7-15 лет
2. 20-30 лет
3. 35-40 лет
4. 45-55 лет
5. 60-70 лет
Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания
на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище - кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.
Какое дообследование пациентки наиболее целесообразно?
1. Ревматоидный фактор
2. Антитела к нативной ДНК 3.Антистрептолизин «О»
4. Реакция Райта-Хеддельсона
5. С- реактивный белок
Основу патогенеза развития острой ревматической лихорадки составляет: 1.Прямое токсическое воздействие (цитопатический эффект) бактерий
2. Развитие гипериммунного ответа на прямую инвазию микроорганизма
3. Персистенция группы вирусов, активирующих фибробласты
4. Развитие перекрестного иммунного ответа на стрептококковые антигены
5.Активация симпатоадреналовой системы
Назовите характерные аускультативные данные ревмокардита при острой ревматической лихорадке:
1.Ритм перепела
2. Дующий систолический шум на верхушке сердца 3.Щелчок открытия митрального клапана
4.Шум трения перикарда 5.Усиление звучности I тона
Женщина 23-х лет жалуется на повышение температуры тела до 37,4oC, появление геморрагической сыпи на нижних конечностях, боль в пояснице, красный цвет мочи. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. Объективно: кожа бледная, на поверхности голеней и бѐдер - мелкое геморрагическое симметричное высыпание. Частота сердечных сокращений - 90/мин., артериальное давление - 115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого - слабоположительный с двух сторон. В крови: лейкоциты - 9,6*109/л, тромбоциты - 180*109/л, скорость оседания эритроцитов - 31 мм/час. В моче: белок - 0,33 г/л, эр. изменѐнные - 3-40 в п/з, лейкоциты - 5-8 в п/з. Какой из приведѐнных препаратов является патогенетически обусловленным для лечения в данном случае?
1.Гепарин 2.Кальция глюконат
3.Аскорбиновая кислота 4.Викасол 5.Ципрофлоксацин
Больной 46-ти лет впервые заметил отѐки на ногах, слабость, ощущение ’’полноты‖ и тяжести в правом подреберье. 20 лет болеет ревматоидным артритом. Увеличены печень и селезѐнка, плотной консистенции.Креатинин крови - 0,23 ммоль/л, протеинемия - 68 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, удельный вес мочи - 1012, протеинурия - 3,3 г/л, единичные
восковидные цилиндры, эритроциты выщелоченные в п/з, лейкоциты - 5-6 в п/з. Какое осложнение наиболее вероятное?
1.Сердечная недостаточность 2.Хронический гломерулонефрит 3.Амилоидоз почек
4.Острый гломерулонефрит 5.Хронический пиелонефрит
Больная 27 лет жалобы на слабость, повышенную утомляемость, повышение температуры тела до 38°С, малое количество выделенной за сутки мочи цвета ’мясных помоев‖ Объективно: бледность кожи, отѐк лица, рук, ног, боль в пояснице. В крови: эритроциты - 2,7*1012/л, Hb- 90 г/л, лейкоциты - 14*109/л, э.- 10%, п.- 4%, с.-60%, л.- 16%, м.- 10%, СОЭ
- 35 мм/час. В моче: лейкоц.-15 в п/з, эритр.- 30 в п/з, гиалиновые цилиндры - 8-10 в п/з, белок - 4 г/л. Холестерин крови - 8 ммоль/л, общий белок - 43 г/л. Какой ведущий механизм развития отѐков?
1.Нарушение сердечной деятельности 2.Снижение онкотического давления крови 3.Дизэлектролитные нарушения 4.Гиперальдостеронизм
5.Снижение осмотического давления крови
У мужчины 24 года с обострением вторичного обструктивного пиелонефрита из мочи выделена синегнойная палочка в титре 1,0х106микробных тел на 1 мл. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае?
1.Ампициллин 2.Цефазолин 3.Азитромицин 4.Ципрофлоксацин 5.Левомицетин
У больной 32 лет на фоне хронической почечной недостаточности продолжает прогрессировать анемический синдром. Укажите препарат выбора для патогенетического лечения указанного синдрома:
1.Феррум-лек 2.Цианокобаламин 3.Эритроцитарная масса 4.Фолиевая кислота 5.Эритропоэтин
У больного 33-х лет острая кровопотеря (эритроциты - 2,2 х 1012/л, Hb-55 г/л), группа крови A(II) Rh(+). Ему была ошибочно проведена трансфузия донорской эритромассы AB(IV) Rh(+). Через час появились чувство тревоги, боль в пояснице, животе. Пульс - 134/мин., АД-100/65 мм рт.ст., температура тела - 38,6oC. При катетеризации мочевого пузыря получено 12 мл мочи тѐмнокоричневого цвета. Какое осложнение возникло у больного?
1.Кардиальный шок
2.Аллергическая реакция на донорскуюэритромассу 3.Острая почечная недостаточность
4.Цитратная интоксикация 5.Инфекционно-токсический шок
Мужчина 55-ти лет жалуется на общую слабость, уменьшение мочевыделения, кожный зуд. В течение 15-ти лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. Ps- 80/мин., ритмичный, АД- 100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. Креатинин крови - 1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение показано больному?
1.Мочегонные 2.Гемодиализ 3.Неогемодез 4.Плазмаферез
5.Антибактериальная терапия
Женщину 32 лет в течение 5 месяцев беспокоят боли в поясничной области, субфебрилитет, частое мочеотделение. В моче: умеренная протеинурия, лейкоциты на все поле зрения, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Какой наиболее вероятный диагноз?
1. Мочекаменная болезнь
2. Острый пиелонефрит
3. Острый гломерулонефрит 4.Хронический пиелонефрит 5.Хронический гломерулонефрит
Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного субфебрилитета, тупых болей в поясничном отделе слева, увеличение диуреза. При расспросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. Имеет ребенка 2 лет. При обследовании: АД 160/110 мм рт.ст., диурез-1900 мл. Анализ крови: Нв-105 г/л, эр- 3,6х1012/л, СОЭ -18 мм/ч. Анализ мочи: удельный вес 1010, белок -0,066 г/л, лейк.20-25 в п/зрения, эр-1-2 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?
1.Хронический гломерулонефрит 2.Острый гломерулонефрит 3.Амилоидоз почек 4.Хронический цистит 5.Хронический пиелонефрит
Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на разных участках тела. Болеет около 7 лет. Периодически отмечает мочу цвета мясных помоев, отеки на лице. АД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилась неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД 190/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, ослабленные, акцент II т над аортой. Анализ мочи: белок 2,2 г/л, лейк. 3-5 в п/зрения, эр-10-14 в п/зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п/зрения. Креатинин крови 0,07 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?
1.Хронический пиелонефрит 2.Амилоидоз почек 3.Хронический гломерулонефрит 4.Мочекаменная болезнь 5.Экстракапилярный нефрит
У беременной А.25 лет (срок 10-12 недель), появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи: белок - 0,066 г/л, лейкоциты – 8-10 в поле зрения. На УЗИ – правая почка опущена, лоханка и чашечки расширенные, уплотненные. Какой диагноз наиболее вероятен?
1.Первичный хронический пиелонефрит
2.Нефроптоз
3.Вторичный хронический пиелонефрит 4.Хронический гломерулонефрит 5.Мочекаменная болезнь
Женщина 35 лет, которая болеет сахарным диабетом с 9-летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.; Нв - 90 г/л, креатинин крови - 950 мкмоль/л, белок мочи - 1,3 г/л, л -10- 15 в поле зрения. Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача?
1.Активная консервативная терапия диабетической нефропатии 2.Диетотерапия
3.Перевод в эндокринологический диспансер 4.Перевод в отделение гемодиализа 5.Трансплантация почки
Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке. При обследовании: АД 190/110 мм рт. ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин., креатинин крови 0,2 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Назначение какого гипотензивного средства является наиболее целесообразным?
1.Эналаприл 2.Нифедипин 3.Гипотиазид 4.Атенолол 5.Клонидин
У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно: АД 160/110 мм.рт.ст. В анализах мочи: протеинурия 3,5 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые 5-6. Какой метод диагностики является преобладающим в данном случае?
1.Экскреторная урография 2.Биопсия почки
3.Компьютерная томография с в/в усилением 4.Цистоскопия
5.УЗИ почек
У молодого мужчины после плановой вакцинации появились повышение температуры тела, боли в области сердца, артериальная гипертензия, выраженные периферические отѐки. На 4-ой неделе от начала заболевания у больного в общ.ан. крови: НЬ - 100 г/л, эр. - 3,0 х 1012, лейк. -18,6 х 109, СОЭ - 24 мм/ч; в общ. ан. мочи - уд. вес - 1010, белок - 3,2 г/л, зернистые цилиндры - 16-18 в п/зр, восковидные - 7-9 в п/зр, эритр. - 12-13 в п/зр; БАК: креатинин - 0,24 ммоль/л, общ белок - 48 г/л, общ.холестерин -6,8 ммоль/л. Сохраняются отѐки, АД - 170/110 мм рт.ст. Наиболее вероятный диагноз?
1.Хронический гломерулонефрит, полисиндромный вариант 2.Острый гломерулонефрит, нефротический синдром 3.Острый миокардит, сердечная недостаточность
4. Подострый быстропрогрессирующий гломерулонефрит 5.Острый интерстициальный нефрит
Больная К., 46 лет, находилась на стационарном лечении с диагнозом хронический гломерулонефрит, латентная форма, ХПН I ст. После проведенного курса лечения
наступила клинико-лабораторная ремиссия. Что вы порекомендуете больной ограничивать в диете для профилактики рецидивов заболевания?
1.Жидкость 2.Простые углеводы 3.Жиры
4.Белки 5.Поваренную соль
Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет:
1.2-4 недели
2.2-3 месяца
3.4-5 месяцев
4.6 месяцев
5.От 6 месяцев до 2-х лет
Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?
1.Гематурический 2.Латентный 3.Нефротический 4.Гипертонический 5.Смешанный
Проба Нечипоренко позволяет:
1. Определить величину суточной протеинурии;
2. Определить величину клубочковой фильтрации;
3. Определить концентрацию креатинина мочи;
4. Определить величину лейкоцитурии и эритроцитурии;
5. Оценить степень канальцевой реабсорбции.
Какой морфологический тип гломерулонефрита имеет наименее благоприятное течение:
1. «Минимальные» изменения клубочков;
2. Мезангиопролиферативный;
3. Фокально-сегментарный склероз (гиалиноз);
4. Мембранозный;
5. Мембранопролиферативный.
Для выявления нефротического синдрома наиболее информативно определение:
1. Суточной протеинурии 2.Уровня креатинина
3. Скорости клубочковой фильтрации
4. Уровня холестерина 5.Уровня ЛПНП
Для нефротического синдрома характерно:
1. Гиперпротеинемия 2.Протеинурия до 3 г/сут 3.Макрогематурия 4.Гиперлипидемия 5.Протеинурия менее1,5г/сут
Метод диагностики, позволяющий оценить функцию почки:
1.УЗИ почек
2.Посев мочи на флору 3.Компьютерная томография почек 4.Биопсия почки
5.Анализ мочи по Зимницкому
Хроническая болезнь почек классифицируется по стадиям в зависимости от уровня: 1.Концентрации креатинина в крови
2.Суточной протеинурии
3.Скорости клубочковой фильтрации 4.Уровня мочевины в крови
5.Концентрации креатинина в суточной моче
Морфологический вариант хронического гломерулонефрита, при котором не обнаруживают изменения структур при световой микроскопии и иммунофлюоресцентном исследовании?
1.Мезангиокапиллярный 2.Мезангиопролиферативный 3.Mембранозный
4. Гломерулонефрит с минимальными изменениями клубочков
5. Фибропластический
К осложнениям нефротического синдрома относятся:
1.Отек мозга 2.Инфекции
3.Гиповолемический шок 4.Отек сетчатки
5. Все перечисленное верно
Наиболее точная из широко используемых формул расчета скорости клубочковой фильтрации:
1.ИМТ
2.CKD-EPI
3.Фридвальда 4.Кокрофта-Голта 5.Фредерика
Для артериальной гипертонии почечного генеза характерно: 1.Манифестация заболевания в пожилом возрасте
2.Низкое диастолическое давление 3.Наследственная предрасположенность 4.Резистентность к антигипертензивной терапии 5.Отсутствие изменений глазного дна
Клиническими проявлениями facies nefritica являются:
1. Набухание шейных вен 2.Акроцианоз и отеки лица 3.Отеки лица и бледность кожи
4.Бледность кожи и геморрагическая сыпь на лице 5.Гиперемия щек и бледность носогубного треугольника.
Для острого пиелонефрита характерно все, кроме:
1. Боли в поясничной области
2. Повышение температуры 3.Симптомы интоксикации
4. Отеки
5. Бактериурия
ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ АНЕМИИ У МУЖЧИНЫ 55 ЛЕТ ПЕРЕНЕСШЕГО 7 ЛЕТ НАЗАД РЕЗЕКЦИЮ ЖЕЛУДКА (В МАЗКЕ КРОВИ МАКРОЦИТОЗ) ЯВЛЯЕТСЯ ДЕФИЦИТ
1. Цианкобаламина
2. железа
3. эритропоэтина
4. пиридоксина
ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОСТУПЛЕНИЯ С ПИЩЕЙ ВИТАМИНА В12 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА В12 РАЗВИВАЮТСЯ ЧЕРЕЗ
1. 3-4 месяца
2. 4-5 лет
3. 5-8 месяцев
4. 9-12 месяцев
ОСНОВНЫМ МЕСТОМ ВСАСЫВАНИЯ ВИТАМИНА В12 ЯВЛЯЕТСЯ
1. дистальный отдел подвздошной кишки
2. проксимальный отдел подвздошной кишки
3. проксимальный отдел тощей кишки
4. дистальный отдел тощей кишки
ПРИ АНЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК НЕОБХОДИМО НАЗНАЧАТЬ КОМБИНИРОВАННУЮ ТЕРАПИЮ: СТИМУЛЯТОРЫ ЭРИТРОПОЭЗА С ПРЕПАРАТАМИ
1. железа
2. кальция
3. калия
4. магния
ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО ПРИМЕНЯТЬ ПЕРОРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ПОТОМУ, ЧТО ОНИ В ОТЛИЧИЕ ОТ ПАРЕНТАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ
1. редко приводят к серьезным побочным реакциям и не вызывают гемосидероз при ошибочной трактовке анемии как железодефицитной
2. эффективны при сохранении абсорбции железа из желудочнокишечного тракта и быстрее развивают ответную кроветворную реакции
3. могут повышать скорость экскреции лейкоцитов с мочой при инфекции мочевыводящих путей или заболеваниях почек неинфекционного генеза
4. окрашивают кал в черный цвет (не имеет клинического значения) и затрудняют диагностику кровотечения из желудочно-кишечного тракта
НАРУШЕНИЕ СИНТЕЗА ГЕМОГЛОБИНА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1. гемолитической анемии
2. В12-дефицитной анемии
3. апластической анемии
4. железодефицитной анемии
ДЛЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО
1. постепенное развитие
2. острое начало
3. кризовое течение
4. выявление наследственности
ИСТОНЧЕНИЕ И ДЕФОРМАЦИЯ НОГТЕВЫХ ПЛАСТИН, СУХОСТЬ И ЛОМКОСТЬ ВОЛОС, СГЛАЖЕННОСТЬ СОСОЧКОВ ЯЗЫКА, НАРУШЕНИЕ ГЛОТАНИЯ СУХОЙ ПИЩИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ
1. фуникулярного миелоза
2. общеанемического синдрома
3. сидеропенического синдрома
4. гемолитического криза
ДЛЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО
1. снижение ферритина и повышение ОЖСС
2. повышение ферритина и снижение ОЖСС
3. снижение ферритина и снижение ОЖСС
4. повышение ферритина и повышение ОЖСС
КРИТЕРИЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ В ПЕРВЫЕ ДВЕ НЕДЕЛИ ПРИ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. нормализация уровня билирубина
2. уменьшение числа микроцитов в гемограмме
3. повышение уровня сывороточного железа
4. повышение уровня ретикулоцитов
ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ АНЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭТИОЛОГИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. введение глюкокортикостероидов
2. переливание свежезамороженной плазмы
3. переливание эритроцитарной массы
4. все варианты верны
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ
1. язвенная болезнь желудка в стадии обострения
2. язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии
3. повторная беременность
4. планируемое оперативное лечение миомы матки
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ РЕЗЕКЦИЯ
1. толстой кишки
2. тонкой кишки
3. поджелудочной железы
4. правого легкого
ПЕРВЫЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА (В ПЕРЕСЧЕТЕ НА ТРЕХВАЛЕНТНОЕ) В ДОЗЕ МГ
1. 500-1000
2. 50-100
3. 100-150
4. 200-300
ПРИ РЕШЕНИИ ВОПРОСА О ПРОДОЛЖЕНИИ ФЕРРОТЕРАПИИ ОЦЕНИВАЮТ УРОВЕНЬ
1. ферритина
2. сывороточного железа
3. ОЖСС
4. трансферина
ПРЕПАРАТОМ ТРЕXВАЛЕНТНОГО ЖЕЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ
1. сорбифер
2. мальтофер
3. ферретаб
4. тотема
ПРЕПАРАТОМ ГРУППЫ ГЛЮКОНАТА ЖЕЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ
1. ферретаб
2. мальтофер
3. сорбифер
4. тотема
ПРЕПАРАТОМ ГРУППЫ СУЛЬФАТА ЖЕЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ
1. сорбифер
2. мальтофер
3. ферретаб
4. тотема
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ЛЕЧЕНИЕ ВИТАМИНОМ В12 НАЧИНАЮТ С ДОЗЫ МКГ В СУТКИ
1. 500
2. 200
3. 100
4. 300
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ПРОВОДИТСЯ
1. ежедневно по 500 мкг витамина В12
2. ежемесячно по 500 мкг витамина В12
3. 1000 мкг витамина В12 1 раз в год
4. 1000 мкг витамина В12 1 раз в полгода
К ГРУППЕ ГИПОХРОМНЫХ АНЕМИЙ ОТНОСИТСЯ
1. апластическая анемия
2. сидероахрестическая анемия
3. В12-дефицитная анемия
4. микросфероцитарная анемия
ГИПОХРОМИЯ ЭРИТРОЦИТОВ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ
1. дефиците В12
2. микросфероцитозе
3. талассемии
4. дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
ПРИ В12-ДЕФИЦИТИНОЙ АНЕМИИ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ СКЛОННОСТЬ К
1. тромбоцитозу
2. лейкоцитозу
3. панцитопении
4. Все ответы не верны
СТЕРНАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРОЙ ПРИ
1. В12-дефицитной анемии
2. железодефицитной анемии
3. гемофилии
4. болезни Виллебранда
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ В12 - ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
1. исследование морфологии костного мозга
2. оценка уровня витамина В12 в крови
3. расчет лейкоцитарного индекса в крови
4. оценка насыщения гемоглобином эритроцитов
ПРИ НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА У БОЛЬНЫХ С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ ОЦЕНКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ БУДЕТ СЛУЖИТЬ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ НЕДЕЛИ ТЕРАПИИ
1. ретикулоцитов к концу 1 -ой
2. эритроцитов к концу 1 -ой
3. гемоглобина к концу 1 -ой
4. гемоглобина к концу 2-й
Этиологические факторы пневмонии:
1. Бактериальная инфекция
2. Воздействие ионизирующего излучения
3. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
4. Митральный стеноз
Возбудителями атипичной пневмонии считаются:
1. Haemophilusinfluenzae
2. Legionella
3. Moraxella catarrhalis
4. Staphylococcus aureus
5. Streptococcuspneumoniae
К синдрому поражения дыхательных путей относят:
1. Боли в грудной клетке при глубоком дыхании, при кашле
2. Появление влажных среднепузырчатых хрипов
3. Появление крепитации на высоте вдоха
4. Укорочение перкуторного звука
5. Усиление голосового дрожания
Основное направление в лечении пневмонии:
1. Антибактериальная терапия
2. Диуретическая терапия
3. Иммуносупрессивная терапия
4. Спазмолитическая терапия
5. Тромболитическая терапия
Для нозокомиальной пневмонии характерно:
1. Выраженный лимфоцитоз
2. Развивается только у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких
3. Развитие пневмонии связано с наличием у больного вторичного иммунодефицита
4. Развитие пневмонии через 24 ч после госпитализации
5. Развитие пневмонии через 48-72 ч после госпитализации
При пневмонии какой этиологии на рентгенограмме больного определяются тонкостенные полости с уровнем:
1. Легионеллезной
2. Микоплазменной
3. Стафилококковой
4. Стрептококковой
5. Хламидийной
Для пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста характерно:
1. Высокая температура (выше 39°С)
2. Острое, внезапное начало
3. Развитие токсического гепатита
4. Склонность к абсцедированию
5. Частые нарушения функционального состояния центральной нервной системы
Диагноз хронического бронхита может быть поставлен больному при наличии следующих признаков:
1. Кашель с мокротой в течение 3 месяцев в году в течение года
2. Кашель с мокротой в течение 3 месяцев после перенесенной пневмонии
3. Кашель с мокротой в течение 4 месяцев в течение года
4. Кашель с мокротой не менее 2 месяцев в году в течение 3 и более лет
5. Кашель с мокротой не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет
Микроорганизмы, наиболее часто вызывающие обострения хронического бронхита:
1. Enterococcus spp.
2. Haemophilus influenzae
3. Klebsiellа pneumoniae
4. Legionellapneumoniae
5. Staphylococcusaureus
К факторам бронхиальной обструкции относится все, кроме:
1. Бронхоспазм
2. Гиперсекреция слизи
3. Ларингоспазм
4. Отек стенки бронха
5. Склеротические процессы в стенке бронха
В лечении хронической обструктивной болезни лѐгких используются все мероприятия, кроме:
1. Антибактериальная терапия в период обострения
2. Длительная кислородотерапия
3. Назначение β-блокаторов при сопутствующей тахикардии
4. Назначение бронходилататоров
5. Прекращение курения
6. Прием муколитиков и отхаркивающих препаратов
Выберите признак (биомаркер), позволяющий поставить диагноз первичной эмфиземы легких:
1. Врожденный дефицит α1-антитрипсина
2. Высокая концентрация хлоридов пота (более 60-70 ммоль/л)
3. Высокое содержание оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе
4. Выявление мутации гена МВ (дельта F508)
Самым мощным стимулом вазоконстрикции в легких является:
1. Алкалоз
2. Ацидоз
3. Гиперкапния
4. Гипоксия
Выберите неверное утверждение, касаемое строения легких:
1. Верхняя доля правого легкого имеет 3 сегмента
2. Верхняя доля слева имеет 5 сегментов
3. Нижняя доля слева имеет 4 сегмента
4. Нижняя доля справа имеет 5 сегментов
5. Средняя доля имеет 1 сегмент
